致力学术交流，提高中原地区血管外科诊疗水平

刘志学

随着全球人口的老龄化进程，血管疾病也在逐年增加，严重威胁着社会公众的生命健康，而河南作为人口大省，更是血管疾病的高发区域。但在血管外科新理论、新知识、新技术日益广泛运用、促使血管外科疾病诊治水平大幅提高的背景下，河南省的血管外科水平相对落后。因该学科在河南起步晚，发展水平不足，很多地市三甲医院没有专科血管外科医生，血管疾病的患者常常得不到及时有效的救治，这严重影响着该地区血管疾病患者的生活质量，与河南人口大省的区域地位极不相称。

在上述背景下，为规范、科学地开展颈动脉外科手术，共同探讨临床难点疑点，相互交流学科新进展，帮助更多的医生安全开展此类手术，有效推进中原地区血管外科学科水平的整体提升，2017年3月26日，“第五届郑州大学颈动脉外科论坛”在郑州召开，同期举行的还有“河南省卒中学会颈部血管年会、欧美同学会医师协会血管分会·中国微循环学会颈动脉学组中原协作行、国家卫生计生委脑防委颈动脉硬化狭窄外科干预专家巡讲郑州站”等多项学术活动。郑州大学第一附属医院腔内血管外科主任李震教授出任本届大会主席。

此次规模浩大的学术盛会闭幕后，本刊记者就河南及周边地区血管外科的学科建设情况以及本次大会涉及的热点和焦点问题，独家专访了李震教授。

优化学科建设，位居学科前沿

采访前记者了解到，郑州大学第一附属医院是业内公认的目前世界上发展速度最快及规模最大的医疗机构，也是中原区域的疑难和重危疾病的诊疗中心，近年来在很多领域都取得令人瞩目的成绩。作为郑州大学第一附属医院血管与腔内血管外科的学术带头人，李震教授在接受采访时首先介绍了该科室近年来取得的学术研究进展、学科建设情况以及未来的发展规划。

李震教授坦言：“我院腔内血管外科现有床位48张，平均每月完成手术150台以上。我们配备了国际一流的复合手术室和独立的重症监护病房，拥有两台最先进的数字血管造影机、血管无创检查室和一流的医护专业技术队伍；拥有中科院院士一人，教授、主任医师三人， 副主任医师一人，主治医师三人和住院医师三人。我们科室在开展临床医疗工作的同时，十分注重临床和基础科研工作，目前科室承担着国家自然科学基金面上项目及河南省卫生重点科技攻关项目等多个科研项目，是河南省血管疾病院士工作站所在单位，拥有多项专利，每年在国内外血管疾病专业期刊发表文章十数篇。”

李震教授继续介绍说：“在开展临床工作的同时，我们还承担着郑州大学本科生、七年制学生和硕博士研究生的教学和培养任务，同时接收来自各地的血管外科及血管介入专业医生的进修培训工作；我们科室还是国家卫生计生委外周血管介入培训基地，与国内外血管及腔内血管外科保持着密切联系，定期与国内外相关领域专家进行学术交流，更新知识、引进新的技术和方法，提高血管外科疾病的诊治水平。”

李震教授着重介绍说：“近年来，我院血管与腔内血管外科在中华医学会外科分会血管外科学组和全国各地专家的大力支持与帮助下，已取得了长足的发展，开展了一系列新技术、新疗法，为血管疾病患者带来了福音。”

談及该科室的专业特点，李震教授详细介绍说，该科室的专业特色主要体现在以下七个方面——

一是胸腹主动脉疾病治疗：通过外科手术、微创血管腔内修复术以及杂交化治疗方式，治疗腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤以及主动脉Stanford B型夹层，常规腹主动脉瘤切除人工血管移植术和微创腹主动脉瘤腔内修复术每年近100余例，达到国内先进水平。

二是复杂疑难血管疾病外科和腔内治疗：包括各种内脏及四肢动脉瘤切除手术和颅外颈动脉狭窄的颈动脉内膜剥脱术；腹部累及大血管的复杂巨大腹膜后肿瘤切除并血管重建；各种微创血管腔内治疗，包括动脉瘤、动静脉瘘以及各种血管狭窄扩张、支架置入、覆膜支架置入手术每年数百例。

三是门脉高压分流术：腔内血管外科一直承担着我院门脉高压及布加综合征导致的消化道大出血及重度腹水的急诊手术，每年行微创经皮肝内门腔分流术超过100例，并发症发生率极低，处于国际先进水平。对于无法行腔内介入治疗的该类患者，可以行常规外科门腔分流手术，取得了极好的社会效益。

四是参加了多项国际国内多中心试验研究，获得了国内同行的认可及好评。

五是血管与腔内血管外科与院内多学科交叉合作：由于血管外科病人广泛存在于各个学科，为了让各个学科血管病人获得及时有效的治疗，同时有利于各个学科血管病诊治水平不断提高，在医院的支持下，2016年帮助建立了院内VTE防控体系及胸痛中心，开展了依靠多学科合作诊治血管疾病的模式，为血管疾病治疗的多样化及跨学科提供了保障，且为促进专业发展及改善患者生存质量提供了积极的帮助。

六是近年在研国家自然科学基金面上项目2项、青年基金1项，省级重点项目多项，是河南省血管疾病科技创新团体、河南省血管疾病院士工作站，河南省血管外科重点实验室及重点专科。科室近年在核心期刊发表论著100余篇，国际SCI收录20余篇，参编和主编译血管外科相关专著9部。

七是建立了科室血管网站和微信平台，积极推广血管疾病防治知识，方便病人及医疗同行更好地了解血管疾病的诊治情况。

搭建学术组织，推进学科发展

采访前记者还了解到，2016年7月23日，河南省血管外科学分会在郑州成立。

另据记者了解，李震教授于1989年本科毕业于河南医科大学后，在广东医学院第一附属医院基础外科工作，历任讲师、副教授等。上世纪90年代初，李震教授师从中国科学院汪忠镐院士系统学习了血管外科，2000年赴日本留学并获得医学博士学位，2003年在美国纽约哥伦比亚大学从事血管疾病博士后工作，2005年回国继续从事血管外科临床与相关基础研究工作。他在血管外科领域取得了诸多学术成就，在血管外科疾病诊断、手术和微创腔内血管治疗方面，尤其在门脉高压的微创治疗、外科和腔内杂交技术治疗主动脉夹层、胸腹主动脉瘤和肿瘤累及的血管重建、颈动脉狭窄及大动脉炎等方面处于国内先进水平。

鉴于李震教授在河南血管外科的学科建树和影响，他众望所归地当选为河南省血管外科学分会首任主任委员。

谈及这一学术组织成立的背景，李震教授介绍说：“在河南省血管外科学分会成立前后，为推动本地区血管外科知识和技术发展，省内各级医疗单位已经相继成功举办了各种类型的血管外科学术会议，同时在各地市县还开展了多种形式的血管病科普及相关知识讲座、义诊等走基层活动，为提高河南省血管外科疾病的诊疗水平，加快血管外科在本地区的发展，培训更多的血管外科医生以适应日益增加的病人的需要做了力所能及的工作。”

李震教授继续说：“与此同时，我们医院血管与腔内血管外科在中华医学会血管外科学组的领导及全国该领域专家的支持下，也成功获得了承办2017年第八届全国静脉外科及国际静脉联盟中国分会学术会议的资格，这表明了全国血管外科专家同仁对我们医院血管与腔内血管外科的信任和认可。在这种情况下，经过省内同仁的多年努力和全国血管外科专家的大力支持，我们申请成立河南省血管外科学分会。此后，由河南医学会主办、郑州大学第一附属医院承办的河南医学会血管外科分会成立大会及首届河南血管外科大会于2016年7月23日至24日在郑州紫荆山宾馆举行。”

李震教授作为河南省血管外科学分会的首任主任委员，无疑肩负着带领河南地区血管外科发展的重任，因此，谈及分会未来的发展规划，李震教授表示：“我相信，河南血管外科学分会将秉承共建学术平台，促进中原血管疾病诊疗的目的，推动血管外科在省内的普及，增进民众对血管疾病的预防意识。我们将联系本学科最前沿的研究成果和学术进展，加强国内外学术交流，提高河南血管外科医师的理论和临床水平，培训更多的血管外科医师并规范血管病治疗。她的成立，也必将有利于加强我省血管外科医师队伍建设，提高血管外科医师的职业道德和业务素养，以适应日益增加的病人的需要，同时加强国内外血管外科医师交流，加快血管外科新技术、新知识在本地区的推广，促进我省血管外科医学事业的发展。未来，我省血管外科将在中华医学会外科分会血管外科学组的支持与帮助下，将在中原地区发挥更好的作用，以推动血管外科疾病诊治及相关技术的发展，更好地为中原父老提供高水平的、优质的医疗服务。”

探讨学科难点，助推区域水平

作为大会主席，李震教授重点介绍了不久前落下帷幕的“第五届郑州大学颈动脉外科论坛、河南省卒中学会颈部血管年会、欧美同学会医师协会血管分会·中国微循环学会颈动脉学组中原协作行、国家卫生计生委脑防委颈动脉硬化狭窄外科干预专家巡讲郑州站”的举办情况。

他表示，“本次大会由河南省卒中学会主办、河南省卒中学会颈部血管分会承办。由我和北京协和医院郑月宏教授、郑州大学第一附属医院许予明教授共同担任大会主席。这届会议的宗旨是为了规范、科学地开展颈动脉外科手术，帮助更多医生安全开展此类手术。大会特别邀请了血管外科、神经内科、介入科、普外科、急诊科、影像科等相关专业专家的到来，共同探讨临床难点疑点，相互交流学科新进展，是中原血管外科界举行的一次学术盛会！”

据了解，3月26日上午举行的大会开幕式由李震教授主持。郑州大学第一附属医院副院长文建国、河南省医学科学院院长聂伟，中国医学科学院、北京协和医学院张华教授分别致开幕词。北京协和医院郑月宏教授、上海华山医院余波教授、上海长征医院曲乐丰教授等专家学者出席了大会开幕式。

李震教授进一步介绍说，这届会议延续了以往的特色，通过采用学术讲座、疑难病例讨论及手术直播的形式，为与会的各位同仁提供了一场高质量、高水平的学术活动。

在这次盛会上，北京协和医院郑月宏教授带来了《颈动脉体瘤协和医院诊治经验》的精彩讲座。

上海长征医院曲乐丰教授带来了《颈动脉内膜切除术的热点、争议与思考》的专题报告。曲乐丰教授在讲座中表示：“我中心通过前瞻性临床随机对照试验，证实颈动脉内膜切除术能显著改善症状性颈动脉狭窄患者的认知功能，改善患者的生活质量。未来针对相关机制的研究有望拓展CEA 新的内涵。”

上海华山医院余波教授在会上报告了《中国颈动脉硬化狭窄外科治疗现状》。他系统介绍了中国颈动脉硬化狭窄外科干预的背景，并表示，预计到2020年，我国CEA手术量将超过13000台，CAS手术量将超过3万台。

同时，在这次会议上，有四位教授还分别为大家带来了四台风格迥异、各有千秋的颈动脉内膜剥脱手术直播。他们分别是：郑月宏教授动作干净利索的外翻式颈动脉内膜剥脱术、曲乐丰教授胆大心细的复合手术（颈总动脉起始处支架植入+颈内动脉内膜剥脱术）、余波教授“华山派”动作精细的补片式颈动脉内膜剥脱术以及李震教授术野干净漂亮、动作稳健的外翻式颈动颈动脉内膜剥脱术。

李震教授在门脉高压的微创治疗、外科和腔内杂交技术治疗主动脉夹层、胸腹主动脉瘤和肿瘤累及的血管重建、颈动脉狭窄及大动脉炎等方面处于国内先进水平。因此，在这届会议上，他还就肿瘤累及的血管重建方面的治疗及意义与大家分享了自己的临床研究成果。他在会上介绍说：目前肿瘤的发病率仍居高不下，有效的办法仍是早发现早切除；但绝大部分医疗中心、包括“北上广”的很多肿瘤外科中心，对于侵犯大血管的肿瘤仍视为晚期肿瘤而放弃对患者的救治，致使部分患者丧失进一步治疗的机会。血管外科医师及其特有的血流重建技术使局部肿瘤完整切除的机会大大增加，累及主动脉或腔静脉都可以人工血管替代被累及的血管，使肿瘤得以完整切除。目前进展迅速的血管腔内技术进一步辅助了肿瘤切除的可能。这些血管外科技术都可以大大降低术后的复发几率，增强患者战胜疾病的信心。

谈及此次大会对河南血管疾病领域学科建设的意义，李震教授表示：“这届会议汇集了血管外科发展的最新知识、最新技术和前沿进展，以及全国血管外科同仁对血管外科疾病临床和研究的经验，并通过大河健康网、河南电视台公共频道等媒体的网站、微信等传播平台同步推送。相信本次大会一定能够有效提高河南血管外科医师的理论和临床水平。本届大会获得了圆满成功并达到了预期目标，将促使河南及周边地区该领域的医务工作者更好地为中原父老提供更高水平的优质医疗服务！”

专家简介

李震，教授，主任医师，研究生导师。现任郑州大学第一附属医院腔内血管外科主任，兼任河南省血管疾病科技创新团隊及河南血管疾病院士工作站负责人。系中华医学会外科学分会血管外科学组全国委员、中国医师协会腔内血管学分会全国委员、中国微循环学会血管疾病专家委员会常委、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科学专家委员会常委、中华医学会放射介入学组青年委员、卫生部脑卒中防治委员会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会全国委员、中国老年学学会血管外科专业委员会委员，河南血管外科学分会主任委员、河南外科学分会副主任委员、河南卒中学会颈部血管分会主任委员、河南预防医学会颈动脉外科学组组长等。任首都卫生行业科研专项评审专家及北大图书馆中文科技核心期刊评审专家，《美国血管外科年鉴中文版》等多家科技核心期刊编委及常务编委。擅长各种外周血管疾病的诊断及微创手术治疗，主持国家自然科学基金面上项目两项及省部级科研项目多项；近年发表学术论文近百篇，其中SCI文章18篇，影响因子超过80点。主编及参编译血管外科专著9部。