打呼噜真的是睡得香？

文/王婷 指导专家/钦光跃（浙江医院呼吸内科主任）

打呼噜真的是睡得香？

文/王婷 指导专家/钦光跃（浙江医院呼吸内科主任）

睡觉会打鼾，有时一口气没接上来，然后被憋醒。你可别小瞧这种经历，其实它是睡眠呼吸暂停综合征的典型表现，重则可能因长期缺氧带来多种疾病，甚至威胁生命。

今年世界睡眠日的主题为“健康睡眠，远离慢病”。鉴于大多数打鼾都伴有睡眠呼吸暂停，专家建议会打鼾的市民最好到医院做一次睡眠监测。

小伙打鼾，呼吸暂停389次

来杭打工的小廖（化名）今年29岁，体态偏胖，睡觉打鼾已经6年多，晚上睡不好，白天也嗜睡。去年底，小廖到浙江医院做睡眠监测。结果显示，他入睡7小时，呼吸暂停了389次，其中暂停呼吸最多的一小时竟达58次，最长暂停时间85秒，缺氧时间（血氧饱和度小于90%）4.5小时，最低血氧56%。这说明他的呼吸暂停非常严重。

小廖患的，就是睡眠呼吸暂停综合征。而他所患的高血压，也与打鼾有关。最终经过呼吸机治疗，小廖精神多了，血压也有了改善。

经常打鼾需做睡眠监测

打鼾又称鼾症，约有90%的打鼾人士患的是睡眠呼吸暂停综合征，即打鼾伴睡眠呼吸暂停。这类患者参与体循环的血氧少了，从而引起各种心脑血管疾病、糖尿病、夜尿增多、肾功能不全、老年痴呆等并发症。许多人不重视打鼾，甚至以为是睡得香的表现，并没有想要治疗或坚持治疗的意识。

小孩腺样体增生、扁桃体增生可引起打鼾，中老年人肌肉松弛塌陷可引起打鼾，还有人因为颌面部狭窄或患鼻窦炎引起打鼾。基本治疗原则是通过每天睡眠使用呼吸机来解决。调整饮食和减肥、加强锻炼也是一些患者治疗的重要手段。至于单纯性打鼾的人士，说明其气管腔直径可能比一般人小，可以手术解决。如果有长期打鼾史，最好到医院做一次睡眠监测。

治疗：可佩戴睡眠呼吸机

睡眠呼吸暂停综合征不仅影响睡眠质量，长此以往会因大脑及全身组织缺氧而引起不可逆的病变。那么，得了睡眠呼吸暂停综合征，我们该怎么治疗呢？

目前治疗睡眠呼吸暂停综合征最常用的方法是睡觉时佩戴家用无创呼吸机，这种无创呼吸机主要用于治疗睡眠呼吸障碍，因此又俗称“睡眠呼吸机”。浙江医院医学工程部副主任董明介绍，其工作原理是将一定压力的气流持续不断地通过送气软管和鼻（面）罩进入患者咽部，强制保持患者上气道开放和气道畅通，进而使得睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠时也能进行正常呼吸，不会因呼吸暂停而影响睡眠。

睡眠呼吸机大致可分为三种类型，单水平呼吸机、双水平呼吸机和自动压力呼吸机。单水平呼吸机能够将输出的气压保持在一个恒定压力上，适用于大部分睡眠呼吸暂停综合征的病人，治疗效果可靠，经济实用。双水平呼吸机能够将输出的气压保持在两个不同的恒定压力上，在患者吸气时提供较高的气压，以保持气道开放。在患者呼气时提供较低的气压，在保持气道开放的同时使患者呼气的阻力减小。全自动正压呼吸机能自动探测出病人的呼吸暂停及气流降低量，然后根据上气道阻力、睡眠时相和体位的不同自动输出变化的压力，用较低的气压达到治疗效果，提高舒适性。

持续的气流在供气的同时也会带走气管内的水分，长时间使用会造成呼吸道干燥。因此，睡眠呼吸机送出气流前最好经加温湿化，使送出的气流温暖湿润。

使用睡眠呼吸机注意事项

1.首次使用前最好到医院做过睡眠呼吸监测和压力滴定，医生会根据检测出来的结果给出最佳压力设定值的建议。

2.鼻罩或面罩要选择大小合适、材料柔软、密封性好的产品。特别是长期使用，治疗舒适性和有效性方面还是值得多加考虑的。

3.睡眠呼吸机要摆放在床边平整、稳固、安全的地方。

4.使用湿化器时，要把呼吸机和管路放在低于患者头部的位置，防止冷凝水流到患者的呼吸道内，也要注意把呼吸机放置稳妥，防止不慎翻倒，将水倒灌到呼吸机里。

5.保持通气管路的清洁，定期清洗送气管路、鼻罩和面罩，定期更换或清洗机器进气口的过滤网或过滤片。长期不用时，要将湿化器水盒中的水倒干。