加强生物安全管理预防检验科医源性感染的效果观察

郭玉娥 马丽芳 周敏敏

加强生物安全管理预防检验科医源性感染的效果观察

郭玉娥 马丽芳 周敏敏

目的 探讨加强生物安全管理在预防检验科医源性感染发生中的效果。方法 自2016年1月起对惠民县人民医院检验科实施相关生物安全实验室建设管理措施，包括加强实验室生物安全硬件设施建设、加强工作人员生物安全管理、加强实验室生物安全制度建设及执行监管以及加强对高危因素干预等，比较实施各项管理措施前后1年内检验科医源性感染的发生率及患者的满意率。结果 对医院检验科实施加强生物安全管理措施后，医源性感染的发生率由1.50%降低至0.31%，患者的满意度由81.13%升高至97.80%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 生物安全管理工作的问题和不足是检验科发生医源性感染的重要原因，而通过持续的生物安全制度改进可大幅降低检验科工作人员职业性感染的风险，有效的预防和避免检验科医源性感染事件的发生。

医源性感染；检验科；生物安全管理

医源性感染在全球范围内已经成为危害患者和医务人员生命安全的重大问题，如何有效的预防和控制医源性感染的发生一直都是医学界关注的重要课题。检验科作为医院患者各项检测标本的汇集地，被列入医源性感染管理的重要科室，而持续性的生物安全管理则是其管理工作的重要组成部分，对于降低医源性感染发生率至关重要[1-2]。为此，对惠民县人民医院检验科自2016年1月开制定并实施了相关措施，全面加强了生物安全管理，并取得了良好的效果，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年1—12月检验科的7 135例临床样本及2015年1—12月的6 878例临床样本进行研究，2015年临床样本与2016年临床样本患者的年龄、性别构成、标本类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。同期各选择在我院接受治疗的3 000例患者作为调查对象，同样两组患者之间的年龄、性别构成、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

自2016年1月起对惠民县人民医院检验科制定并实施相关生物安全实验室建设管理措施，具体包括：（1）完善检验科实验室生物安全设备设施等硬件建设，保证检验科设备达到BSL-2实验室的标准；同时重点监管PCR实验室、微生物实验室、HIV实验室等，对其室内空气采取空气层厚净化技术进行有效净化，配备生物安全柜及高压灭菌器；此外，根据实验室具体工作情况安装中央空调、排风扇等设备，并定期清洁和消毒；安装脚踏式水龙头及洗眼设施，设置生物危险标识等[3]。（2）对实验室区域进行合理布局，严格按照BSL-2实验室的标准进行建设和装修，设立污染区、半污染区和清洁区，标本的接收、检测、运送、储存、最后处理等过程严格根据标本流通程序执行；实验室内各种设备、仪器等摆放合理，严格区分不同试验用具的使用和清洗；严格禁止非工作人员进入实验室，将实验室与外界隔离[4]。（3）加强检验科工作人员的生物安全管理，首先对工作人员进行培训，学习相关法律法规，加强国内外有关医源性感染知识的知晓和掌握程度，牢记并严格执行实验室有关生物安全管理规范及职业暴露处理原则和程序，定期进行考核，全面提高工作人员的感染控制和预防意识。其次，为检验科的工作人员建立健康档案，详细记录其身体状况、体检资料及职业暴露和损伤事件发生情况，一旦发生需立即按照相关流程及标准处理，同时分析、评估并追踪事故的全过程。第三则要加强对个人生物安全防护，实施不同等级的个人防护，工作人员需严格遵守个人防护原则，正确使用防护用品。（4）根据国家相关法律法规要求，建立健全实验室生物安全制度，包括《生物安全管理程序》《医疗废物处理程序》《工作流程图》等[5]，保证所有工作活动开展和进行均有据可依，有记录可查。此外检验科可在医源性感染管理委员会的领导下成立专门的医源性感染管理小组，监管各项生物安全管理措施的实施情况，掌握医源性感染的发生情况，及时处理工作中出现的生物安全隐患，制定并不断完善有关管理制度。（5）加强对高危因素的干预，包括严格按照生物安全手册的程序加强检验科实验室区域物品的消毒，对一次性检验用品、感染性废物以及未接触标本的危险性较低的医疗废物进行分类管理，标本进入实验室及各种废物运出实验室时，都要保证有专人交接，并形成准确且详细的记录[6]。（6）避免工作人员和有关人员在实验室活动中发生的实验因子感染[7]，在工作中要不断强调严格遵守规范的操作规程，同时加强对操作技术的改进，以降低实验室感染发生的可能。

1.3 观察指标

记录并比较加强生物安全管理前后1年中检验科医源性感染的发生率，同时对2015年1—12月及2016年1—12月在我院就诊的3 000例患者的满意度进行调查和统计。应用医院自制的患者满意度调查表，分为非常满意、比较满意、一般和不满意，满意度=（非常满意+比较满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 23.0统计学软件对数据进行统计，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检验科医源性感染发生率比较

2015年检验科临床样本医源性感染的发生率为1.50%，2016年为0.31%，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 患者满意度比较

2015年调查患者满意度为80.13%，2016年为97.80%，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。

表1 加强生物安全管理前后检验科医源性感染发生率比较（n，%）

表2 加强生物安全管理前后患者满意度比较（n，%）

3 讨论

医院检验科的生物安全管理工作是整体医源性感染管理的重中之重，生物安全管理工作的问题和不足是检验科发生医源性感染的重要原因，包括基础设施和人员培训不足，工作人员防护意识不强、生物安全操作不规范、检验科职业暴露风险较高、医疗废物处理不当等，其不仅会影响到医院和科室的工作实力，更会影响到医院的医疗安全和患者及医务人员自身的健康和家庭幸福[8]。因此亟需制定、完善和实施保护措施，通过建立健全相关管理制度、加强工作人员生物安全教育和培训、加强安全设备建设、严格规范操作、加强医疗废物管理等来强化生物安全管理，进而避免或控制医源性感染的发生。

综上所述，通过持续的生物安全制度改进可大幅降低检验科工作人员职业性感染的风险，有效的预防和避免检验科医源性感染事件的发生。

[1] 杨苗芬，王丽丽，石磊，等. 检验科医源性感染的原因分析以及预防管理措施[J]. 中外医学研究，2016，14（4）: 150-152.

[2] 邓丽梅，刘征彦，陈小芳，等. 浅谈检验科医源性感染的预防与管理方法[J]. 医学理论与实践，2014，27（3）: 418-420.

[3] 王美雯. 规范检验科生物安全管理以预防医院感染[J]. 中医药管理杂志，2015，25（17）: 153-154.

[4] 樊笑霞. 检验科实验室生物安全管理[J]. 解放军医院管理杂志，2009，16（7）: 626-627.

[5] 文宏宇. 加强生物安全管理有效预防检验科医院感染[J]. 中国预防医学杂志，2014，15（5）: 517-519.

[6] 陈娅萍，余艳芳，唐丽华. 基层医院检验科生物安全管理现状及对策探讨[J]. 国际检验医学杂志，2015，37（6）: 861-862.

[7] 骆鹏，马霄，侯启明. 与生物毒素有关实验室的生物安全管理建议[J]. 中国药事，2014，28（2）: 158-162.

[8] 饶丽华，张国强，袁慧芳. 如何加强检验科的生物安全管理[J].实验与检验医学，2013，31（3）: 254-255.

The Effect of Strengthening Biosafety Management in the Prevention of Iatrogenic Infection in Clinical Laboratory Department

GUO Yu’e MA Lifang ZHOU Minmin Clinical Laboratory, Huimin County People's Hospital, Binzhou Shandong 251800, China

Objective To explore the effect of strengthening biosafety management in the prevention of iatrogenic infection. Methods From January 2016, the relevant biosafety laboratory construction management measures were completed in laboratory department in our hospital, including strengthening the laboratory biosafety hardware facilities, strengthening the staff biological safety management, strengthening the laboratory biosafety system construction, supervision and intervention of high-risk factors, the incidence of infectious diseases and patient satisfaction rate within one year before and after the management were compared. Results The incidence of iatrogenic infection was reduced from 1.50% to 0.31% and the satisfaction rate of patients increased from 81.13% to 97.80% after the implementation of the biosafety management measures in the hospital laboratory. The differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The problems and shortcomings of biosafety management work are the main reasons for the occurrence of nosocomial infection. The improvement of occupational safety can greatly reduce the risk of occupational infection in the laboratory staff through the continuous improvement of the biosafety system, and effectively prevent and avoid the occurrence and incident of hospital infection.

nosocomial infection; laboratory; biosafety management

R63

A

1674-9316（2017）15-0123-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.074

惠民县人民医院检验科，山东 滨州 251800