CPAP呼吸机联合氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的血气指标及氧合指标的影响

李明

CPAP呼吸机联合氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的血气指标及氧合指标的影响

李明

目的 研究CPAP呼吸机联合氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的血气指标和氧合指标的影响。方法 选择2013-03—2015-03辽宁营口市妇产儿童医院收治的106例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，按照数字随机法分为对照组和观察组两组，每组53例。其中对照组患儿进行常规机械通气CPAP呼吸机治疗，观察组患儿则在对照组的基础上联合氨溴索治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组患儿疗效为优的有28例，治疗有效率为100%，显著高于对照组(17例，83.02%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，两组患儿的血气指标和氧合指标均有改善，但观察组患儿改善的幅度较对照组更大，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿在治疗后均未出现明显的副作用，耐受性较好。结论 采用CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果更好，可有效改善患儿的呼吸功能，可有效保证患儿的生命安全，可显著改善血气指标和氧合指标，安全性高，实用性强。

CPAP呼吸机；氨溴索；新生儿呼吸窘迫综合征；血气指标；氧合指标

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是一种常见的新生儿疾病，多发生于早产儿，是由于患儿缺乏足够的肺表面活性物质所导致的，表现为呼吸困难甚至呼吸衰竭[1]。NRDS的发病与新生儿的胎龄有关，病死率较高，新生儿一旦发病则必须马上进行通气治疗[2]。CPAP呼吸机治疗是临床上NRDS的常见方法，可促进呼吸功能的改善，但也有研究表明，部分新生儿的耐受性较差，仅进行辅助通气治疗效果并不明显，进一步提高NRDS的治疗效果至关重要[3]。研究表明，氨溴索可刺激肺泡细胞合成并分泌肺表面活性物质，从根本上改善呼吸困难等症状，逐渐应用于临床中[4]。本次研究中，我院对部分患儿进行CPAP呼吸机与氨溴索联合治疗，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2013-03—2015-03我院收治的106例NRDS患儿作为研究对象，所有患儿均符合呼吸窘迫综合征的诊断标准，均有不同程度的呼吸呻吟、增快、鼻翼煽动、下窝吸气性凹陷等症状；排除合并其他严重脏器疾病的患儿。将满足上述条件的患者随机分为对照组和观察组，每组53例。其中对照组患儿男28例，女25例，平均胎龄为(30.33±2.39)周；观察组患儿男26例，女27例，平均胎龄为(31.27±2.31)周。所有患者均签署知情同意书，且各方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患儿在入院后即进行呼吸道管理、保暖护理以及生命体征监测并进行抗感染治疗。在此基础上，对照组患儿进行CPAP呼吸机治疗，参数设置：氧浓度(FiO2)设置为0.3～0.4 kPa，流量设置为5～10 L/min，呼气末正压(PEEP)设置为3～6cmH2O(1cmH2O＝0.098 kPa)；等到患儿症状消失时将FiO2设置为0.25 kPa，PEEP设置为2cmH2O，之后撤机。观察组患者则在对照组的基础上再进行氨溴索(澳美制药厂，批准文号：HC20120013)治疗：静脉使用剂量为7.5 mg/kg,每隔6 h注射1次，根据患儿的呼吸道症状的具体情况调节用药剂量，持续用药3～5 d。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿的治疗效果：优，患儿的临床症状消失，心率恢复正常，PaO2在80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)以上；良，患儿的临床症状得到明显改善，PaO2明显提高；差，患儿的临床特征和症状均无明显改善，甚至有恶化迹象。②比较两组患儿治疗后的血气情况和氧合指标，包括氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)以及PaO2/FiO2的比值。

1.4 统计学方法 通过SPSS 21.0统计软件分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果对比 观察组患儿疗效为优的有28例，治疗有效率为100%，显著高于对照组(17例，83.02%)，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患儿的治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患儿治疗后的血气情况和氧合指标对比 治疗后，两组患儿的血气指标和氧合指标均有改善，但观察组患儿改善的幅度较对照组更大，且差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患儿治疗后的血气情况和氧合指标对比(±s)

表2 两组患儿治疗后的血气情况和氧合指标对比(±s)

组别 例数 SaO2PaO2PaCO2PaO2/FiO2对照组 53 91.14±1.21 82.61±2.83 39.18±1.21 227.23±5.07观察组 53 96.73±1.13 91.39±2.56 39.31±1.72 263.31±7.21t24.581 16.750 0.450 29.801P0.000 0.000 0.654 0.000

2.3 两组的副作用比较 两组患儿在治疗后均未出现明显的副作用，耐受性较好。

3 讨论

NRDS是临床上常见的一类小儿疾病，以呼吸困难为主要特征，严重时可导致呼吸衰竭。临床研究表明，NRDS与胎龄有关，因此该征患者多为早产儿，病死率较高[5]。临床上常采用机械通气的方法进行治疗，可有效改善患儿呼吸困难的症状，但部分患儿因其自身耐受性的原因，机械通气的效果并不明显，急需其他的治疗方法[6]。

在本次研究中，我院通过对NRDS患儿进行随机分组，并分别进行常规CPAP机械通气治疗(对照组)和CPAP通气与氨溴索联合治疗(观察组)，结果发现观察组患儿疗效为优的有28例，治疗有效率为100%，显著高于对照组(17例，83.02%)，提示CPAP机械通气与氨溴索联合治疗NRDS的效果更好。此外，治疗后，两组患儿的血气指标和氧合指标均有改善，但观察组患儿改善的幅度较对照组更大，提示联合治疗可有效改善患儿的血气指标和氧合指标。究其原因，首先CPAP通气治疗可挽救患儿的生命，为患儿在吸气和呼气相均提供一定正压，起到扩张肺泡，增加功能残气量，促进肺顺应性改善的作用，得到良好的预后[7-8]。但正如上文所说，有些患儿耐受力不强，通气治疗没有预期效果，而氨溴索常用于支气管扩张、急慢性支气管炎以及肺尘埃等疾病，注射给药可用来治疗NRDS。氨溴索可促进肺泡表面活性物质的合成与分泌，有效促进呼吸困难症状的改善；此外，氨溴索还可促进呼吸道黏膜纤毛运动的加强，对通气和换气功能起到改善作用[9-10]。本文两组均未出现明显的副作用，这也充分说明了观察组方案的安全性及有效性。

综上所述，采用CPAP呼吸机联合氨溴索治疗NRDS的效果更好，可有效改善患儿的呼吸功能，可有效保证患儿的生命安全，可显著改善血气指标和氧合指标，安全性高，实用性强，值得临床推荐。

[1]王美丽.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析[J].中国实用医刊，2016，43(6)：95-96.

[2]陈红.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征35例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2015，24(6)：56，58．

[3]贺生良，刘金兰.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果评价[J].当代医学，2014，20(20)：144-145.

[4]张维庭，温海峰.高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果评价[J].当代医学，2016，22(16)：34-35．

[5]夏家敏，温冬梅，郑雪玲，等.固尔苏联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察及其对血气指标的影响[J].中国妇幼保健，2015，30(34)：6048-6050．

[6]彭晓华.不同给氧方式对呼吸窘迫综合征患儿血气指标及疗效的影响[J].白求恩军医学院学报，2013，11(1)：42-43．

[7]宋冬梅，温秋玉，李士杰，等.新生儿呼吸窘迫综合征采用盐酸氨溴索综合治疗对其血气指标及氧疗时间影响分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2015，12(4)：110-112．

[8]邱其周，程贵辉，陈虹余，等.不同通气模式对新生儿呼吸窘迫综合征患儿临床康复的影响[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2016，12(2)：206-210.

[9]王莉，王美芹，张建志，等.加温湿化高流量鼻导管通气对预防新生儿呼吸窘迫综合征拔管失败的安全性研究[J].中国医学装备，2016，13(4)：31-35.

[10]李建业，刘伟，张彦伦，等.INSURE策略与机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对照分析[J].中国医师杂志，2016，18(2)：273-275.

Objective To study the influence of CPAP ventilator combined with ambroxol on blood gas index and oxygenation index in infant sufferers with neonatal respiratory distress syndrome.Methods 106 infant sufferers with neonatal respiratory distress syndrome admitted to Yingkou Women's and Children's Hospital in Liaoning from March 2013 to March 2015 were selected，and according to the digital random method，divided into control group and observation group，with 53 cases in each group.The control group were given conventional mechanical ventilation with CPAP ventilator，while the observation group were given ambroxol treatment on the basis of the control group，then the treatment effects of the two groups were compared.Results In the observation group，28 cases showed excellent curative effect，with the treatment effective rate of 100%，which was significantly higher than 17 cases(83.02%)in the control group，with differences of statistical significance(P＜0.05).After treatment，the blood gas indexes and oxygenation indexes of the two groups were improved，but the improvement of the observation group was greater than that of the control group，with differences of statistical significance(P＜0.05).No obvious side effects were observed in the two groups after treatment，and the tolerance was good.Conclusion CPAP ventilator combined with ambroxol in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome can effectively improve children's respiratory function，can effectively guarantee the life safety of sufferers，and can significantly improve the blood gas index and oxygenation index，with high safety and strong practicability.

CPAP ventilator；Ambroxol；Neonatal respiratory distress syndrome；Blood gas index；Oxygenation index

2016-10-08)

1005-619X(2017)03-0278-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.024

115000 辽宁营口市妇产儿童医院新生儿科