基于家庭照护性护理干预对维持性血液透析患者生活质量和自护能力的影响

万丽凤

（深圳市福田区第二人民医院 肾内科，广东 深圳 518000）

基于家庭照护性护理干预对维持性血液透析患者生活质量和自护能力的影响

万丽凤

（深圳市福田区第二人民医院 肾内科，广东 深圳 518000）

目的 探讨基于家庭照护性护理干预对维持性血液透析患者的生活质量和自护能力的影响。方法选取我院血液透析室2016年8月到2017年2月长期持续性血液透析3个月以上的80例患者随机平均分为干预组和常规组。干预组采用基于家庭照护性护理干预，常规组采用常规护理。比较两组患者干预3个月后的生活质量及自护能力。结果干预组的各项生活质量评分均高于常规组 （P＜0.05）。干预组患者规律用药、规律饮食、规律生活、规律运动的比率均高于常规组 （P＜0.05）。结论基于家庭照护性护理干预能够提高维持性血液透析患者的生活质量和自护能力，具有显著的临床效果。

家庭照护性护理；血液透析；生活质量；自护能力

维持性血液透析是慢性肾衰竭患者常用的肾脏替代疗法，通过建立透析通路，定期采用血液透析机对患者的血液进行过滤，以达到排除机体代谢废物、维持正常生理平衡的目的［1］。维持性血液透析患者承担着巨大的疾病、生理、心理负担，患者由于缺乏相关健康知识，在日常生活中难以获得专业护理照护［2］。以家庭为中心，让患者、家属与护理人员共同实施护理干预，在提供科学照护的同时，指导患者提高自护能力，对其疾病治疗、提高生活质量均有重要的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院血液透析室2016年8月到2017年2月长期持续性血液透析3个月以上的80例患者作为研究对象，根据计算机分配透析号法随机分为干预组和常规组各40例。患者均在护理人员告知下自愿配合完成本研究。排除标准：精神异常、意识障碍等不能配合，不能独立完成本研究所需的调查量表；心力衰竭、恶性肿瘤、脑卒中等生活能力不能自行照护；研究期间退出。干预组中，男21例，女19例；年龄37～76岁，平均 （48.3±6.2）岁；文化程度：初中及以下22例，高中或职高14例，大专及以上4例。常规组中，男23例，女17例；年龄35～78岁，平均（48.2±6.9）岁；文化程度：初中及以下20例，高中或职高18例，大专及以上2例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法常规组采用常规护理，针对血液透析注意事项，对患者的饮食、卫生、运动等进行护理指导。干预组采取基于家庭照护性护理干预。①建立家庭护理联盟。长期维持性血液透析患者承受巨大的身心压力，有一定的消极情绪。积极与患者及家属进行沟通，消除不良情绪，建立良好护患关系。向患者及家属讲解家庭照护必要性，提高其健康知识和照护能力获取渴望以及积极性。由护士长、主管护师、责任护士共同组成护理干预团队负责患者的护理工作，指导其家庭照护护理能力。②护理指导。根据患者的透析、用药、饮食、生活、运动等编著血液透析注意事项手册，供患者及家属阅读。患者应定期接受血液透析，牢记透析时间，避免漏透析。透析过程中定期监测体重、血压、肝肾功、血常规等指标，并定期服用维生素、叶酸，肌注促红素及降压、护肾等药物，指导患者定时、定量服用，并由家属完成监督工作。患者应注重水、高蛋白质物质的摄入量，科学、合理地搭配三餐食物，保障正常的生理需求，避免蛋白质摄入过多而增加代谢负荷。维持性血液透析患者的免疫功能较低，应指导其规律、健康地生活。适当的运动可促进维持性血液透析患者的病情稳定。根据患者的运动习惯、运动耐量指导其进行适当的运动。血液透析患者的动静脉瘘护理应贯穿全程。每次血液透析完成后，穿刺点应避免污染、沾水、佩戴首饰等，保持动静脉造瘘手臂清洁，保持血管充盈。每项护理措施应指导患者及家属共同参与，并在日常生活中正确实施，定期考核患者及家属的护理能力，对理解不透彻、掌握不牢固的护理理论和干预单独进行讲解和示范，确保每个纳入研究的患者及家属均能掌握基本护理理论和护理技能。两组患者均进行3个月的连续护理干预。

1.3 观察指标①采用健康生活方式自评量表 （HPLP），对患者的生活质量进行评分，包括健康责任、人际关系、自我实现、精神压力、营养，每项0～20分，得分越高表示生活质量越高［3］。②采用自制自护能力评价表评定患者的自护能力，包括规律透析、规律用药、规律饮食、规律生活、规律运动。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0软件包对所得数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分比较干预组的健康责任、人际关系、自我实现、精神压力、营养评分均高于常规组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的生活质量评分比较 （，分）

表1 两组患者的生活质量评分比较 （，分）

精神压力 营养1 2.4 ± 1.7 1 3.7 ± 2.0 1 0.1 ± 1.5 1 0.3 ± 2.5 6 . 4 1 6 6.7 1 7 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 两组患者的自护能力比较干预组患者规律用药、规律饮食、规律生活、规律运动的比率均高于常规组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的自护能力比较 ［n（%）］

3 讨论

慢性肾衰竭是肾病科最常见疾病类型之一，近年在我国及全世界均有较高的发病率，严重影响患者的健康、心理、生活质量［4］。维持性血液透析是慢性肾衰竭患者常用的肾脏替代治疗方法之一，普遍应用于临床中，根据患者的新陈代谢和生理特点，患者每周需接受3次血液透析。同时，在血液透析治疗过程中可引起相关并发症，如血压升高、心力衰竭、营养不良、严重贫血等，造成巨大的经济、身体及精神压力［5］。血液透析患者缺乏专业健康知识，如果在生活中不能避免危险因素，提高自护能力，将难以对疾病进行有效管理［6］。常规护理工作在医院围绕患者疾病和透析治疗开展，难以获得延续性护理效果，影响患者的生活质量。

血液透析患者在透析完成后回归于家庭中，由患者及家属共同参与完成日常生活照护，基于家庭照护性护理干预可为患者提供临床护理干预，还针对患者的透析、用药、饮食、生活、运动等进行综合性指导，确保患者及家属能自行完成基础护理工作，提高患者的自护能力［7］。本研究以家庭为中心，指导患者及家属共同参与家庭照护性护理干预，患者的生活质量和自护能力均显著提高 （P＜0.05）。有研究［8-9］指出，加强维持性血液透析患者的生活护理干预，是提高疾病管理和生活质量的关键。Racic等［10］对维持性血液透析患者进行慢病健康管理，对其生活、用药、饮食等采用持续性健康教育，有效控制了患者疾病发生、发展，提高了患者生活质量。

综上所述，基于家庭照护性护理干预在维持性血液透析患者中实施，通过对患者及家属进行透析、用药、生活、饮食等综合护理干预指导，可显著提高患者的自护能力和生活质量，具有显著的临床效果。

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[10]Racic M,Petkovic N,Bogicevic K,et al.Comprehensive geriatric as sessment:comparison of elderly hemodialysis patients and primary care patients[J].Ren Fail,2015,37(7):1126-1131.

（责任编辑：钟婷婷）

Effect of Family Care-Based Nursing Intervention on Quality of Life and Self-Care Ability in Patients with Maintenance Hemodialysis

WAN Lifeng(Department of Nephrology,the Second People's Hospital of Futian District,Shenzhen 518000,China)

ObjectiveTo explore the effect of family care-based nursing intervention on quality of life and self-care ability in patients with maintenance hemodialysis.Methods80 cases of patients with long-term maintenance hemodialysis over 3 months in hemodialysis room of our hospital from August 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into intervention group and routine group equally.The intervention group

family care-based nursing intervention,while the routine group received routine nursing.The quality of life and self-care ability were compared between two groups after 3-month intervention.ConclusionsEach score of quality of life of intervention group was higher than those of routine group(P＜0.05).The rates of regular medication,diet,life and exercise of intervention group were higher than those of routine group(P＜0.05).ResultsFamily care-based nursing intervention for patients with maintenance hemodialysis can improve the quality of life and self-care ability,which has a significant clinical effect.

Family care nursing;Hemodialysis;Quality of life;Self-care ability

R711.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.1019

2017-05-22

万丽凤 （1975-），女，湖南衡阳人，本科学历，主管护师。