吲达帕胺与氨氯地平治疗高血压并冠心病的效果与护理

陈静 蒋迎春

吲达帕胺与氨氯地平治疗高血压并冠心病的效果与护理

陈静 蒋迎春

目的 探讨吲达帕胺与氨氯地平联合综合护理应用于高血压并冠心病患者中的效果。方法 选择2016年2月—2017年2月我院收治的高血压并冠心病患者96例，以随机数字表法将其分对照组与研究组各48例。对照组应用硝苯地平治疗与常规护理，研究组采用吲达帕胺、氨氯地平治疗联合综合护理。结果 干预后，研究组DBP、SBP与心绞痛发作频次均低于对照组（P＜0．05）。研究组护理满意率100．00%高于对照组83．33%（P＜0．05）。结论 吲达帕胺与氨氯地平联合综合护理应用于高血压并冠心病患者中效果显著，适于临床推广。

吲达帕胺；氨氯地平；综合护理；高血压；冠心病

冠心病是高血压的常见并发症之一，现主要采取药物进行治疗[1]。然而，研究发现，不同药物对患者的治疗效果有所不同[2]。2016年2月—2017年2月，我院对48例高血压并冠心病患者应用了吲达帕胺与氨氯地平联合治疗，并辅以综合护理干预，临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月—2017年2月我院收治的高血压并冠心病患者96例，以随机数字表法将其分为对照组与研究组各48例。纳入标准：符合WHO[3]对高血压与冠心病的诊断标准；所有患者均对本次研究内容知情。排除标准：肝肾功能障碍、血栓性疾病、凝血功能障碍；继发高血压；有药物过敏史。研究组：男25例，女23例；年龄48～78岁，平均（58.8±6.9）岁；高血压病史2～20年，平均（8.6±5.3）年；冠心病病史1～12年，平均（5.2±2.3）年。对照组：男24例，女24例；年龄46～78岁，平均（58.5±6.5）岁；高血压病史2～20年，平均（8.8±5.7）年；冠心病病史1～13年，平均（5.3±2.8）年。在上述一般情况比较中，两组间无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 （1）对照组采用硝苯地平（由扬子江药业集团江苏制药有限公司提供，国药准字HB32026198）治疗，10 mg/次，2次/d。（2）研究组应用吲达帕胺（由南昌市飞弘药业有限公司提供，国药准字H20083410）与氨氯地平（由广东彼迪药业有限公司提供，国药准字H20057316）联合治疗，吲达帕胺1.5 mg/次，1次/d；氨氯地平5 mg/次，1次/d。两组治疗8周为1个疗程。

1.2.2 护理方法 对照组采取常规护理干预措施，方法：密切观察患者的病情与生命体征的变化；根据患者病情实施基础护理；向患者进行高血压与冠心病知识宣教。研究组在此基础上给予综合护理干预，方法：（1）心理干预：通过耐心的沟通使患者抒发自身的情感，消除不良情绪，以积极的心态面对治疗。（2）强化饮食干预：指导患者在饮食过程中应遵循“三高、三低”原则，即高纤维、高维生素、高钙、低脂、低盐、低糖；切忌过度饥饱，合理控制体重。（3）运动干预：鼓励患者根据自身情况合理安排运动方式，例如：打太极拳、慢走、广场舞等，运动时应以循序渐进、无疲劳感为原则，若有不适则立即停止运动。（4）生活干预：劝导患者严格禁烟，限量饮酒，并保持愉悦的心情，养成良好的作息习惯。同时，指导患者规律排便，且排便时不可过度用力，以免增加血压与心脏负荷。（5）用药干预：向患者讲解药物对疾病治疗的重要意义，并说明不可自行停药、换药及增减药量。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者干预前与干预1个疗程后的血压指标[收缩压（SBP）与舒张压（DBP）]与心绞痛发作频次。（2）自拟满意度调查表，对比两组患者的护理满意度。护理满意度调查表分为护理技术、护理效果、护理效率、人性化服务4项，满分为100分，70分以上即为护理满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者干预前后的血压指标与心绞痛发作频次对比

两组干预前血压指标与心绞痛发作频次对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组DBP、SBP与心绞痛发作频次均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意率对比

研究组48例（100.00%）与对照组40例（83.33%）患者均对本次护理服务满意，研究组护理满意率高于对照组（χ2=6.682，P＜0.05）。

3 讨论

研究发现，高血压作用下可使血管发生重构，并减退动脉壁弹性，进一步增加了大血管压力，继而诱导动脉粥样硬化的发生或加重其进展。因此，高血压并冠心病患者在临床十分常见[4]。目前，高血压并冠心病主要采用药物进行治疗，然而有研究指出，不同药物与护理方法在此类患者中的应用效果有所不同[5]。因此，探寻有效的治疗与护理方案，强化高血压并冠心病患者的治疗效果十分必要。

吲达帕胺属于磺胺类利尿剂，具有钙拮抗与利尿的作用，且能够通过松弛平滑肌、抑制钙离子内流来达到降压目的，安全可靠[6]。氨氯地平则是长效钙拮抗类药物，其分子正电荷侧链可以与负电荷细胞膜有效结合，对血管平滑肌细胞钙通道具有显著的阻滞作用，继而保护心肌，松弛平滑肌[7-8]。两药协调作用利于改善血压与心绞痛症状。同时，为了进一步保证治疗效果，我院对40例高血压并冠心病患者实施了综合护理干预，结果发现，研究组干预后DBP、SBP与心绞痛发作频次均低于对照组（P＜0.05）。研究组护理满意率100%高于对照组83.33%（P＜0.05）。可见，吲达帕胺与氨氯地平联合综合护理进一步降低了高血压并冠心病患者的血压水平及心绞痛发作频次，提高护理满意程度，这与部分结果相符[9-10]。

表1 两组患者干预前后的血压指标与心绞痛发作频次对比（）

表1 两组患者干预前后的血压指标与心绞痛发作频次对比（）

组别DBP（mmHg）SBP（mmHg）心绞痛发作频次（次/周）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=48）100．8±7．482．2±5．8153．4±10．8125．5±10．38．3±4．32．1±1．8对照组（n=48）101．8±5．290．8±5．0154．5±9．8134．2±10．88．5±4．24．0±2．8 t 0．5453．8420．4233．6450．8414．545 P＞0．05＜0．05＞0．05＜0．05＞0．05＜0．05

总之，吲达帕胺与氨氯地平联合综合护理应用于高血压并冠心病患者中效果显著，适于临床推广。

[1] 杨劲松，郭春花，杨明． 吲达帕胺片联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗原发性高血压的协同效果[J]． 中国老年学杂志，2014，12（9）：2577-2578．

[2] 李京倡． 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]． 中国现代药物应用，2014，8（3）：174-176．

[3] 曲慧馨，张梅． 培哚普利吲达帕胺复方制剂对老年单纯收缩期高血压患者的降压疗效探讨[J]． 重庆医学，2014，22（25）：3359-3361．

[4] 陆艳，陆媛． 盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压联合药物治疗对晨尿中微量白蛋白/肌酐比值影响的对比研究[J]． 陕西医学杂志，2014，25（10）：1384-1386．

[5] 符弟，王秋雁． 吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白的影响[J]． 中国老年学杂志，2013，32（20）：4963-4964．

[6] 陆国文，汤日祥． 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效探究[J]．现代诊断与治疗，2016，14（21）：4032-4034．

[7] 丁乐春． 吲达帕胺合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床观察[J]． 湖南中医药大学学报，2013，33（12）：24．

[8] 杜杰堂． 复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病60例临床分析[J]． 航空航天医学杂志，2014，25（1）：82-83．

[9] 郑广生，李宝梅，李垚，等． 吲达帕胺联合氨氯地平应用于老年高血压合并冠心病患者的疗效分析[J]． 中国临床保健杂志，2015，18（6）：621-624．

[10] 陈新革． 吲达帕胺与氨氯地平联合应用对高血压合并冠心病患者的治疗效果分析[J]． 心血管病防治知识(学术版)，2016，15（1）：21-22．

Effect of Indapamide Combined With Amlodipine in Patients With Hypertension and Coronary Heart Disease

CHEN Jing JIANG Yingchun Department of Cardiology, Central Hospital of Chongqing Three Gorges, Chongqing 404000, China

Objective To investigate the effect of indapamide combined with amlodipine in patients with hypertension and coronary heart disease. Methods From February 2016 to February 2017, 96 patients with hypertension and coronary heart disease were randomly divided into control group and study group (n=48). The control group was treated with nifedipine and routine nursing. The study group was combined with indapamide and amlodipine. Results After intervention, DBP, SBP and the frequency of angina pectoris in the study group were lower than in the control group (P ＜ 0.05). The nursing group satisfaction rate was 100.00%, which was higher than that of the control group 83.33% (P ＜0.05). Conclusion The combined effect of indapamide and amlodipine in hypertensive patients with coronary heart disease is significant.

Indapamide; Amlodipine; comprehensive nursing; hypertension; coronary heart disease

R544；R541

A

1674-9316（2017）14-0140-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．078

重庆三峡中心医院心血管内科，重庆 404000

蒋迎春