妊娠期高血压疾病对出生结局的影响及相关因素

邵国丽

妊娠期高血压疾病对出生结局的影响及相关因素

邵国丽

目的 分析妊娠期高血压疾病对出生结局所产生的不良影响，并探讨其相关因素。方法 选择辽宁省鞍山市岫岩县中心人民医院2015-02—2016-04收治的40例妊娠期高血压患者临床资料进行回顾性分析，并将其作为实验组。同时，选取此期间40例健康孕产妇作为对照组，对两组出生结局进行分析和比较。结果 实验组胎儿窘迫、早产、难产、产后出血发生率分别为12.5%、15.0%、12.5%、45.0%均显著高于对照组的0、2.5%、0、20.0%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组妊娠期肥胖、负性情绪、妊娠并发症等发生率分别为12.5%、12.5%、17.5%均明显高于对照组的0、0、2.5%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 孕产妇妊娠期合并高血压症状后，会对出生结局产生较大的不良影响。妊高症受多种因素的影响，需要做好相关预防工作，为孕产妇安全就诊提供保障。

妊娠期；高血压；出生结局；影响因素

妊娠期高血压是孕产妇常见合并症[1]，可造成多种围生期风险事件，并对出生结局带来显著影响，严重影响到孕产妇的身心健康，与此同时，可威胁新生儿正常生长发育。对妊娠期高血压疾病进行深入研究，可在很大程度上提高围生质量。因此，选取我院2015-02—2016-04收治的40例妊娠期高血压患者相关病例进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015-02—2016-04收治的40例妊娠期高血压患者作为实验组，本组患者年龄26～39岁，平均年龄(31.26±2.57)岁；其中，初产妇28例，经产妇12例；孕周35～40周，平均孕周(38.92±0.67)周。与此同时，根据1∶1比例选取同期40例健康孕产妇作为对照组，本组患者年龄26～40岁，平均年龄(32.03±2.48)岁；其中，初产妇29例，经产妇11例；孕周35～40周，平均孕周(38.07±0.71)周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 本研究实验组所选病例满足妊娠高血压相关诊疗标准，且研究内容满足医学伦理委员会相关规范，病例排除标准主要为：①临床就诊资料缺失者。②合并其他妊娠期症状者。③合并器质性病变者。④合并精神疾病及其他因素致无法配合诊疗者。⑤无法定监护人者。

1.3 临床症状 实验组患者孕20周之前，其血压水平均控制在合理范围内。但是，孕20周之后，对其血压值进行测量，所有患者连续2次测量值均超过140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；本组所有患者均出现尿蛋白，且出现时间均晚于高血压症状；本组13例患者妊娠后期出现水肿表现，且水肿位置由踝部开始，可延伸到大腿、外阴、腹部。

1.4 研究方法 本研究主要选取两组孕产妇，实验组为合并高血压者，对照组为正常孕产妇。对两组就诊资料进行分析，比较出生结局，主要包括胎儿窘迫、早产、难产、产后出血等发生情况。同时，对两组孕产妇或家属进行问卷调查，收集两组文化程度、家族病史、负性情绪、妊娠期肥胖、妊娠并发症等方面状况，做好详细记录与分析。

1.5 数据统计 本研究数据涉及计量资料与计数资料，均采用SPSS 20.0软件进行分析和处理。其中，计量资料采用(±s)表示，并根据t值进行相应检验。计数资料则采用(%)表示，根据χ2值进行相应检验，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出生结局比较(表1) 实验组胎儿窘迫、早产、难产、产后出血发生例数均显著高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组产妇出生结局比较[n(%)]

2.2 问卷调查结果比较(表2) 实验组妊娠期肥胖、负性情绪、妊娠并发症等发生率均明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组孕产妇问卷调查结果分析比较[(±s)，n(%)]

表2 两组孕产妇问卷调查结果分析比较[(±s)，n(%)]

组别 年龄(岁) 妊娠期肥胖 负性情绪 妊娠并发症实验组(n＝40)31.26±2.57 5(12.50) 5(12.50) 7(17.50)对照组(n＝40)32.03±2.48 0(0.00) 0(0.00) 1(2.50)t/χ21.364 5.333 5.333 5.000P1.177 0.021 0.021 0.025

3 讨论

3.1 妊娠期高血压对出生结局的影响 目前，妊娠期高血压发病率逐渐上升，成为威胁孕产妇身心健康及围生质量的主要因素，给产科临床工作带来更多挑战。研究表明[2]，妊娠期合并高血压症状后，可导致孕产妇合并全身性小动脉痉挛现象，妊娠期服药对胎儿影响较大，因此症状往往持续存在。如此，可逐渐在胎盘微血管中形成血栓，并导致绒毛发生栓塞或坏死现象，造成孕产妇子宫血流量明显降低，从而对患者胎盘功能产生显著影响。不仅如此，胎盘功能一旦受到严重损伤，还会降低营养物质摄取，减少胎儿氧气摄取量，使胎儿宫内生长、发育受到影响，增加早产、难产、产后出血发生率[3]。

本研究结果显示，实验组胎儿窘迫、早产、难产、产后出血发生例数分别为5例、6例、5例、18例，对照组胎儿窘迫、早产、难产、产后出血发生例数分别为0例、1例、0例、8例，实验组均显著高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。余俊峰在其著作《妊娠期高血压对出生结局的影响及其相关因素的分析》[4]中通过研究证实，合并高血压产妇剖宫产率比较高，顺产率比较低，且早产、产后出血、产后感染、胎儿窘迫、胎儿窒息等发生率均显著高于正常产妇，与本研究相关结果基本一致，证实妊娠期高血压疾病对出生结局具有不良影响的论点。

3.2 妊娠期高血压疾病相关因素 上述研究结果提示临床在开展诊疗工作过程中，要不断对产妇强化产前保健措施，积极采取必要治疗干预方式，预防和治疗妊娠期高血压症状，充分减少不良围生结局，确保母婴安全。与此同时，为充分减少围生期不良风险事件，要对妊娠期高血压疾病的相关因素进行了解，并根据分析结果采取必要方式进行预防和干预[5]。通过表2可以看出，实验组妊娠期肥胖、负性情绪、妊娠并发症等发生率均明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

此次研究结果充分证实：妊娠期肥胖、负性情绪、妊娠并发症等因素是造成妊娠期高血压疾病的主要危险因素。王益群通过临床对照试验研究得出以下结论：年龄较大、妊娠期肥胖、文化程度低、高血压家族史、负性情绪等因素是妊娠期高血压的主要危险因素[6]。另有权威报道也认为[7-8]，年龄是妊娠期高血压的主要危险因素，但是由于本研究所选两组病例年龄未有显著差异，故未将此因素列入其中。

通过本研究结果，结合权威文献报道[9]，认为妊娠期肥胖是合并高血压的最为重要的风险因素，这是由于肥胖患者血脂代谢功能比较差，怀孕期间易出现代谢异常现象，可造成前列环素分泌量显著降低，并引发血管收缩，进而出现高血压症状。同时，肥胖患者体内脂肪过多，其体内雌激素水平明显高于正常孕产妇，一定程度上增加合并高血压症状的风险[10]。此外，虽然本研究未有涉猎，但是高血压疾病遗传倾向明显，也是妊娠期高血压疾病的主要风险因素，应值得临床的注意。

综上所述，妊娠期高血压疾病属于产科临床常见合并症状，能够对孕产妇妊娠结局造成显著的不良影响。作为产科临床医师，要加强肥胖孕妇的产前健康宣导，并详细对其家族病史、自身病史、心理状态、妊娠并发症等情况进行了解，从而实施对症处理，不断降低围生风险。

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[4]余俊峰.妊娠期高血压对出生结局的影响及其相关因素的分析[J].中国社区医师，2015，29(35)：46-47.

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[6]王益群.妊娠期高血压疾病相关影响因素及对妊娠结局影响的研究[J].中华全科医学，2015，13(4)：602-604.

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2016-09-20)

1005-619X(2017)03-0288-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.029

114300 辽宁省鞍山市岫岩县中心人民医院妇产科