温通针法与普通针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果对比

黄琼，谢永杰，罗玳红

（1深圳市龙岗区中医院 针推康复科，广东 深圳518000；2深圳市龙岗区妇幼保健院 中医科，广东 深圳518000）

温通针法与普通针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果对比

黄琼1，谢永杰2，罗玳红1

（1深圳市龙岗区中医院 针推康复科，广东 深圳518000；2深圳市龙岗区妇幼保健院 中医科，广东 深圳518000）

目的探讨温通针法与普通针刺治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法选取我院2014年5月至2016年3月收治的腰椎间盘突出症患者102例随机分为两组各51例。A组采用温通针法治疗，B组采用普通针刺治疗，观察两组患者的治疗效果、疼痛情况及腰椎功能。结果A组的治疗总有效率为92．16%，显著高于B组的76．47% （P＜0．05）。治疗前两组患者的疼痛情况及腰椎功能无显著差异 （P>0.05）；A组治疗后7 d、15 d的VAS评分均显著低于B组，治疗后1个月、3个月的JOA评分均显著高于B组 （P＜0．05）。结论温通针法治疗腰椎间盘突出症患者能有效缓解疼痛，改善腰椎功能，疗效优于普通针刺治疗。

腰椎间盘突出症；温通针法；普通针刺；腰椎功能

腰椎间盘突出症是临床常见的慢性疾病，腰椎间盘退行性改变是其发病的基本原因。该症患者由于腰椎纤维环受到损害，髓核突出，神经根与脊髓受到压迫、刺激，可出现腰部与下肢疼痛，活动受限，对患者的健康及生活质量有极大影响。腰椎间盘突出症目前尚无特效疗法，近年来随着中医在临床中的广泛运用，为该症的治疗提供了新途径［1］。本研究为探寻更有效的中医疗法，对两组患者分别应用温通针法与普通针刺治疗，报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料于我院2014年5月至2016年3月收治的腰椎间盘突出症患者中选取102例为研究对象，以随机数字表法分组。A组 51例，男 28例，女 23例；年龄 45～82岁，平均（55．21±3．26）岁；病程6个月～13年，平均 （5．62±0．45）年。B组51例，男29例，女22例；年龄43～81岁，平均 （55．17 ±3．23）岁；病程6个月 ～15年，平均 （5．67±0．43）年。两组的病程、年龄、性别分布无显著差异 （P＞0．05），具有可比性。纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准［2］；1个月内未接受药物治疗；无严重皮肤病；经伦理委员会批准；对本研究知情且同意。排除标准：有腰椎外伤史者；合并其他腰椎疾病者；重要脏器严重功能不全者；病历资料不全者；精神疾病患者。1．2方法A组行温通针法治疗，主穴：腰阳关、十七椎、阳陵泉、环跳；配穴：肝肾亏虚者加三阴交，寒湿痹阻者加阴陵泉、合谷，气滞血瘀者加膈俞。对穴位皮肤进行常规消毒，押手示指或拇指切按穴位，刺手以针刺入穴内，进针40 mm，候气至，同时刺手拇指捻按，押手加压，使针下沉紧，推弩守气，押手施关闭法，促针感传至病所，守气 1 min，留针 30 min。B组行普通针刺治疗，取穴同A组，选择夹持与爪切进针法，进针40 mm，提插捻转，得气后，留针30 min。两组患者均每天治疗1次，共治疗15 d。

1．3 观察指标根据相关文献［3］对治疗效果进行判定：显效：患者经治疗后腰部疼痛、下肢麻木疼痛等症状基本消失，工作生活基本正常，直腿抬高试验≥85°；有效：患者经治疗后上述症状明显改善，但工作有一定受限，直腿抬高试验＞60°但＜80°；无效：患者经治疗后症状无变化甚至加重。以视觉模拟评分法 （VAS）对两组患者治疗前及治疗后7 d、15 d的疼痛情况进行评价，满分10分，分值与疼痛程度呈正相关性。患者治疗后进行3个月的随访，根据日本骨科协会评估治疗评分（JOA评分）对两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的腰椎功能进行评价，量表包括主观症状、临床体征、日常生活受限度及膀胱功能4个维度，满分29分，分值与腰椎功能呈正相关性［4］。

1．4 统计学分析采用SPSS 20．0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组的治疗效果对比A组的治疗总有效率为92．16%，显著高于B组的76．47%，差异有统计学意义 （P＜0．05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效果对比 ［n（%）］

2．2 两组的疼痛情况对比治疗前两组患者的疼痛情况无显著差异 （P＞0．05），治疗后均有缓解；A组治疗后7 d、15 d的VAS评分均显著低于B组 （P＜0．05）。见表2。

2．2 两组的疼痛情况对比治疗前两组患者的疼痛情况无显著差异 （P＞0．05），治疗后均有缓解；A组治疗后7 d、15 d的VAS评分均显著低于B组 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者不同阶段的VAS评分对比 （±s，分）

表2 两组患者不同阶段的VAS评分对比 （±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后7d 治疗后15d A组 51 6.85±1.24 4.02±1.31 2.24±1.56 B组 51 6.87±1.22 4.84±1.35 3.37±1.58 t 0.082 3.113 3.635 P 0.935 0.002 0.000

2．3 两组的腰椎功能对比治疗前两组患者的腰椎功能无显著差异 （P＞0．05），治疗后均有改善；A组治疗后1个月、3个月的JOA评分均显著高于B组 （P＜0．05）。见表3。

表3 两组患者不同阶段的JOA评分对比 （±s，分）

表3 两组患者不同阶段的JOA评分对比 （±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月A组 51 12.46±2.17 19.32±2.04 24.88±2.35 B组 51 12.50±2.19 17.96±2.06 22.24±2.40 t 0.093 3.350 5.613 P 0.926 0.001 0.000

3 讨论

腰椎间盘突出症是引发腰腿疼痛的主要原因，随着我国人口老龄化进程加快及人们生活方式改变，近年来该症发病率呈上升趋势，已成为社会广泛关注的健康问题。腰椎间盘在出现退行性改变后，正常张力与弹性丧失，在积累性劳损、外界损伤、感受风寒等因素影响下，椎间盘纤维环破裂，髓核从破裂处突出，导致相邻脊神经根受到刺激或压迫，引起该症［5］。腰椎间盘突出症可通过保守治疗得到缓解或治愈，较多研究已经证实中医疗法可取得较满意的效果。

中医将腰椎间盘突出症归于 “腰痛” “痹症”范畴， 《素问·痹论》 中有云： “寒、 风、 湿三气杂至， 合而为痹也”；《丹溪心法》则将该症归为肾虚、湿热、挫闪、癖血、痰积五类。腰椎间盘突出症的主要病机为寒、风、湿阻络，气滞血凝，营卫无法宣通，致腰腿经络痹阻。针灸是中医常用的治疗手段， 《素问·调经论》中有 “视其血络，刺其出血，无令恶血得入于经，以成其疾”的记载。有研究［6］指出，针灸可对大脑皮质疼痛中枢产生抑制作用，从而阻断神经递质受体传导，起到镇痛效果，且针灸还能解除局部肌肉痉挛，提高机体免疫力，因此可用于治疗腰椎间盘突出症。本研究中，A组患者接受温通针法治疗，B组患者接受普通针刺治疗，两组的疼痛症状及腰椎功能均有改善，患者取环跳穴，属足少阳胆经，可通经活络，祛风除湿；取阳陵泉穴，为五腧穴之一，可舒筋活络、息风止痉；取腰阳关与十七椎穴，归属督脉，可健壮下元、强壮腰膝。本研究结果显示，A组患者的治疗总有效率显著高于B组，治疗后的VAS评分及JOA评分显著优于B组，差异有统计学意义 （P＜0．05），提示温通针法的疗效更为显著，与相关文献［7－8］报道相符。温通针法的疗效优于普通针刺的原因主要为：温通针法补泻兼施，更能激发机体经气，推动气血运行，更易达到温通经脉，消散壅滞效果。

综上所述，温通针法治疗腰椎间盘突出症患者能有效缓解疼痛，改善腰椎功能，疗效优于普通针刺治疗，值得推广。但本研究纳入样本量少，且未对远期预后进行观察，还需更多大样本前瞻性研究进一步证实。

[1] 莫伟,许金海,叶洁,等.腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展[J].中国中医急症,2016,25(3):474-476.

[2] 张永臣.腰椎间盘突出症针刺机理研究进展 [J].吉林中医药, 2011,31(8):814-816.

[3] 王富明,孙华,张亚敏.腰椎间盘突出症针灸干预临床研究进展 [J].针灸临床杂志,2014,30(3):68-70.

[4] 徐宏光,张敏,王弘,等.QLS-DSD与JOA评分量表在脊柱退行性疾病患者评分应用中的比较 [J].中国骨与关节外科,2013,6 (6):482-486.

[5] 姜影,任正意,方晓丽.温通针法结合配穴治疗腰椎间盘突出症32例 [J].陕西中医,2011,32(11):1535-1537.

[6] 李伟,段金伟,胡秋生,等.温通针法治疗腰椎间盘突出症80例临床观察 [J].河北中医,2015,37(10):1535-1537.

[7] 李伟,崔记敏,金如锋,等.温通针法治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察 [J].安徽中医药大学学报,2014,33(6):38-41.

[8] 王延玲.不同针刺治疗方法对腰椎间盘突出症的疗效观察 [J].中国针灸,2013,33(7):605-608.

（责任编辑：钟婷婷）

Comparison on the Clinical Effects of Warming-Promotion Acupuncture and Common Acupuncture in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

//HUANG Qiong1,XIE Yongjie2,LUO Daihong1
(1Department of Acupuncture and Rehabilitation,Longgang District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shenzhen 518000,China;2Department of Traditional Chinese Medicine,Longgang District Maternal and Child Health Care Hospital,Shenzhen 518000,China)

ObjectiveTo explore the clinical effects of Warming-Promotion acupuncture and common acupuncture in the treatment of lumbar disc herniation.Methods102 cases of patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital from May 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 51 cases in each group.Group A was treated with Warming-Promotion acupuncture,while group B was treated with common acupuncture.The curative effect,pain and lumbar function of two groups were observed.ResultsThe total effective rate of treatment of group A was 92.16%,significantly higher than 76.47%of group B(P<0.05). Before treatment,no statistical difference was found between two groups in the pain or lumbar function(P>0.05);At 7 days and 15 days after treatment,the VAS scores of group A were significantly lower than those of group B(P<0.05);At 1 month and 3 months after treatment, the JOA scores of group A were significantly higher than those of group B(P<0.05).ConclusionsWarming-Promotion acupuncture has better curative effect than common acupuncture in the treatment of patients with lumbar disc herniation,which can effectively relieve patients'pain,and improve patients'lumbar function.

Lumbar disc herniation;Warming-Promotion acupuncture;Common acupuncture;Lumbar function

R245.31+57

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1095

2017－01－05

黄琼 （1984－），女，硕士研究生学历，主治医师，研究方向： 针灸。