临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者心理疏导的效果

蔡养勤 龚妹

临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者心理疏导的效果

蔡养勤 龚妹

目的 探究临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者的心理疏导效果。方法 选取2015年6月—2016年11月我院收治的88例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，知情同意后随机分为研究组和对照组，各44例。对照组予以常规护理，研究组在常规护理基础上辅助临终关怀护理。比较两组患者的心理疏导效果。结果 两组患者护理后，其消极情绪相关指标均较护理前降低，差异具有统计学意义，P＜0.05，研究组患者护理后其消极情绪相关指标低于对照组护理后，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 临终关怀在晚期恶性肿瘤患者中的应用效果显著，能够改善患者的心理及疼痛状态，心理疏导效果确切，缓解患者的悲伤、消极情绪。

临终关怀；晚期恶性肿瘤；心理疏导；疼痛

近年来恶性肿瘤的发病率居高不下，而且恶性肿瘤早期不易发现，等到发现时大多数已经进入晚期阶段，晚期恶性肿瘤病情变化迅速，对患者的身心造成了极大地影响[1]。对于晚期恶性肿瘤的治疗尚没有特效的手段，因此晚期恶性肿瘤的护理至关重要，临终关怀是近年来最常用于恶性肿瘤的一种护理方式，能够提升患者的生活质量以及缓解肿瘤恶化引起的疼痛，而且对患者的心理疏导作用也有积极的意义，可缓解患者的消极情绪[2]。为探究临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者的心理疏导效果，现对我院88例晚期恶性肿瘤患者进行研究分析，现将研究资料归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年11月我院收治的88例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，入组前均剔除和研究无关的干扰，知情同意后随机分为研究组和对照组，每组各44例。在研究组患者中，男性23例，女性21例，年龄45～82岁，年龄均值为（67.35±5.68）岁；病程3～11年，病程均值为（5.64±3.28）年，肿瘤类型为：肺癌11例，食管癌9例，胃癌12例，直肠癌10例，其他类型2例。在对照组患者中，男性22例，女性22例，年龄44～80岁，年龄均值为（66.29±5.83）岁；病程4～11年，病程均值为（5.72±3.18）年，肿瘤类型为：肺癌10例，食管癌11例，胃癌9例，直肠癌11例，其他类型3例。两组患者基线资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理。即严密监护患者的病情变化，对化疗药物产生不良反应的处理以及预防等。对照组在以上常规护理的基础上辅助临终关怀。方法为：

1.2.1 患者病房环境的护理 晚期恶性肿瘤患者需要一个比较安静、舒适的环境，依据患者自身的喜好将病室温度、湿度调到适宜，注意病室光线的调节，尽量将病房布置成家的样子，为患者营造一种在家的感觉，使患者感受到家的温暖与舒适，给予患者心灵上的慰藉，最大程度地满足患者的合理要求。

1.2.2 心理疏导 晚期恶性肿瘤患者心理波动起伏较大，一方面由于对死亡的恐惧，另一方面长期受到病痛的折磨以及各种手术及化疗药物的二次伤害，患者心理可能出现悲观、绝望等消极情绪。对于这种情况，护理人员应该主动寻找患者进行交流沟通，及时了解患者心理的变化，根据每个患者的心理给予个性化的护理方式，耐心讲解各种化疗药物的治疗原理及方法，对患者的各种心理疑问进行详细讲解，尽量使患者处于一种轻松、愉快的状态下，积极开导患者，给予患者更多爱护和照顾，使其充分感受到医护人员的温暖，交流时语言要温和，以一个积极向上的态度影响患者，消除彼此之间的陌生感，若患者不能用言语表达时，可以行肢体交流。嘱咐患者家属应经常陪伴患者，减少患者独处的时间以防止其出现心理落差。经常鼓励患者要有战胜病魔的勇气和信心，以乐观向上的姿态对待生活。

表1 两组患者消极情绪相关指标的变化情况对比（）

表1 两组患者消极情绪相关指标的变化情况对比（）

注：与护理前相比，#P＜0.05；与对照组护理后相比，*P＜0.05

消极情绪相关指标研究组（n=44）对照组（n=44）护理前护理后护理前护理后SAS64.25±5.4831.58±4.23#*64.82±5.6547.31±4.29#SDS65.13±6.3432.67±4.46#*65.63±5.7346.82±4.16#HAMA65.37±6.9432.46±3.72#*64.43±5.5845.66±3.85#HAMD64.29±6.3533.59±4.27#*65.55±6.2244.31±3.89#

1.2.3 疼痛护理 疼痛是晚期肿瘤患者最大的痛苦，疼痛可严重影响患者的身心，甚至会使患者萌生轻生的念头。因此对于晚期癌症患者疼痛的关怀护理就尤为重要，可以进行止痛药物的治疗，护理人员详细了解患者每次疼痛的性质、部位等，针对不同的情况给予相应的疼痛治疗，在治疗过程中可以通过转移患者注意力来减缓患者的疼痛度。而且由于肿瘤晚期患者长期卧床不能自理，护理人员应该注重患者基础护理，以防发生感染，定时为患者翻身、拍背以防止发生褥疮和坠积性肺炎，定期为患者擦洗身体和更换衣服、被褥。保持周围环境的干净整洁，注意患者营养，避免患者发生营养不良。

1.2.4 对患者家属的心理护理 恶性肿瘤不仅影响患者健康，对其家庭也是带来沉重的负担，患者家属由于难以接受患者的病情变化而引起情绪失控，无法面对即将逝去亲人的痛苦而郁郁寡欢，护理人员在对患者护理的同时，也应该注意患者家属情绪的变化，站在家属的位置上思考问题，及时调整家属心态，使其保持一个积极阳光的心态出现在患者面前，安慰家属生老病死乃人之常情，要勇敢地面对现实，坚强的生活下去。

1.3 评价指标

观察两组患者及其家属心理干预前后相关消极情绪指标的变化情况。消极情绪相关指标有[3-4]：焦虑自评分量表（SAS）、抑郁自评分量表（SDS）、汉密尔顿评分量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。

1.4 数据统计分析

采用SPSS 19.0软件统计所有数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，对比P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理后，其消极情绪相关指标均较护理前降低，对比差异具有统计学意义，P＜0.05，研究组患者护理后其消极情绪相关指标低于对照组护理后，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

3 讨论

恶性肿瘤是目前无法治愈的疾病，尤其是晚期恶性肿瘤治疗成功率极其渺茫，而且病死率高，对患者造成极大的伤害，而且晚期癌症的治疗费用高昂，给家庭带来严重的负担[5]。癌症晚期患者的心理负担很重，对于死亡的恐惧和疾病带来的痛苦给患者带来很大的困扰，患者可能出现悲观、绝望的心理，甚至有轻生的想法。因此对于恶性肿瘤晚期患者的护理至关重要，需要从心理及生理等方面加强对患者的护理，尤其是心理方面，以期望在有限的时间给予患者最大的照顾[6]。

临终关怀是一种向患者提供全方位的护理模式，从生理、心理、社会等方面入手，全面提升患者的生活质量，使其很满足的走完余下的时光。临终关怀与晚期恶性肿瘤的护理理念不谋而同，因此常被用于恶性肿瘤晚期的护理[7]。

为探究临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者的心理疏导效果，选取我院88例晚期恶性肿瘤患者进行研究分析，以常规护理作为参照，研究结果显示，辅助临终关怀的患者其消极情绪相关指标要优于常规护理，差异具有统计学意义，P＜0.05，研究表明在晚期恶性肿瘤患者中应用临终关怀确实能起到很好的效果。这与徐丽[8]的研究结果一致，更加说明了临终关怀的重要应用价值。

综上所述，临终关怀在晚期恶性肿瘤患者中应用价值极高，能够提升患者的正面情绪，不仅尊重患者的尊严，更加体现了患者的价值而安静地离世，同时也疏导了患者的悲观、失落情绪，使其能够更加坚强的面对生活。

[1] 仇蓉. 临终关怀对改善恶性肿瘤晚期患者生命质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（16）: 59-60.

[2] 阙春会. 癌症晚期患者临终关怀的护理要点[J]. 内蒙古中医药，2014，33（32）: 129.

[3] 冯万芹. 临终关怀护理对改善恶性肿瘤晚期患者生命质量的影响研究[J]. 中国保健营养，2015，25（17）: 230-231.

[4] 卢万琪，严勤，毛伯根，等. 114例晚期恶性肿瘤患者疼痛控制情况分析[J]. 上海医药，2015，36（16）: 46-48.

[5] 车波，张静静. 临终关怀在恶性肿瘤患者诊疗中的地位及思考[J].世界临床医学，2015，9（7）: 292，294.

[6] 许克璞，刘英杰，徐春燕，等. 临终关怀对晚期恶性肿瘤患者的重要性[J]. 中国现代药物应用，2014，8（7）: 208-209.

[7] 黄建萍，毛伯根. 临终患者病情评估表用于晚期恶性肿瘤患者生存时间预测的评价[J]. 护理学杂志，2014，29（17）: 6-8.

[8] 徐丽，李英梅，王建雷. 匈牙利与中国临终关怀的对比与探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（1）：23-24.

Effect of Hospice Care on Psychological Counseling in Patients With Advanced Malignant Tumor

CAI Yangqin GONG Mei Oncology Department, Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To explore the effect of hospice care on psychological counseling in patients with advanced malignant tumor. Methods 88 patients with advanced malignant tumors were taken as the research object from April 2015 to November 2016. The patients were randomly divided into study group and control group. The control group was given routine care, on the basis, the study group was given hospice care. The nursing effect of the two groups of patients and the psychological effect of family members were compared. Results The negative emotion-related indexes of the two groups were significantly lower than those before nursing, the difference was significant (P < 0.05). The negative emotion-related indexes of the study group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05). Conclusion The application of hospice care in patients with advanced malignant tumor can significantly improve the psychological and pain status of patients, psychological counseling effect is obvious, and can significantly relieve the patient's sadness, negative emotions.

hospice; advanced malignant tumor; psychological counseling; pain

R473

A

1674-9316（2017）15-0159-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.093

厦门市中医院肿瘤科，福建 厦门 361000