PDCA循环在供应室腔镜器械清洗消毒中的应用

2017-08-01赵海青

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年6期

关键词：腔镜合格率器械

赵海青

（内蒙古乌海市人民医院消毒供应中心，内蒙古乌海 016000）

PDCA循环在供应室腔镜器械清洗消毒中的应用

赵海青

（内蒙古乌海市人民医院消毒供应中心，内蒙古乌海 016000）

目的探究在供应室腔镜器械清洗消毒管理中应用PDCA循环的效果。方法回顾性分析2105年我院供应室在腔镜器械清洗消毒中存在的问题，分析问题的原因并制定相应的健全整改计划，在2016年开展PDCA循环模式的实施，对比该模式实施前后供应室腔镜器械的清洗消毒合格率。结果实施PDCA循环管理前腔镜器械的清洗、灭菌和包装的合格率分别为86.67%、88.33%和85.67%，实施PDCA循环管理后相应的合格率分别为99.33%、99.67%和99%，实施PDCA循环管理模式后腔镜器械的清洗消毒和包装的合格率明显高于该模式实施之前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在供应室腔镜器械的清洗消毒中实施PDCA循环管理模式，其效果显著，明显提升了腔镜器械的清洗消毒合格率。

PDCA循环；供应室；腔镜器械；清洗消毒

腔镜器械是外科手术中非常重要的器具，它们结构复杂精密、容易被损坏、价格昂贵，在使用、转运以及供应室清洗消毒过程中极易造成损坏，同时，腔镜器械的清洗消毒极易导致手术中发生感染，所以腔镜器械在清洗消毒管理中必须加强各个环节的监管工作，保证器械处理过程的顺利进行。PDCA循环是一种全面合理的质量管理策略，包括检查（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）四个环节。我院供应室的腔镜器械清洁消毒处理工作采用该管理模式后，取得良好的成效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取300件我院供应室在2015年1月～2015年12月接收并清洗消毒的腔镜器械，实施消毒供应室常规一体化管理模式；在2016年1月～2016年10月同样随机抽取消毒供应室接收并清洗消毒的腔镜器械300件，这一阶段实施PDCA管理模式。两次抽样的腔镜器械的件数和规格全部相同，具有可比性。

1.2 方法

2105 年，消毒供应室依据常规的一体化模式对腔镜器械进行清洗消毒，2016年开始采用PDCA循环管理模式。

1.2.1 检查阶段：查明原因：对2015年腔镜器械清洗消毒的合格和损坏情况进行分析，并统计发生不合格和损坏的原因，主要有以下几点，对器械不熟悉，拆卸后不能正确回装；器械的结构复杂精密，难以清洗或者清洗不到位；包装器械时为留足空间，致使包装被锐器刺破；转运器械的过程中装载容器和运输工作选择不当，致使器械受到碰撞而损坏。制定计划：组建质量监控小组，制定规范的完善方案。

1.2.2 实施阶段：首先，消毒供应室的空间格局要标准、合理，划分独立的清洁、消毒和包装区域，器械和人员要单向流动，由脏污至清洁，不交叉和逆流。其次，完善供应室的规章制度和工作流程，做到有标准可循、有制度可依，提升工作人员的清洗消毒意识，增强其专业知识和技能水平。最后，更新和增添清洗消毒机、消毒干燥机和高压气水枪等设备，完善腔镜器械的清洗消毒工具准备。

1.2.3 检测阶段：工作人员要根据各项标准每日都要进行自查和同事间的互查，在每周要定期开展小组的自查工作，医院在每月也需要对供应室的工作工作结果进行检测和详细记录，发现问题务必及时处理。

1.2.4 处理阶段：定期进行检测结果的归纳总结，在每月的科内会议中进行反馈，好的方法继续运用，不足之处制定相应的整改措施。

1.3 评价指标

参照《医院消毒供应重力管理规范》对两个阶段的腔镜器械的清洁消毒情况和器械的包装情况进行统计和评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。