Ultrasonic manifestations of chordoma periphericum: Case report外周脊索瘤超声表现1例

朱笔挥，邱 逦(四川大学华西医院超声科，四川 成都 610041)

Ultrasonic manifestations of chordoma periphericum: Case report外周脊索瘤超声表现1例

朱笔挥，邱 逦
(四川大学华西医院超声科，四川 成都 610041)

Chordoma; Muscle; Ultrasonography [关键词] 脊索瘤；肌肉；超声检查

图1 右侧三角肌外周脊索瘤声像图 A.右侧三角肌肌层内见弱回声团，边界清楚，形态规则，内部回声不均匀，可见小片状稍强回声区(箭); B.CDFI示团块内无血流信号，周边可见点状血流信号

患者女，47岁，因“发现右肩部包块8个月，进行性增大2个月”就诊。查体：右肩部三角肌处可触及一大小约6.0 cm×3.0 cm×3.2 cm包块，边界清楚，质硬，有压痛，可移动，局部皮温无增高，皮肤表面无浅表静脉怒张。右侧肩关节上举时包块处出现酸胀不适，右上肢肌力及活动正常。超声检查：右上臂三角肌肌层内可见大小约29 mm×13 mm×21 mm的梭形弱回声团，边界清楚，形态规则；内部回声不均匀，可见不规则稍强回声区(图1A)，未见明显血流信号(图1B)。超声诊断：右侧三角肌实性占位。患者行右肩部三角肌肿瘤扩大切除术，术中见三角肌纤维内包裹肿瘤，瘤体有完整包膜，表面静脉怒张，剖面呈暗紫色鱼肉样。镜下见肿瘤细胞呈上皮样稀疏排列，伴显著黏液样变，灶区似软骨分化。病理诊断：右肩部软骨样型脊索瘤。

讨论 脊索瘤是一种原发低度恶性骨肿瘤，起源于迷走脊索组织或脊索组织的残存物，具有生长缓慢、局部侵袭及易复

发的特性；多累及中轴骨如颅底和骶尾部。发生于中轴骨外的脊索瘤为外周脊索瘤或副脊索瘤，十分罕见，好发于青少年和成年人，一般发生于深部的肢端软组织，邻近肌腱、滑膜或末梢管状骨。脊索瘤按形态学特点和肿瘤细胞分化程度分为3型：经典型、软骨样型及去分化型。本例患者为发生于右肩部三角肌内的外周软骨样型脊索瘤，超声表现与病理结果相符；团块内稍强回声区可能与其软骨样区域有关，而大量黏液基质的存在导致血流信号不丰富。该病需与横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等肌肉内恶性肿瘤鉴别，脊索瘤超声多表现为肌层深面、紧贴骨皮质生长的不均匀弱回声团，可伴骨质破坏及钙化形成，而肉瘤内往往血流信号丰富。

朱笔挥(1994—)，女，重庆人，在读硕士。

E-mail： 357433545@qq.com

2016-11-21

2017-04-27

10.13929/j.1003-3289.201611104

R739.42； R445.1

B

1003-3289(2017)07-1032-01