手术治愈犬寰枢椎脱位1例

余海波 李 恒

手术治愈犬寰枢椎脱位1例

余海波 李 恒

寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和（或）神经压迫的病理改变。2017年2月16日，我院收治1例犬寰枢椎脱位病例，经手术综合治疗后基本痊愈，现整理简报如下。

一、发病情况

犬主自诉近几天遛狗时，发现狗狗运动有点不正常，走路较以前越来越慢，特别是两后腿软绵无力，现在己无法正常站立，完全不能行走。

二、临床检查

患犬约6月龄，体重8kg。体温39.3℃，心率117次/ min，呼吸数27次/ min。意识正常，精神尚好。全瘫，大小便失禁。前后肢痛觉减弱， 腰椎皮肌反射正常。

三、实验室检查

血红蛋白(18.3g/dl)，正常。红细胞压积(56.2%)轻微上升，推测与术前禁水所造成的轻微脱水有关。CK值上升（92U/L）推测与肌肉受损有关。

四、影像学检查

腹背、侧位X线片无异常， 胃内有未消化的骨头(图1，图2)。颈椎X线片发现寰枢椎脱位(图3，图4)。

图1

图2

图3

五、治疗

（一）术前处置：生理盐水80ml/h， 乙酰丙嗪 0.02mg/kg，头孢唑林 25mg/kg，芬太尼 5ug/kg/ min，iv。

（二）手术过程：仰卧保定患犬，从甲状软骨的后面到胸骨柄，沿中线分离胸骨舌骨肌和胸骨乳突肌，找到食道和气管并推至左边。通过触诊找到C1、 C2颈椎，从寰枢椎的腹侧面连带骨膜剥离颈长肌，在分离过程中不要过度移动寰枢椎以免导致呼吸抑制。用11号刀片从椎体的腹侧面切开关节囊，暴露关节软骨，用辛迪斯复位钳抓持C2的椎体中部，向后牵引C2打开寰枢关节并移除关节软骨。用高速气钻打磨关节面，在C2椎体前侧骨质的后方于两侧各钻1.5mm的洞，以便放置2.0的皮质拉力螺钉。接着在C1椎体中线向前外侧30度角的方向钻1.1mm洞，以穿透寰椎外侧骨质最厚的部位，然后以1.5mm攻丝攻牙锁螺钉。最后清理创口，缝合肌肉和皮肤。见图5至图8。

图6

图7

图8

（三）术后护理：每日用消炎、镇痛、营养药联合输液1次，维持7天。前3天每日3次为患部进行冰敷、涂抹红霉素软膏，每日1次服用关节保健品。术后第2天患犬可以站立，第3天可以下地行走，但是步伐不稳。住院10天后，饮食、大小便及行走基本正常，创口愈合良好，拆线出院。见图9。

图9

（四）术后追踪：出院第3天电话回访，犬主称目前该犬能双脚站立进食，行走、步态正常，但头颈部有些僵硬，建议适度运动和热敷按摩，1周后来院复查。后复查发现患犬可以双脚站立进食，行走良好，步态正常，颈部活动已无僵硬之情形。

（作者单位：余海波，湖北武汉现代农业教育中心，430043；李恒，湖北武汉李恒宠物医院，430010）

（本文照片由作者提供）

（编辑：李 冰）