社会工作在养老机构中的介入研究

顾唯贤

在社会老龄化趋势下，养老机构机构对在社会养老事业中发挥这原来越重要的作用。作为养老事业的重要一环，老年社会工作越来越多的介入养老机构，并发挥重要作用。本文從老年社会工作的概念范围，在养老机构中的重要性，以及功能定位等方面入手，探讨老年社会工作介入养老机构的途径，并提出专业反思。

我国已经进入老龄社会，养老已经成为社会重要问题。而作为社会福利服务的重要组成部分，老年社会工作在老年群体服务中发挥着独特的作用。本文结合相关实践经历，重点探讨在社会福利机构中如何明确老年社会工作的功能定位，工作原则和介入模式，从而明确老年社会工作在养老机构中的应用。

老年社会工作的概念和范围

老年社会工作是运用社会工作的专业知识，以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人，特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，使老年人有更好的社会适应和福祉的活动。对于的养老机构而言，老年社会工作可以为养老机构中的老年人提供个案辅导、小组工作以及社区层面的工作，此外，还可以介入机构的行政管理、服务的制定和评估等工作，因此是老年社会工作是完善养老机构的服务功能的重要途径之一。

社会工作介入养老机构的必要性

老年社会工作的本质是助人自助，其范围包括物质层面，精神和心理方面的支持。老年社会工作不是简单的开展活动，娱乐老人，更多的是在帮助老人快乐度过晚年的同时，激发他们的潜力，提升他们的能力，达到助人自助的目的。老年社会工作作为一个助人自助的专业，运用其专业工作方法，能够帮助老人更快的适应环境，培养集体意识，提升归属感，在帮助老人享有一个人性化的、充实的晚年生活方面，具有不可替代的作用。

社会工作介入养老机构的角色和原则

老年社会工作的角色。首先是辅导者，为受家庭、个人及社交问题困扰的老人及其家人提供指导和辅导的服务，并举办支援小组和其他活动，协助老年人摆脱困扰。其次是使能者，促使老年人案主完成被清楚界定的改变。协助案主发现改变环境的方法。再次是咨询者。就如何协助处理老年人的需要，可以向机构的管理层、专业人员、老年人及其家人等提供专业的咨询服务。最后是协调者，通过协调和推动社区资源，让机构、老人及其家人受惠，同时还促进诸如社区、企业义工服务队，非营利性机构等不同社会服务之间的联系，为养老机构提供智齿。

老年社会工作的价值观和原则。首先是接纳。是指接纳老人的现况，并从中发现老人本身的能力与长处，相信他有成长和改变的潜力。其次是同理心与尊重。由于大部分老人不善于表达自己的情绪，社工必须能站在老人的立场上，设身处地的去体会他们的情绪、想法和感受。能理解老人承受的痛苦，在与老人谈话沟通时，能尊重老人细致的感受及情绪。再次是不批判。对于老年人案主要保持开放的态度，不轻易的责难与判断，尽力去理解潜在的原因。再次是增权。让老人感觉到自主性，有自决的能力，提高老人的参与。最后是自决。需要尊重老年人的自我决定的权利，社工需要引导老年人案主享有这份权利。

社会工作介入养老机构的方法讨论

多系统。多元化的工作模式

养老机构是由住院老人系统、机构职工系统、老年人家庭系统、社区系统等构成的一个综合性生态系统。社会工作者需要采取多系统的介入模式，协调各系统之间的运作，充分调动各系统的资源。同时通过“怀旧”和“生命回顾”等个案辅导方法。通过康乐小组、社交小组、治疗小组以及老人互助小组等小组工作，和大型义工活动等多种方式开展工作。

多样化的介入点

首先是采取不同方法整合各种资源。综合协调养老机构工作人员、老年志愿者群体、社工群体、院外志愿者等相关群体资源，增加老人与社会的接触。同时建立家庭关爱平台、社会志愿平台，老年人互助平台，为老人建立有效的社会支持。还可以充分发挥机构入住老人的资源优势组建住院老人议事会、老年兴趣小组等协助社会工作者有效开展活动。

其次是与老人建立专业关系。通过入院调查问卷、访谈等方法，收集老人的年龄、爱好、经历等详细资料，深入了解其健康状况、具体想法。在与老人的接触中，逐步排除老人的疑虑，取得老人的信任。在与老人交谈中一定要注意倾听、神情专注、目光柔和以及面部表情的变化。此外，还要注意同理心、关注、支持与鼓励等技巧的运用，有针对性的对特殊老人的情绪等进行疏导，使其很好的融人群体。

最后是严格按照制定的工作计划，针对老人需求，定期为老人开展探访、兴趣小组、大型活动等社工服务。

专业反思

介入困境。首先是机构工作人员对社工的角色的认识模糊，认为社工主要是做一些资料收集、文件整理或者管理等相关工作，有的甚至认为社工和护理人员一样，都是帮助老人处理和解决生活照料问题，这常常给社工工作的开展带来很多麻烦。其次是还有服务对象的误读，认为社工就是照料他们生活起居的工作人员，很多老人会在上班时间找到社工帮他们做些修理、跑腿的工作，这些都对社工的正常工作造成一定影响。

解决社工介入困境的方法。解决介入问题主要的途径是开展职工培训工作，这不仅有助于提高职工的技能和知识的积累。还有助于社工理念的推广，引导职工理解和配合社工的工作。社工协调各种资源，在职工中开展小组工作，引导和协助职工成立工作经验分享小组，开办各种技能工作坊，使职工能够相互交流彼此照护老人的经历，获得小组成员的群体支持，从而提高职工的归属感和满足感，增强他们的工作热情，为老年社会工作的开展打好基础。

（作者单位：南京市祖堂山社会福利院）endprint