右美托咪定复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的临床应用效果及安全性分析

王志玮

右美托咪定复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的临床应用效果及安全性分析

王志玮

目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的临床应用效果及安全性。方法 收集2014-06—2016-06来辽宁省鞍山市中心医院行双气囊小肠镜检查的50例患者，随机分为两组，对照组患者给予丙泊酚麻醉，实验组患者则给予右美托咪定+丙泊酚麻醉，比较两组患者检查期间各节点生命体征、生命体征变化趋势与不良反应。结果 两组患者检查期间各节点HR与MAP水平组间比较均不存在明显差异(P＞0.05)；两组患者HR水平均呈先下降再上升趋势，MAP水平均呈先上升再下降再上升趋势，其变化趋势接近；实验组患者总体不良反应发生率16.0%显著性低于对照组的60.0%，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉在双气囊小肠镜检查中对生命体征的稳定效果更佳，安全性更高，具有借鉴性。

右美托咪定；丙泊酚；双气囊小肠镜；安全性

随着医疗水平不断提高，无痛肠镜作为大幅度缓解肠镜进入体内的疼痛与不适感的检查技术在临床上应用愈加广泛，弥补传统肠镜的一系列不足。丙泊酚是临床上的强效镇痛剂，在无痛肠镜检查中应用广泛，但有学者指出，丙泊酚的单独应用会造成检查期间生命体征不稳定，引发一系列不良反应，因此临床上逐渐采用联用的方法进行麻醉[1]。为探讨右美托咪定复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的临床应用效果及安全性，对50例入组对象进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014-06—2016-06来院行双气囊小肠镜检查的50例患者，随机分为两组，每组25例。所有患者均经临床医师循证医学评估后自愿选择双气囊小肠镜检查，同时排除[2]：①合并严重脏器损伤患者。②肝肾功能不全患者。③麻醉禁忌证患者等。实验组患者男18例，女7例，年龄38～66岁，平均(54.9±8.1)岁，体质量51～79 kg，平均体质量(60.3±8.5)kg；对照组男19例，女6例，年龄37～63岁，平均(53.1±7.7)岁，体质量50～78 kg，平均体质量(60.9±7.0)kg。两组患者的性别、年龄与体质量等一般情况差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者行完整术前准备后建立静脉通道，以静脉注射0.5 μg/kg芬太尼＋0.05 mg/kg咪达唑仑＋2 mg/kg丙泊酚麻醉诱导，待出现睫毛反射消失后经口气管插管行双气囊小肠镜检查，并以2 mg/kg丙泊酚维持麻醉。实验组患者则在以上基础上行右美托咪定＋丙泊酚维持麻醉，即在对照组操作基础上于操作前10min静脉注射5 mg右美托咪定，两组均给予0.15 mg/kg顺式阿曲库溴铵作为肌松剂进行静脉注射。

1.3 观察指标 分别于麻醉前(T1)、给药后(T2)、置镜时(T3)与检查后(T4)检测两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平，并记录发生不良反应人数，计算发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件分析全部数据，计量资料以(±s)表示，计数资料以(%)表示。各节点生命体征组内比较采用单因素方差，组间行t检验，不良反应的比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查期间各节点生命体征比较(表1) 两组患者检查期间各节点HR与MAP水平组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者检查期间各节点生命体征(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa

指标 组别 T1T2T3T4FPHR(次/min) 实验组 83.25±6.71 79.56±6.63 77.04±6.80 78.41±6.75 3.925 0.011对照组 82.89±6.49 80.22±6.58 77.10±6.57 77.85±6.90 3.877 0.012t0.193 0.353 0.032 0.290P0.848 0.725 0.975 0.773 MAP(mmHg) 实验组 87.51±9.44 90.32±8.81 85.53±7.85 87.36±8.24 1.319 0.273对照组 86.09±9.13 89.23±8.76 86.32±8.02 87.60±8.52 0.700 0.554t0.541 0.439 0.352 0.101P0.591 0.663 0.726 0.920

2.2 两组患者检查期间各节点生命体征变化趋势比较(图1) 两组患者HR水平均呈先下降再上升趋势，MAP水平均呈先上升再下降再上升趋势，其变化趋势接近。

2.3 两组患者不良反应比较(表2) 实验组患者总体不良反应发生率16.0%显著性低于对照组的60.0%，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

表2 两组患者不良反应情况比较(n)

3 讨论

双气囊小肠镜检查是目前临床上最基础、最直观和最有效的小肠系统检查技术，属于无创诊疗方法[3]，但传统小肠镜检查侵入身体可造成难忍的疼痛与不适感，患者根本无法配合，给检查带来困难，延误治疗，给患者健康带来安全隐患[4]。双气囊小肠镜目前在临床上应用广泛，其经口进入，甚至可达到回肠末端，大幅度提高患者小肠病变检测率，效果显著。目前临床上学者将双气囊小肠镜与无痛技术相结合[5]，旨在降低肠镜侵入的不适感，最低化疼痛，提高患者配合度，故而丙泊酚在该领域得以应用。丙泊酚属于高效麻醉诱导与维持剂，具有起效快，效果明显，苏醒速度快与控制性强等优点，弥补传统小肠镜造成的不适感与疼痛，是针对小肠镜检查首选麻醉剂。但有学者指出[6]，丙泊酚单独应用对患者生命体征控制性仍存在问题，使麻醉过程中生命体征造成一定紊乱，并引发一系列不良反应，因此临床上越来越多的学者推荐药物联合的方式进行麻醉[7-9]。右美托咪定不良反应率低，基本不产生药物依赖，并稳定机体生命体征，因此可与丙泊酚进行复合麻醉[10]。

为探讨右美托咪定复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的临床应用效果及安全性，将50例入组对象进行观察，数据显示，两组患者检查期间各节点HR与MAP水平组间比较均不存在明显差异；两组患者HR水平均呈先下降再上升趋势，MAP水平均呈先上升再下降再上升趋势，其变化趋势接近；实验组患者总体不良反应发生率显著性低于对照组。可以看出，右美托咪定复合丙泊酚麻醉可强化检查期间生命体征的稳定性，弱化生命体征变化幅度，同时减少不良反应的发生，安全性极高。

综上所述，右美托咪定复合丙泊酚麻醉在双气囊小肠镜检查中对生命体征的稳定效果更佳，安全性更高，具有借鉴性。

[2]王开俊，余细球，任俏，等.右美托咪定复合丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的临床研究[J].中国医师进修杂志，2013，36(36)：11-13.

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[4]骆凌云.无痛双气囊小肠镜检查的配合及护理[J].天津护理，2012，20(1)：24-25.

[5]许威.老年患者行无痛双气囊小肠镜检查安全性分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27(5)：520.

[6]田可耘，吉锦泉.小剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛小肠镜检查中的临床效果及安全性[J].热带医学杂志，2014，14(3)：318-320.

[7]陈燕，解珂.小剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛小肠镜诊疗术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2011，27(11)：1093-1094.

[8]田俊斌，薛荣亮，吕建瑞，等.右美托咪定联合瑞芬太尼用于经肛双气囊小肠镜检查临床观察[J].陕西医学杂志，2015，44(3)：361-363.

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2016-10-17)

1005-619X(2017)03-0305-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.037

114001 辽宁省鞍山市中心医院麻醉科