当你被“过敏”围困

常晓

咬一口芝麻汤圆，险些休克；夏天一晒太阳，身上就长满皮疹、风团；闻到油烟，呼吸就困难……或许，再没有第二种疾病能像过敏一样遍布全身。除了休克、皮疹、鼻炎、哮喘，一旦过敏，还可能会打喷嚏、嗓子痒、眼睛红、咳嗽等，用一个词来形容其症状，就两个字：难受！

近年来，过敏性疾病的发病率在全球范围内呈上升趋势，过敏性疾病人群正从稀少到增多。据世界变态反应组织（WAO）报告，全世界有30%～40%的人被过敏问题困扰，过敏成为全球第六大疾病，世界卫生组织将其列为21世纪最严重的公共卫生问题之一，而且WAO联合各国变态反应机构还发起了针对抗过敏性疾病的全球倡议，即将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日。

在我国，约有2.7亿人受到过敏性疾病的困扰，尤其是青少年群体的发病率越来越高，且各种过敏原同时过敏和多器官过敏的情况正在增加。可尽管如此，大部分国民对过敏性疾病仍缺乏认知，对过敏病症的判断和诊治意识皆较为薄弱：在47%患有过敏性疾病的人群中，仅有13%的民众对病症进行过确诊。有研究显示，多数患者不了解或不重视自身的过敏情况，常有“误把过敏当感冒”或“不把过敏当病治”等判断误区，认为过敏不是病，“忍一忍”就过去了。殊不知，不寻求正确防治意见，有时会导致原本的疾病恶化，甚至诱发其他并发疾病，影响个人健康。本期“封面文章”就让我们在“世界过敏日”到来之际，一起关注这个身体里的“隱形杀手”。

都是过敏惹的祸

过敏，医学上又称为“变态反应”。这里所说的“变态”不是心理变态，而是机体免疫系统功能的“变态”。正常的情况下，当外来物质进入人体后大都面临两种情况，如果被机体识别为有用或无害物质，则这些物质与人体和谐相处，最终将被吸收、利用或被自然排出；如这些物质被识别为有害物质时，机体的免疫系统则立即作出反应，将其驱除或消灭———免疫应答正在发挥保护作用。免疫应答是人的防卫体系重要功能之一，但如果这种“应答”超出了正常范围，即免疫系统对无害物质进行攻击时，这时就被称为变态反应。常见的变态反应包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏、昆虫过敏和过敏性休克等。

然而，在同样的情况下有的人过敏而有的人不过敏，这个事实告诉我们过敏的发生需要内因，即“过敏体质”。本刊医学顾问团专家、北京协和医院变态反应科主任尹佳介绍，过敏体质是指某类人群的免疫系统存在缺陷，他们的免疫系统异于常人，故容易作出“不辨敌友、无端攻击”的举动，从而导致过敏的发生。研究发现，过敏性疾病的患者多具有遗传性，如果双亲都有过敏性疾病，其后代75%有发生过敏性疾病的可能，其中50%在出生后前5年发生，随着年龄的增长，过敏的发生会逐渐减少。

前不久，江苏的刘先生和他儿子在家吃毛桃。没想到，刚吃了一个桃子，刘先生全身就起了反应，身上到处是红疹子，又痒又痛。以为是桃子毛挨到身上洗个澡就没事了，怎料，才洗完澡就感到不对劲了，胸闷，心慌，直冒冷汗。家人一看不得了，赶紧送医院。

下午刘先生被送到医院时，出现休克。“患者今年只有29岁，过敏症状相当凶险，如果处理不及时妥当极有可能会死亡。”当地急诊中心主任说。过了1个多小时，刘先生病情稳住了，而后转到了ICU进一步治疗。说起这事儿，刘先生觉得委屈，“为啥我以前吃桃子就没事，怎么这一次就差点要了命了呢？”专家解释：“过敏有个特点，以前吃没事不代表以后不会过敏，一旦出现过敏反应，之后一次会比一次厉害。”

无独有偶。王女士一直很喜欢猫狗等宠物，半年前她看到朋友家的小狗生了幼仔，就抱回一只，满足了自己一直以来想养狗的愿望。有了这只“金毛”，王女士照顾得非常精心，闲暇没事的时候总爱抱一抱。不久前，王女士突然感觉脸上发红、发痒，还起了一片红斑疹，接着四肢和身上也随之出现相同症状，遇热之后更是瘙痒难忍，抓挠过后还会出现一片红痕。“我到医院看过医生才知道，这是因为家里养狗引起的过敏性皮炎。”王女士无奈地说，医生听说她家里养了一只宠物狗，而且正在换毛后，就建议她把狗送人。确实像医生所说一样，王女士把“金毛”还给朋友后，身上过敏的症状很快就消失了。

“过敏人”日趋年轻化

世界变态反应组织曾对30个国家的过敏性疾病进行过流行病学调查，调查结果显示，这些国家总人口中22%的人患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏等。在我国，过敏性疾病同样呈明显上升趋势，当中以过敏性鼻炎与哮喘最为普遍。数据显示，我国约2.7亿人受到过敏性疾病的困扰，其中1亿多人患有过敏性鼻炎。严重的过敏性鼻炎约70%会影响睡眠，94%会影响到生活和工作，其对生活质量的影响甚至超过了高血压、糖尿病等重大疾病。

近年来，随着工业化、城镇化、全球化进程不断加快，人们的生活节奏改变，生活和工作压力加剧，加之食品的种类和制作工艺越来越多，致使许多原来不过敏的人可能逐渐演变成具有过敏体质的人，使潜在过敏人群不断扩大。同时，随着科技、医疗水平的提高，许多原来未认识到的过敏现象也被揭示出来，这也是当前过敏的发生和发现越来越多的缘故。“和10年前相比，来院就诊的过敏患者，不仅数量日益增加，且日趋年轻化。”尹佳介绍，药物过敏、食物过敏、紫外线过敏为当前主要患病人群。

事实上，尽管近些年过敏疾病高发，但中国公众对过敏疾病的认知薄弱，仍然存在着很多“隐形”的过敏患者。对此，北京医院皮肤科一专家介绍，时下，很多患者不能准确分辨过敏性疾病的症状，自我诊断往往耽误有效治疗，甚至导致病情加重。“这种情况影响着患者的身心健康和生活质量。更有患者认为过敏不是病，‘忍一忍就过去了，不需要寻求医生的专业意见，有时就会导致原本的疾病恶化，甚至诱发其他并发疾病，影响个人健康。”

那么，常见过敏性疾病有哪些？

因荨麻疹以发作性皮肤瘙痒及出现充血性风团为特征。多由于变应原（如某食物及添加剂、吸入物、药物、微生物及寄生虫、昆虫毒素等）与患者皮肤、黏膜接触进入体内所引起。

临床表现：皮肤突然出现大小不等的粉红色风团，多为圆形、椭圆形或不规则形，可发生在身体的任何部位；开始时孤立或散在，后逐渐扩大并可融合成片。荨麻疹多来得快去得快，此起彼伏，且新的风团会陆续发生，甚至在旧的风团上叠加发生。部分患者可累及胃肠道，造成该部位黏膜水肿，临床可出现腹痛及腹泻。如累及喉头黏膜，可出现呼吸困难。重症患者可伴有心慌、烦躁、恶心呕吐、呼吸困难、喉头水肿，甚至出现血压降低等过敏性休克表现。

因过敏性鼻炎多为吸入性变应原与患者鼻黏膜相互作用的结果，患者多为过敏体质，且具有遗传性。临床大致可分为季节性鼻炎和常年性鼻炎两种，前者多为吸入花粉造成，后者多为吸入屋内尘土、螨、霉菌及动物的毛、皮屑及禽类的羽毛等导致的。

临床表现：突发鼻痒、连续打喷嚏（多超过5个）和大量清水样浆液性鼻分泌物，每次发作症状多持续1小时以上，常反复发作。

因过敏性休克是最严重的过敏反应，导致该病的最常见的变应原是青霉素，其他药物如内酰胺类抗生素、链霉素、普鲁卡因、板蓝根注射液、右旋糖酐、含碘造影剂等，此外还有某些昆虫蛰伤等。普通人群过敏性休克的发病率约为0.08%。发病后患者发生广泛的毛细血管通透性急剧增高，微动脉扩张造成周围血流量下降，心输出量减少及循环血量骤减，同时导致多器官多系统组织水肿及平滑肌痉挛等。严重者可以在很短的时间内致命，有20%的过敏死亡者是在过敏发生半小时内死亡的。

临床表现：患者先出现皮肤黏膜潮红，周身皮痒，以手掌发痒较明显，口唇、舌部及四肢末端有麻木感，继而出现各种皮疹，多为大风团状，大片真皮及皮下血管性水肿。严重者可发生循环衰竭，表现为意识模糊、冒冷汗、面色苍白、肢冷、脉细等。如未能及时控制病情，少数病例可于短时间内发生心搏骤停直至死亡。

◎花粉症该病也称为枯草热，是患者对植物花粉过敏所引起的，主要累及眼及上呼吸道。我国的主要致病花粉有篙属花粉，还有向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、苋属植物、葫属植物、杨树、榆树等的花粉。亦有少数患者是由真菌、尘螨或其他具有明显季节性的吸入物或食物所引起。

临床表现：具有明显的季节性和地区性，主要表现为眼部发痒、流泪、眼睑红肿；鼻腔发痒，喷嚏连续发作，常一次多达十几个，喷嚏后水样分泌物增多，在发病时终日不止；咽部发痒、咽干、干咳等。部分患者听诊可闻哮鸣音。

因过敏性哮喘该病是支气管哮喘的主要类型，是因致敏原或其他过敏因素引起的广泛性气道超敏状态，造成以气道可逆性、痉挛性狭窄为特征的呼吸道阻塞综合征，病变主要累及支气管。导致该病发作的主要原因有吸入性变应原（室内尘土、屋尘螨和粉尘螨，还有真菌孢子、各种植物花粉、动物皮屑、羽毛、蚕丝、陈旧的织物、昆虫的肢体、残屑、粪便、蜕皮、虫卵等）、食物（如某些蛋类等）、药物（阿司匹林等）。并非所有的支气管哮喘都与变态反应有关。其他类型的支气管哮喘还有：感染导致的感染性哮喘，体力运动诱发的运动性哮喘，精神因素引起的精神性哮喘；由于职业接触某些非特异性刺激物引起的职业性哮喘；以及非致敏因素（如冷空氣、月经、妊娠、分娩等）导致的哮喘等。

临床表现：多突然发作或加重，呈阵发性呼气性呼吸困难和哮鸣音，一般发作时间为数小时。发作前多有打喷嚏、流涕、咳嗽等黏膜过敏的先兆，继而有胸部紧迫感，严重时发绀、出汗、端坐体位，直至意识丧失。

防过敏是一辈子的事

很多人认为，防过敏只是免疫力低的人才要做，其实，任何人都可能在生命中的某个阶段对某种物质过敏。而要有效防过敏，就要了解生活中常见的过敏原。

【衣】羽绒服轻便、暖和，但有些人在穿羽绒服或使用其他羽绒制品之后，全身会出现大小不等、颜色浅红的团块，并伴皮肤瘙痒；也可同时表现为流涕、打喷嚏、咳嗽、胸闷等症状，这可能是发生了过敏。

另外，有些人还会对丝织品过敏。尤其对于有哮喘史的患者而言，长期接触丝织品会导致症状反复和加重。因此，过敏体质的人应减少穿着羽绒、蚕丝制品，尽量选择棉质的衣物。

【食】牛奶、鸡蛋中含有白蛋白，这对于哮喘及过敏患者是非常强的过敏原，应避免食用。老年过敏患者还常患有心脑血管疾病，蛋黄中的胆固醇偏高，也不利于他们的健康。除鸡蛋外，鹅蛋、鹌鹑蛋也会引起过敏，若食用后出现不适，应停止进食并就医。

鱼虾等海鲜也是常见的过敏原之一，尤其是肉色偏红的鱼肉，其中含有更多过敏原，患者应尽量避免食用该种肉类。螃蟹、扇贝等甲壳类海产品的过敏原比较耐热，经过高温蒸熟也会导致部分患者过敏，尽量不要吃。坚果类如榛子、核桃等中也存在一些过敏原。蔬菜水果也会引起部分患者的过敏反应，常见的有对桃子、菠萝、芒果过敏等。过敏患者还要经常进行自我监测，如果发现吃了某种食物后，在固定时间内会出现不适，很可能是过敏的症状，应及时咨询医生。

【住】居住场所中的尘螨是诱发过敏的主要因素，常存在于床、沙发、被褥等地方。尘螨宜生长在22～26℃，湿度50%以上的环境中。为防止尘螨的滋生，要定期清洗枕套、被子等卧具，并用干净的口袋将它们洗后密封。尽量不要用地毯，尤其在卧室中，地毯内尘螨的含量很高，极易诱发过敏。

蟑螂也是居所中比较常见的过敏原，它常寄居于厨房和空调内等地，患者若直接接触，或使用它触碰过的餐具等会引起过敏。因此，要经常清理厨房，必要时可使用药物灭杀蟑螂。

真菌是屋内引起过敏的另一个因素，室内要保持相对干燥，尽量少用或不用加湿器（其中也会滋生真菌）。必要时，可使用除湿器将室内湿度稳定在25%～50%之间。还要定期打扫浴室，及时丢弃霉变食物。

许多家庭喜欢养宠物如猫、狗、鸽子等，殊不知其中也隐藏着许多的过敏原。猫的分泌物、毛发、唾液，狗的唾液以及鸽子的羽毛、排泄物等，常会引起哮喘等过敏性疾病患者的不适，不建议患者养。如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等呼吸道疾病患者也不建议饲养宠物。

【行】吸烟对呼吸系统等危害很大，哮喘等过敏性疾病患者接触烟雾，会加重病情，同时降低对治疗药物的敏感性。患者应少去吸烟区等空气不好的地方。公共汽车上，周围刺激的气味如香水味也可能诱发过敏。选择公共交通工具出行时，应尽量待在通风较好的位置。也可带口罩进行预防，但不要太厚，以免影响呼吸。有部分患者对杀虫剂过敏，这类患者应远离草坪等绿化带。对花粉过敏的患者，在立秋前后最好减少出门和开窗通风的频率，避免症状反复。

气候改变也会加重过敏，患者在气候多变时应减少外出，同时注意保暖，增添衣物。此外，还需提醒，精神紧张、压力大、情绪变化也会导致机体调节功能紊乱，从而引起过敏反应。患者平时可通过冥想、深呼吸等进行放松，并注意保持睡眠充足，出现消极情绪，不要压抑，多进行倾诉。

“诱发过敏反应的物质称为过敏原，以吸入式（如花粉、螨虫等）和食入式（海鲜、牛奶等）为主。但过敏成因复杂，除常见外界因素外，遗传因素亦不容忽视，因此到医院进行特定的检测才能进行更具针对性的治疗。”专家指出：夏季是过敏性疾病的高发季。一些患者的过敏性疾病是由遗传、免疫等因素导致，发病原因较复杂，需要去医院进行专业检查，才能够保证治疗效果。“确认自己的过敏原并避免与之接触是避免过敏反复发作的第一步。及时就医，寻求专业医生的建议，并进行有效专业的治疗亦是抵抗过敏的关键所在。而不同的过敏性疾病也需根据正规医院的医生建议，采用不同的治疗方式处理。倘若没有针对病因胡乱使用药物，不仅无法治疗疾病，还会加重病情。”