阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死有效性及安全性的对比研究

李丽芳，邱新华

（1肇庆市高要区人民医院，广东 肇庆 526040；2肇庆医学高等专科学校 药学教研室，广东 肇庆 526020）

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死有效性及安全性的对比研究

李丽芳1，邱新华2

（1肇庆市高要区人民医院，广东 肇庆 526040；2肇庆医学高等专科学校 药学教研室，广东 肇庆 526020）

目的比较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的有效性及安全性。方法选择52例早发冠心病急性心肌梗死患者，根据用药的不同将患者分为两组，对照组患者给予阿托伐他汀，观察组患者给予瑞舒伐他汀，4周后比较两组的治疗效果和不良反应。结果两组治疗后的TC、TG、LDL－C水平均显著低于治疗前，HDL－C水平显著高于治疗前 （P＜0．05）；观察组治疗后的TG、LDL－C水平显著低于对照组，HDL－C水平显著高于对照组 （P＜0．05）。两组患者治疗后的LVEF、LVEDd、CI均显著高于治疗前，SV显著低于治疗前 （P＜0．05）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0．05）。结论瑞舒伐他汀相较于阿托伐他汀可以更好地改善早发冠心病急性心肌梗死患者的血脂代谢水平和心功能。

阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；早发冠心病；急性心肌梗死

早发冠心病急性心肌梗死是冠心病的常见并发症，是由于患者机体脂质代谢异常导致动脉出现粥样硬化表现，进而造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。该病具有发病急、病情凶险及病程长的特点，患者猝死率极高，需及时给予治疗［1］。目前，临床上针对早发冠心病急性心肌梗死的主要治疗手段是应用他汀类药物帮助患者调节血脂，抑制动脉粥样斑块的形成。本研究探讨阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的有效性及安全性差异，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料2016年1月至2016年12月我院共收治52例早发冠心病急性心肌梗死患者，均符合早发冠心病急性心肌梗死诊断标准［2］。在自愿原则下，根据患者用药的不同，将其分为两组。对照组26例，男16例，女10例；年龄43～65岁，平均 （50．7±9．4）岁；病程3个月 ～15年，平均 （6．3±1．29）年。观察组26例，男17例，女9例；年龄44～65岁，平均（50．1±9．5）岁；病程3个月 ～16年，平均 （6．2±1．31）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）。入选患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书，研究经医院伦理委员会审核批准。排除伴有严重全身性疾病、免疫性疾病、血液系统疾病、出血倾向及他汀类药物过敏的患者。

1．2 方法入院后，两组患者均进行血常规、肝肾功能、心电图等常规检查，并根据患者自身疾病，给予相应药物治疗，包括：阿司匹林肠溶片、血管紧张素转换酶抑制剂、β－受体阻滞剂、氯吡格雷、硝酸酯类等。在此治疗基础上，对照组患者给予阿托伐他汀钙胶囊 （尤佳，天方药业有限公司生产，规格：10 mg×10粒／盒），每次1片，每日1次，晚餐时服用。观察组患者给予瑞舒伐他汀钙胶囊 （合美舒，海南通用三洋药业有限公司生产，规格：5 mg×14粒／盒），每次1片，每日1次，晚餐时服用。两组患者均连续治疗4周为1个疗程，疗程结束后，评价两种药物对患者的有效性及安全性差异。

1．3 观察指标①两组患者在治疗前后抽取静脉血，采用全自动生化分析仪检测血脂水平，包括：血清总胆固醇 （TC）、三酰甘油 （TG）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL－C）水平［3］；②两组患者在治疗前后采用超声诊断仪检测心功能指标，包括：左心室射血分数 （LVEF）、左心室舒张末期内径 （LVEDd）、每搏输出量 （SV）、心脏指数（CI）；③记录两组患者用药期间的不良反应发生情况，如：恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，乏力，转氨酶升高，皮肤瘙痒等［4］。

1．4 统计学处理应用SPSS 21．0统计学软件进行数据处理。计量资料以±s表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者治疗前后的血脂水平变化比较两组患者治疗前的TC、TG、HDL－C、LDL－C水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组治疗后的TC、TG、LDL－C水平均显著低于治疗前，HDL－C水平显著高于治疗前，差异具有统计学意义 （P＜0．05）；观察组患者治疗后的TG、LDL－C水平显著低于对照组，HDL－C水平显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血脂水平变化比较 （±s，mmol／L）

表1 两组患者治疗前后的血脂水平变化比较 （±s，mmol／L）

注：与本组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P< 0.05。

组别 时间 TC TG HDL-C LDL-C观察组（n=26）治疗前 2.15±0.49 5.38±0.92 1.27±0.31 3.49±0.66治疗后 1.35±0.41# 3.78±0.45# 1.79±0.44# 1.58±0.52#治疗前 2.16±0.50 5.41±0.89 1.25±0.30 3.56±0.81治疗后 1.28±0.44# 3.34±0.30#* 1.98±0.51#* 1.30±0.38#*对照组（n=26）

2．2 两组患者治疗前后的心功能指标比较两组患者的治疗前、治疗后的心功能指标LVEF、LVEDd、SV、CI比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）；两组患者治疗后的 LVEF、LVEDd、CI均显著高于治疗前，SV显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的心功能指标比较 （±s）

表2 两组患者治疗前后的心功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，#P<0.05。

CI（L·min－1·m-2）观察组（n=26）组别 时间 LVEF（%）LVEDd（mm）SV（mL）治疗前 48.28±6.06 47.34±6.09 83.37±10.09 2.74±0.34治疗后 50.31±2.77#48.20±5.37#81.09±10.11# 2.80±0.36#对照组（n=26）治疗前 48.39±6.27 47.09±5.67 83.41±10.22 2.73±0.28治疗后 50.10±2.93#48.18±4.56#81.10±9.23# 2.81±0.32#

2．3 两组患者用药期间的不良反应发生情况比较对照组患者发生胃肠道反应2例，乏力1例，转氨酶升高1例，不良反应发生率为15．38%；观察组患者发生胃肠道反应1例，乏力 2例，转氨酶升高 1例，皮肤瘙痒 1例，不良反应发生率为19．23%；两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （χ2＝0．000，P＞0．05）。

3 讨论

早发冠心病患者由于患病年龄相对较早，并发急性心肌梗死的风险较高，严重影响患者的身体健康和生命安全。目前，已经获得临床上普遍认可的方法是应用他汀类药物调节血脂，改善心功能，抑制动脉粥样硬化斑块的形成。临床研究［5］表明，他汀类药物可以明显减少心血管危险事件，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀是应用较为广泛的两种调脂药物。本研究中，观察组患者治疗后的TG、LDL－C水平显著低于对照组患者，HDLC水平显著高于对照组患者，差异具有统计学意义 （P＜0．05）；两组患者治疗后的LVEF、LVEDd、CI指标显著高于治疗前，SV显著低于治疗前，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。两组患者在用药过程中均出现不同程度的胃肠道反应、乏力、转氨酶升高及皮肤瘙痒等不良反应。转氨酶升高说明患者的肝脏代谢和解毒功能下降，但是由于无显著症状，临床上不易被发现［6］。相关研究［7］显示，应用这两种药物调节血脂时，应叮嘱患者定期随访，复查肝酶状况，使患者和医生时刻保持警惕，发现肝功能严重受损应停药处理。

综上所述，瑞舒伐他汀相较于阿托伐他汀可以更好地改善早发冠心病急性心肌梗死患者的血脂代谢水平和心功能，值得临床推广应用。

[1] 陈翀昊,王广燕,苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效 [J].中国临床药理学杂志,2013,29 (2):126-128.

[2] 黄敬青.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果分析 [J].河南医学研究,2014,23(5):111-112.

[3] Knot J,Rokyta R,Stasek J,et al.Comparison of outcomes in ST-segment depression and ST-segment elevation myocardial infarction patients treated with emergency PCI:data from a multicentre registry: cardiovascular topic[J].Cardiovasc J Afr,2012,23(9):495-500.

[4] 杨刚.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病的治疗效果比较 [J].中国医院用药评价与分析,2016,16(s1):70-71.

[5] 张胜.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死有效性及安全性的对比研究 [J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24 (11):60-63.

[6] 曹占伟,于维雅,吴保军.高剂量阿托伐他汀与瑞舒伐他汀降脂效果及安全性的对比研究 [J].中国现代药物应用,2013,7(18): 103-104.

[7] 胡鸿妍,王执兵.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比观察 [J].中国当代医药,2014,21(5):75-77.

（责任编辑：钟婷婷）

Comparative Study on the Efficacy and Safety of Atorvastatin and Rosuvastatin in the Treatment of Acute Myocardial Infarction in Patients with Premature Coronary Artery Disease

//LI Lifang1,QIU Xinhua2
(1The People's Hospital of Gaoyao District,Zhaoqing 526040,China;2Pharmacology Teaching and Research Section,Zhaoqing Medical College,Zhaoqing 526020,China)

ObjectiveTo compare the efficacy and safety of atorvastatin and rosuvastatin in the treatment of acute myocardial infarction(AMI)in patients with premature coronary heart disease(CHD).Methods52 cases of premature CHD patients complicated with AMI were selected.According to the therapeutic regimen,all cases were divided into the control group(atorvastatin)and the observation group(rosuvastatin).After 4 weeks'treatment,the curative effect and adverse reaction were compared between two groups.ResultsAfter treatment,both groups had significantly decreased TC,TG and LDL-C levels,and significantly increased HDL-C level compared with those before treatment(P<0.05);After treatment,the TG and LDL-C levels of observation group were significantly lower than those of control group,and the HDL-C level was significantly higher than that of control group(P<0.05).After treatment,both groups had significantly increased LVEF,LVEDd and CI,and significantly decreased SV compared with those before treatment(P<0.05).No statistical difference was found between two groups in the incidence of adverse reactions(P>0.05).ConclusionsCompared with atorvastatin,rosuvastatin can better improve the blood lipid metabolism and cardiac function of premature CHD patients complicated with AMI.

Atorvastatin;Rosuvastatin;Premature coronary heart disease;Acute myocardial infarction

R541.4

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1123

2017－01－16

李丽芳 （1979－），女，广东肇庆人，主管药师，函授本科学历，从事药房调剂。