吃药为何不宜“一把吞”

曹小青

在日常生活中，有的人为了“图方便”，把所有的药物“一把吞”，而这样做有很大的风险。

首先，不同药物的最佳服药时间有区别。为了达到最佳药物疗效，避免食物对药物吸收或避免药物对胃的刺激性，药物的最佳服药时间不同，如以下几类药物的服用时间分别是：

降压药物通常在早晨服用，这是因为不像身高或体重基本保持恒定，血压在一天中是有波动的，收缩压（高压）每天可波动20～40毫米汞柱，上午8点至10点时血压最高，睡眠时血压最低，因此降压药物需要早晨服用，控制血压高峰。

肾上腺皮质激素（如泼尼松、氢化可的松）、抗抑郁药、利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米）等，通常在早上服用抗过敏药物，调脂药物、催眠药物等通常在睡前服用。

助消化药（如胰酶、复方消化酶片）、促胃肠动力药（如多潘立酮、西沙比利、甲氧氯普胺）、某些抗菌药物（如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺）等通常餐前服用。

非甾体类抗炎（如布洛芬、双氯芬酸钠）对胃有刺激，应在餐后服，而治疗消化道溃疡药物（如雷尼替丁、西咪替丁）在餐后服用比餐前服用效果更佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。

左甲状腺素片、阿伦膦酸钠应早晨空腹服用，避免食物影响药物的吸收。

其次，“一把吞”易导致药物产生相互作用。酸性药物如维生素C和碱性药物如碳酸氢钠不可一起服用，否则会产生中和作用，导致两药的疗效均降低。大部分中藥和西药也需要分开服用，间隔最好半小时以上。氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）不能与含有钙、镁的药物（如钙片、铝碳酸镁）同时服用，否则会产生不溶性物质，影响两种药物的吸收。抑酸药物（如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑）会抑制胃酸的分泌，而碳酸钙的吸收需要胃酸，因此抑酸药物会影响碳酸钙的吸收，不建议同时服用，建议使用抑酸药物或胃酸缺乏患者选择可溶性钙剂，如枸橼酸钙。

因此，正确的服药方法是应遵照医生或药师的指导，在正确的时间、按正确的服药次数，服用正确的剂量。

特别提醒：活菌制剂如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和抗菌药物不能同时服用，两者之间要间隔1～2小时。