舒适护理在血液灌流联合血液透析治疗尿毒症中的应用

武文威

舒适护理在血液灌流联合血液透析治疗尿毒症中的应用

武文威

目的 探讨舒适护理在血液灌流联合血液透析治疗尿毒症中的应用效果。方法 选择2013-12—2016-04于辽阳市中心医院庆阳医院行血液灌流联合血液透析治疗的114例尿毒症患者作为此次研究对象，把所有患者随机分成对照组与研究组两组，每组分别有57例患者，对照组接受常规透析护理，研究组在此基础上接受舒适护理，比较两组患者护理效果。结果 研究组护理舒适度是92.98%，护理满意度是96.49%；对照护理舒适度是75.44%，护理满意度是82.46%，研究组患者的护理舒适度与护理满意度均要显著高于对照组(P＜0.05)。结论 对应用血液灌流联合血液透析治疗的尿毒症患者实施舒适护理具有显著护理效果，能够明显提高患者的舒适度与护理满意度。

舒适护理；血液灌流；血液透析；尿毒症

尿毒症属于临床较为常见的一种严重代谢综合性疾病，因为患者肾脏功能受损或缺失导致体内毒素不能经尿液排出，因此出现高血压、电解质和代谢紊乱等症，严重时还可能危及生命[1]。临床治疗尿毒症的主要方法是透析治疗，经过滤血液将毒素排出，以此延续患者生命。常用的透析方法包括血液透析与血液灌流等，血液透析主要是通过半透膜的扩散与对流原理排液排毒，血液灌流主要是将血液抽至体外容器内，通过吸附剂将内源与外源毒素吸附净化后，再循环至体内[2]。透析治疗是一个花费高、周期长以及频次大的治疗过程，患者透析期间易发生烦躁与自卑心理以及皮肤瘙痒等不良反应，导致治疗依从性降低。怎样在患者透析期间改善其不良心理、舒适度以及满意情况，对提高护理质量水平具有重要意义[3]。本次研究的主要目的是为了探讨舒适护理在血液灌流联合血液透析治疗尿毒症中的应用效果，特选择我院114例尿毒症患者的临床资料予以回顾性分析，详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013-12—2016-04于我院行血液灌流联合血液透析治疗的114例尿毒症患者作为此次研究对象，本次所选患者均排除患有传染病、皮肤病以及免疫障碍者，治疗前半年未应用激素药物。把所有患者随机分成对照组与研究组两组，每组分别有57例患者。研究组57例患者中，男性患者31例，女性患者26例；患者年龄42～75岁，平均年龄(55.4±6.8)岁；病因：糖尿病2例，红斑狼疮3例，痛风2例，肾小球炎症50例。对照组57例患者中，男性患者33例，女性患者24例；患者年龄41～74岁，平均年龄(55.8±6.4)岁；病因：糖尿病3例，红斑狼疮3例，痛风3例，肾小球炎症48例。对两组患者的基本资料进行比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组57例患者接受透析常规护理，主要包括透析前检查设备有无异常，备好所需药物，保证患者身体状况可以进行透析治疗；透析中创建长期性或是临时性血管通道，熟练和准确操作透析机，严密观察患者透析时的心率和血压等体征，准确迅速处理异常状况；透析后预防感染，进行健康宣教，让患者学会自我调养与护理。研究组57例患者在常规透析护理的基础上实施舒适护理，具体护理措施如下。

1.2.1 心理舒适护理 因为尿毒症患者治疗难度大且费用高昂，导致患者易形成焦虑、抑郁、害怕以及自卑等不良心理，为了提高患者治疗疾病的信心，护理人员要积极关心患者，和患者建立和谐关系，特别是在透析前要注意倾听患者内心想法，为其讲解透析作用和原理等，通过介绍治疗成功案例来消除患者疑虑，有条件者要适度参加户外活动，以此释放压力，缓解情绪，加强舒适度与自信度，提高对治疗的积极主动性。

1.2.2 环境舒适护理 维持室内良好通风，保证空气清新，屏蔽外界噪声干扰，保持适宜温湿度，最佳温度为24～26℃，最佳湿度为50%～60%，让患者透析时感受到舒适，保持心情舒畅与安静。

1.2.3 透析时舒适护理 因为患者每次透析时间应维持3～4 h，易出现枯燥无味，导致舒适度降低，因此可以在透析间装置电视机，通过播放电视节目转移患者注意力，让患者维持平和轻松的状态接受透析；众多患者缺乏对透析治疗的准确认知，透析时护理人员可借助该时间为患者开展详细的健康宣教以及相关知识指导，以此消除患者内心顾虑，提高安全感；为了减少患者开放血管时所受痛苦以及不适感，安排护理人员按摩，减少患者不良感受；对创建通道的护理人员开展专业培训和考核，为患者实施心理疏导改善其紧张和恐惧心理，提高穿刺效率，减少患者所受痛苦。

1.2.4 并发症护理 透析治疗患者易出现皮肤瘙痒与血压上升等多种并发症，严重时还可能威胁患者生命，因此必须重视对患者的巡视与监护，需要护理人员具备较高责任心，最好每隔半小时巡视一次，实施专人专护制度，监护时应当全面了解各项生命体征指标，按照患者初期表现和症状实施超前的预防措施，并且适度调整透析速度与血流速度，发生紧急事件时应当及时终止透析。

1.2.5 透析后舒适护理 舒适护理相比于常规透析后宣教以及拔针等措施，需要更全面地为患者着想，拔针时应保证力度适宜，完成好止血工作，止血时间不宜太短，应当在20～30min内完成止血；对通道周边皮肤严格消毒防止感染；透析后根据患者具体血压水平，指导患者平躺20～30min，当血压维持稳定后再缓慢站起，由护理人员陪伴称重，各项生命体征正常以及穿刺部位有效止血后才能离院。

1.3 观察评价指标 观察并对比两组患者透析治疗期间的舒适度以及对护理服务的满意情况。通过采用我院自制舒适度与护理满意度问卷表，以匿名调查的形式指导患者自主填写问卷，由调查护士统一回收。舒适度问卷总分是100分，舒适为评分80分以上，较舒适为评分为60～80分之间，不舒适为评分60分以下，舒适度为舒适率与较舒适率之和。护理满意度问卷总分是100分，共包括透析室环境、基础宣教、护理水平、透析舒适情况、护理服务态度以及心理护理效果等10个专业问题，非常满意为评分80分以上，基本满意为评分为50～80分之间，不满意为评分50分以下，满意度为非常满意率与基本满意率之和。

1.4 统计学方法 运用统计学软件包SPSS 21.0处理此次研究所有数据，利用(%)和(±s)表示计数和计量资料，利用χ2和t检验；对比差异有无统计学意义以P＜0.05为准。

2 结果

2.1 两组患者护理舒适度对比(表1) 研究组57例患者护理舒适度是92.98%(53/57)，对照组57例患者护理舒适度是75.44%(43/57)，两组患者护理舒适度对比，研究组要显著优于对照组(χ2＝6.597，P＝0.010)。

表1 两组患者护理舒适度对比分析[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度对比(表2) 研究组57例患者护理满意度是96.49%(55/57)，对照组57例患者护理满意度是82.46%(47/57)，比较两组患者护理满意度，研究组要显著高于对照组(χ2＝5.961，P＝0.015)。

表2 两组患者护理满意度比较分析[n(%)]

3 讨论

尿毒症患者肾脏组织已缺失过滤功能，导致大量毒素沉积在肾脏内，不但会引发多种疾病，严重时还可能危及患者生命，因此必须加强对尿毒症的防治[4-6]。临床治疗尿毒症的首选方案是应用血液灌流联合血液透析法，但是因为该疾病患者必须接受长期治疗，导致患者治疗依从性明显降低。为了提高患者对治疗的配合度以及透析效果，在透析期间辅以舒适护理显得尤为重要[7-9]。舒适护理强调遵循“以人为本”的护理理念，旨在为患者营造轻松舒适的透析环境，以此改善患者舒适度，减少患者所受痛苦，从而提高患者对护理服务的满意度。舒适护理还重视心理护理、社会护理以及生理护理等基本护理理念，在患者护理中落实心理指导、健康宣教、生活指导、病情监测以及并发症防治等护理措施，让患者能有效配合透析与护理的同时，还能改善其紧张与焦虑情绪以及枯燥感，同时还可加强透析治疗的安全性，预防创口感染、皮肤瘙痒以及血压上升等并发症的发生，改善患者预后效果[10-11]。本次研究结果显示，研究组护理舒适度是92.98%，护理满意度是96.49%；对照护理舒适度是75.44%，护理满意度是82.46%，研究组患者的护理舒适度与护理满意度均要显著高于对照组(P＜0.05)。结果表明，对应用血液灌流联合血液透析治疗的尿毒症患者实施舒适护理具有显著护理效果，能够明显提高患者的舒适度与护理满意度，值得临床大力推广应用。

参考文献：

[1]杨晓凤.血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12(18)：224-225.

[2]黄锦桂.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症舒适护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(5)：171-173.

[3]张均萍.尿毒症皮肤瘙痒应用血液灌流联合血液透析治疗的疗效及护理观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35(2)：254-255.

[4]曾继兰，李春华.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理[J].南昌大学学报：医学版，2013，53(8)：53-55.

[5] 黄芳.协同护理在血液灌流与血液透析治疗尿毒症伴皮肤瘙痒病人中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(7)：63-64.

[6]安静美，李惠敏，张新霞，等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的观察与护理[J].天津护理，2014，22(6)：508-509.

[7]单新莉，张玮，陈晨，等.血液透析联合血液灌流对尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察及护理[J].中华全科医学，2014，12(1)：148-150.

[8]赵璇.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理[J].中国伤残医学，2016，24(6)：132-133.

[9]郑丽英.舒适护理干预对尿毒症血液透析患者的影响[J].当代护士：中旬刊，2014(10)：112-113.

[10]杨佳，傅嘉容，唐一可，等.血液灌流联合透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察及护理[J].检验医学与临床，2015，12(6)：864-865.

[11]张爱兰.舒适护理在血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，20(15)：51-52.

2016-09-09)

1005-619X(2017)03-0292-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.031

111000 辽阳市中心医院庆阳医院