有氧运动对2型糖尿病前期患者糖脂代谢的影响

王希著

有氧运动对2型糖尿病前期患者糖脂代谢的影响

王希著

目的 观察不同方式有氧运动(如跳绳、慢跑)对2型糖尿病前期患者糖脂代谢的影响。方法 采用随机数字表法将36例2型糖尿病前期患者分为跳绳实验组、慢跑实验组及对照组，每组12例。3组患者均进行严格的饮食控制(未给予药物治疗)，跳绳实验组、慢跑实验组则同时辅以跳绳运动或慢跑运动，每天运动1次，每次持续40 min，每周运动7 d。于入选时及干预3个月后分别对3组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)等进行检测。结果 跳绳实验组和慢跑实验组餐后2 h血糖、TC、TG、HDL、LDL均较治疗前及对照组明显改善(P＜0.05)；并且跳绳实验组HDL、LDL含量[分别为(1.3±0.3)mmol/L、(2.0±0.5)mmol/L]亦显著优于慢跑实验组相应水平[分别为(1.1±0.6)mmol/L、(3.7±0.7)mmol/L]，组间差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 跳绳运动、慢跑运动均能有效改善2型糖尿病前期患者血糖、血脂水平，并且以跳绳运动对患者血脂代谢的改善作用较显著。

跳绳运动；慢跑运动；2型糖尿病；血糖；血脂

国内、外大量研究表明，运动锻炼是治疗糖尿病及预防其并发症的非药物干预手段之一，具有不可替代的重要作用[1]，如早期2型糖尿病患者通过进行长期有氧运动，不仅能显著降低血糖、提高胰岛素敏感性，还可有效延缓糖尿病慢性并发症发生及发展[2]。然而，目前关于不同方式有氧运动治疗2型糖尿病的疗效差异国内、外均鲜见报道。本研究旨在探讨跳绳与慢跑这两种有氧运动对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响，并对其疗效进行对比分析，为康复训练治疗早期2型糖尿病患者提供参考资料。

1 对象与方法

1.1 研究对象 共选取2015-05—2016-03期间在我院治疗的早期2型糖尿病患者36例，均符合《中国2型糖尿病治疗指南》(2013年版)中关于2型糖尿病相关标准[3]，所有患者均未发生糖尿病并发症，肝肾功能正常，均无运动禁忌证。采用随机数字表法将上述患者分为跳绳实验组、慢跑实验组及对照组，每组12例(表1)。数据经统计学比较，发现组间差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 入选时3组患者一般资料情况比较(±s)

表1 入选时3组患者一般资料情况比较(±s)

组别例数性别(例)平均年龄(岁)糖尿病病程(年)空腹血糖(mmol/L)男女跳绳实验组127554.7±6.72.1±0.87.2±0.8慢跑实验组126653.2±5.11.9±0.57.1±0.7对照组127554.6±6.02.0±0.77.8±0.8

1.2 治疗方法 3组对象均为早期2型糖尿病患者，其治疗以饮食干预为主，未给予相应药物治疗。饮食干预是根据患者体质量及活动量情况严格限制其食物总摄入量，同时指导患者控制进食高糖、高脂、高盐食物，多食用优质蛋白质食品。高纤食物、含镁食物及有助于降糖的食物等，食物品种力求多样化、营养均衡[4]。跳绳实验组及慢跑实验组患者在饮食干预基础上分别辅以跳绳运动(单人连续单脚交换跳)或慢跑运动，每天训练1次，于晚饭结束1 h后进行，每次运动持续40 min，最初5 min是热身准备活动时间，中间30 min为连续运动时间，最后5 min则是放松整理活动时间。运动强度以中等水平为宜，患者在运动过程中均佩戴心率表，心率控制在最高心率(220－年龄)的50%～70%水平[5]。为保证实验数据准确性与可靠性，在正式实验前1周所有患者均在体疗教员指导下进行适应性训练，待患者正确掌握运动方法及要点后进行正式训练。

1.3 疗效观察指标 于入选时，干预3个月后分别检测3组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及体重指数(BMI)水平。

2 结果(表2)

干预前3组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc、TC、TG、HDL、LDL及BMI水平组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；经6个月干预后，发现跳绳实验组、慢跑实验组餐后2 h血糖、TC、TG、HDL及LDL均较干预前及对照组明显改善(P＜0.05)；并且跳绳实验组HDL、LDL与慢跑实验组间差异亦具有统计学意义(P＜0.05)；本研究3组患者干预前、后其空腹血糖、BMI、HbAlc均无显著变化(P＞0.05)。

表2 干预前、后3组患者血糖、血脂变化情况比较(±s)

表2 干预前、后3组患者血糖、血脂变化情况比较(±s)

组别例数空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)HbAlc(%)TC(mmol/L)跳绳实验组干预前127.2±0.89.8±0.76.3±0.75.3±0.8干预后126.5±0.97.8±0.6*#5.7±0.54.8±0.6*#慢跑实验组干预前127.1±0.710.2±0.66.2±0.65.3±0.7干预后126.4±0.98.0±0.7*#5.9±0.54.8±0.8*#对照组干预前127.2±0.810.1±0.86.3±0.85.2±0.6干预后126.9±0.99.2±0.86.2±0.75.0±0.7

续表2 干预前、后3组患者血糖、血脂变化情况比较(±s)

续表2 干预前、后3组患者血糖、血脂变化情况比较(±s)

注：与组内干预前比较，*P＜0.05；与对照组相应时间点比较，#P＜0.05；与慢跑实验组相应时间点比较，*#P＜0.05

组别例数TG(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)BMI(kg/m2)跳绳实验组干预前122.3±0.60.7±0.64.2±0.823.8±0.5干预后121.5±0.4*#1.3±0.3*#2.0±0.5*#22.2±0.6慢跑实验组干预前122.2±0.50.7±0.74.2±0.924.4±0.5干预后121.9±0.6*#1.1±0.6*#3.7±0.7*#22.6±0.5对照组干预前122.4±0.50.8±0.64.1±0.823.9±0.4干预后122.3±0.60.8±0.74.1±0.723.5±0.5

3 讨论

高脂血症、肥胖、高血压是2型糖尿病发生的3个主要危险因素，常与糖尿病合并存在，它们也是糖尿病患者发生心脑血管疾病等并发症的独立预测指标。对于2型糖尿病患者而言，减肥、降压及降脂与控制血糖同等重要，这也是防治糖尿病并发症、降低死亡率的基础[6]。本研究将入选早期2型糖尿病患者随机分为跳绳实验组、慢跑实验组及对照组，在未服用药物前提下分别给予严格饮食控制及跳绳或慢跑运动，经3个月干预后，发现3组患者餐后2 h血糖、TC、TG、HDL及LDL等指标均有一定程度改善，其中对照组患者经严格饮食干预后，其糖脂代谢指标虽然改善幅度不显著，但对于控制病情发展仍具有重要作用。跳绳实验组及慢跑实验组其糖脂代谢指标均较治疗前及对照组明显改善，与国内、外相关研究结果基本一致[6]。上述结果表明，跳绳及慢跑运动均会增加机体对糖的需求量，能消耗多余能量，同时促使机体胰岛素敏感性提高，并通过多种途径降低血糖水平，对维持患者血糖稳定、调节糖脂代谢、预防糖尿病并发症等均具有重要意义[7-8]。

研究表明，人体血液中HDL是一种能对抗动脉粥样硬化的脂蛋白，又被称为“血管清道夫”，具有扩血管及抗血栓形成等作用；而当血液中LDL水平过高时，它所携带的胆固醇容易附着在动脉壁上引发动脉硬化，可见如何提高机体HDL水平、降低LDL水平对预防2型糖尿病患者心脑血管系统并发症具有重要作用[9]。相关报道指出，规律有氧运动可激活骨骼肌及脂肪细胞中脂蛋白脂酶(LPL)活性，促使极低密度脂蛋白(VLDL)和HDL含量[10]。本研究也得到类似结果，如跳绳实验组、慢跑实验组患者分别经3个月治疗后，发现其HDL均明显增高，TC、TG、LDL则显著降低；并且跳绳实验组HDL、LDL改善幅度均显著优于慢跑实验组，究其原因可能包括以下方面：虽然跳绳与慢跑运动均为有氧运动，但由于运动方式、运动强度不同，故对身体的影响作用也不尽一致。从运动特征层面分析，跳绳是一种全身跳跃性运动，运动时全身多个系统均参与其中，既能增强机体耐力、力量及速度，又可提高全身平衡能力及协调能力等[11]；而慢跑运动是一种以下肢运动为主的有氧耐力运动，对人体呼吸系统、心血管系统等具有显著影响作用[12]；另外与慢跑运动比较，跳绳运动时的运动强度相对较大，如本研究跳绳实验组患者运动时其平均心率达到120次/min左右，而慢跑实验组运动时平均心率为105次/min左右，故跳绳运动对机体各系统的影响作用也更显著[13]。

综上所述，本研究结果表明，跳绳运动及慢跑运动对2型糖尿病患者糖脂代谢功能均具有积极作用，并且以跳绳运动对2型糖尿病患者HDL和LDL的改善作用更显著，对预防2型糖尿病患者心脑血管等系统并发症具有重要意义。

参考文献：

[1]楼青青.抗阻运动在2型糖尿病治疗中的研究进展[J].中华护理杂志，2012，47(4)：367-369.

[2]胡江亭，张蕴琨.运动影响LDL氧化及动脉粥样硬化的研究进展[J].南京体育学院学报，2005，4(3)：25-28.

[3]楼青青.抗阻运动对糖尿病前期患者糖脂代谢的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37(4)：294-297.

[4]中华医学会糖尿病分会，中国2型糖尿病防治指南(2013版)[J].中华糖尿病杂志，2014，6(7)：447-488.

[5]陈德明.糖尿病运动治疗方案中运动项目选择的研究[J].哈尔滨体育学院学报，2014，32(2)：87-90.

[6]谭俊珍，李平，潘建明，等.有氧运动对2型糖尿病的干预作用[J].中华物理医学与康复杂志，2008，30(2)：210-212.

[7]潘巍巍.运动干预对高血压糖尿病前期患者氧化应激和糖代谢的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2015，8(7)：539-541.

[8]翁锡全，徐国琴.不同运动强度对糖尿病大鼠血清骨代谢生化指标的影响[J].中国运动医学杂志，2008，18(12)：1684-1687.

[9]刘鸿，申彦菊，陈青云.运动量对糖尿病动脉粥样硬化大鼠TLR2、TLR4的影响[J].广西医科大学学报，2014，31(6)：898-901.

[10]蒋蕾.高血脂患者进行综合干预与管理的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(12)：1759-1760.

[11]张文静，孙琳.运动对老年糖尿病患者血糖血脂水平的影响[J].中国老年学杂志，2012，32(2)：389-390.

[12]杨中方，白姣姣.老年糖尿病人日常运动锻炼现状及其影响因素分析[J].护理研究，2015，29(8)：2972-2977.

[13]朱惠红.高血脂人群的非药物性治疗[J].上海医药，2014，35(8)：48-50.

2016-07-11)

1005-619X(2017)01-0045-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.01.017

266071济南军区青岛第二疗养院