止痛化症胶囊联合米非司酮与单纯应用米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效比较

何春媚

（河源市东江医院 妇产科，广东 河源 517000）

止痛化症胶囊联合米非司酮与单纯应用米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效比较

何春媚

（河源市东江医院 妇产科，广东 河源 517000）

目的比较止痛化症胶囊联合米非司酮与单纯应用米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法选择我院2013年5月至2016年12月期间收治的子宫腺肌症患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用米非司酮治疗，观察组采用止痛化症胶囊联合米非司酮治疗，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗前的痛经评分无统计学差异 （P＞0．05）；治疗后，观察组的痛经评分显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。两组患者治疗前的子宫体积无统计学差异 （P＞0．05）；治疗后，观察组的子宫体积为 （214．42±17．89）cm3，显著优于对照组的 （243．54±30．11）cm3，差异有统计学意义 （P＜0．05）。结论止痛化症胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌症患者具有显著的临床疗效，可减轻患者的痛经症状，有较高的临床推广价值。

止痛化症胶囊；米非司酮；子宫腺肌症

子宫腺肌症是女性临床上多见的疾病，属于一种子宫良性疾病，主要原因是子宫肌层内有内膜腺体和间质出现［1］。针对子宫腺肌症而言，比较常用的治疗方式是全子宫切除术，但因子宫腺肌症的病灶边缘尚不明确，完全切除存在一定难度；同时大多数患者都不想失去生育功能，这便体现出保守药物治疗在该病治疗中的重要地位［2］。本研究比较止痛化症胶囊联合米非司酮与单纯应用米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2013年5月至2016年12月期间收治的子宫腺肌症患者80例为研究对象，将80例患者采用摇号法分为对照组和观察组各40例。所有患者入院后均进行各项常规检查，检查结果均表现为子宫均匀增大，临床症状表现为痛经；B超检查结果显示子宫腺肌症影像发生变化；所有患者均有婚育史，没有自身免疫疾病和代谢障碍，且在6个月内未进行过激素治疗。对照组患者年龄 26～45岁，平均年龄 （35．6±4．2）岁；观察组患者年龄 25～46岁，平均年龄 （36．3±4．6）岁；两组患者的年龄、病史等基本情况无统计学差异 （P＞0．05），可进行比较。

1．2治疗方法

对照组采用米非司酮治疗：患者在月经第5天左右服用米非司酮，剂量为12．5 mg，每天1次，持续服用3个月。观察组采用止痛化症胶囊联合米非司酮治疗：米非司酮一次的剂量为12．5 mg，每天1次，持续服用3个月；止痛化症胶囊一次的剂量为1．2 g，每天服用1次，持续服用3个月。

1．3 评价标准

比较两组患者治疗3个月后的痛经情况，并对两组患者治疗前后的子宫体积变化进行分析。痛经评分为0分时，说明患者痛经症状消失；痛经评分为1分时，说明患者有轻微痛经症状，不需继续服药；痛经评分为2分时，说明患者有中度疼痛感，需继续服药；痛经评分为 3分时，说明患者痛经症状严重，需进行药物治疗。患者治疗前后均进行B超检查，观察分析子宫体积情况。

1．4 统计学方法

采用SPSS 17．0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，采用t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者治疗前后的痛经评分比较

两组患者治疗前的痛经评分差异无统计学意义 （P＞0．05）。对照组患者治疗后痛经评分为0分者26例，占65%；痛经评分为1分者10例，占25%；痛经评分为2分者4例，占10%。观察组患者治疗后痛经评分为0分者38例，占95%；痛经评分为1分者2例，占5%；无患者的痛经评分为3分。两组患者治疗后的痛经评分比较，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的痛经评分比较 ［n（%）］

2．2 两组患者治疗前后的子宫体积比较

治疗前，两组患者的子宫体积比较差异无统计学意义 （P＞0．05）；治疗后，对照组的子宫体积大于观察组患者，差异具有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组治疗前后的子宫体积比较 （±s）

表2 两组治疗前后的子宫体积比较 （±s）

组别 n 子宫体积 （cm3）治疗前 治疗后观察组 40 275.18±43.59 214.42±17.89对照组 40 274.20±44.36 243.54±30.11 t 0.100 5.259 P 0.921 0.000

3 讨论

子宫腺肌症是一种雌激素依赖性疾病，子宫腺肌症通过外周雌激素的影响引起组织发生病变，利用对应的受体使子宫肌层内出现异位内膜组织，最终导致出现痛经、月经量异常、子宫体积变大等临床症状，若不及时治疗，随着该病逐渐发展，痛经疼痛感随之加重，有一定的继发性和进行性［3－4］。目前多以保守治疗为主，首选药物米非司酮是一种拮抗剂，属于孕激素受体类药物，利用与孕激素受体竞争性融合而获得治疗效果，主要原理为：阻止卵巢作用，防止异位内膜生长，从而使内膜厚度变薄［5－6］。临床上也有应用止痛化症胶囊治疗子宫腺肌症，此药属于中药制剂之一，具有活血化瘀和散结止痛的作用［7］。有研究［8］报道止痛化症胶囊和米非司酮联合应用可有效缓解和治疗患者痛经，提高临床疗效。

本研究结果显示，两组患者治疗前的痛经评分无明显差异（P＞0．05），两组患者治疗后的痛经评分差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗前的子宫体积无明显差异 （P＞0．05），治疗后对照组的子宫体积大于观察组患者，差异具有统计学意义 （P＜0．05）；该结果与周文丽［9］的研究结果一致，表明两种药物结合治疗，不仅能增加子宫腺肌症患者的临床疗效，还能缓解痛经，可能是由于孕激素受体类药物米非司酮能有效阻止孕激素作用，达到治疗效果；而中药止痛化症胶囊能很好地调理患者子宫血行情况，通则不痛，有效减轻了患者的疼痛。

综上所述，止痛化症胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌症患者具有显著的临床疗效，可减轻患者的痛经症状，有较高的临床推广价值。

[1] 王莉,刘淑霞,刘萌,等.米非司酮配伍止痛化症胶囊治疗子宫腺肌症400例疗效分析 [J].河北医药,2009,31(10):1215-1216.

[2] 曾雪英,李伟宏.米非司酮单用与联合止痛化症胶囊治疗子宫腺肌症疗效比较 [J].海南医学院学报,2012,18(12):1790-1791, 1976.

[3] 孔翠萍.止痛化症胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效观察 [J].海峡药学,2016,28(2):177-178.

[4] 马维玲.止痛化症胶囊联合米非司酮与单纯应用米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效观察 [J].中国医药指南,2016,14(33): 179-180.

[5] 姜红叶,姚书忠,陈淑琴,等.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症59例临床分析 [J].腹腔镜外科杂志,2011,16(10):788-790.

[6] 周应芳,守隆夫,郑淑蓉.米非司酮对垂体移植诱发小鼠子宫腺肌症的影响 [J].北京医科大学学报,2000,32(6):500-502,507.

[7] 谭鹰.小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症疗效观察 [J].生殖与避孕, 2009,29(7):484-486.

[8] 蔡蕾,瞿鹭,喇端端.米非司酮对不同月经周期异位和在位子宫内膜雌激素受体α和孕激素受体表达的影响 [J].上海交通大学学报:医学版,2008,28(9):1137-1140.

[9] 周文丽.宫瘤消联合米非司酮治疗子宫腺肌症213例临床疗效分析 [J].海军医学杂志,2016,37(3):264-265.

（责任编辑：钟婷婷）

Comparison on the Clinical Effects Between Mifepristone and Zhitong Huazheng Capsule Combined with Mifepristone in the Treatment of Uterine Adenomyosis

HE Chunmei
(Department of Obstetrics and Gynecology,Heyuan Dongjiang Hospital,Heyuan 517000,China)

ObjectiveTo compare the clinical effects between mifepristone and Zhitong Huazheng capsule combined with mifepristone in the treatment of uterine adenomyosis.Methods80 cases of patients with uterine adenomyosis admitted to our hospital from May 2013 to December 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group,with 40 cases in each group.Patientsin the control group were treated with mifepristone,while patientsin the observation group were treated with Zhitong Huazheng capsule combined with mifepristone.The clinical effects of two groups were compared.ResultsBefore treatment,no statistical difference was found between two groups in the dysmenorrhea score(P>0.05);After treatment,the dysmenorrhea score of observation group was significantly better than that of control group,with statistical difference(P<0.05).Before treatment,no statistical difference was found between two groups in the uterine volume(P>0.05);After treatment,the uterine volume of observation group was(214.42±17.89)cm3, significantly better than(243.54±30.11)cm3of control group,with statistical difference(P<0.05).ConclusionsZhitong Huazheng capsule combined with mifepristone has significant clinical efficacy in the treatment of uterine adenomyosis,which can relieve patients'dysmenorrhea symptom,and has high clinical promotion value.

Zhitong Huazheng capsule;Mifepristone;Uterine adenomyosis

R2-031

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1097

2017－02－17

何春媚 （1977－），女，广东河源人，本科学历，主治医师，研究方向：妇产科。