套筒冠义齿修复牙周病的临床可行性及有效性研究

成毅

套筒冠义齿修复牙周病的临床可行性及有效性研究

成毅

目的 研究套筒冠义齿修复牙周病的临床可行性及有效性。方法 选取辽宁省鞍山市中心医院2014-01—2015-01收治牙周病伴随牙列缺损患者83例作为研究对象。将上述83例患者随机分为传统组(41例)和套筒冠组(42例)。传统组采取传统可摘局部义齿进行修复，套筒冠组则采取套筒冠义齿进行修复。比较两组患者临床修复总有效率；义齿稳定性、佩戴舒适性、咀嚼功能、语言功能、美观性、满意度；义齿修复并发症发生率。结果 ①套筒冠组修复总有效率95.24%较传统组75.61%更高，P＜0.05。②套筒冠组较传统组义齿稳定性、佩戴舒适性、咀嚼功能、语言功能、美观性、满意度均更好，P＜0.05。③套筒冠组义齿修复并发症发生率9.52%较传统组21.95%更低，P＜0.05。结论 套筒冠义齿修复牙周病的临床可行性及有效性高，稳固性良好，佩戴无异物感，可提高咀嚼和语言功能，美观度和满意度高，还可减少牙槽骨吸收、牙齿松动等并发症发生。

套筒冠义齿；牙周病；临床可行性；有效性

牙周病为口腔常见多发慢性感染性疾病[1]，晚期可出现牙齿松动和移位，甚至需拔牙。其对咀嚼功能会造成一定影响，也影响美观和语言表达。伴随牙列缺损是口腔修复难题之一，传统采用可摘局部义齿进行修复，但无法达到理想效果[2]，本研究对套筒冠义齿修复牙周病的临床可行性及有效性进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究纳入的对象来源于我院2014-01—2015-01收治的83例牙周病伴随牙列缺损患者。根据治疗方法不同将上述83例患者分为传统组(41例)和套筒冠组(42例)。本研究所有患者对治疗方案知情同意，排除合并心脑血管疾病、严重糖尿病、生活自理能力差的患者。

套筒冠组患者男27例，女15例；年龄36～74岁，平均年龄(51.32±2.62)岁。传统组患者男27例，女14例；年龄35～75岁，平均年龄(51.31±2.13)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，组间比较有可比性。

1.2 方法 所有患者进行牙周基础治疗，先对牙弓内遗留牙进行牙周治疗，若牙槽骨吸收达到根尖1/3以下则不保留；牙槽骨吸收超过根尖1/2以上则给予完善根管治疗。经治疗1～2个月，患者牙周情况稳定后再进行修复和治疗。

传统组采取传统可摘局部义齿进行修复，套筒冠组则采取套筒冠义齿进行修复，先制作临时义齿修复，观察6个月，在牙周情况稳定后进行修复治疗。根据患者牙槽骨吸收情况、牙齿松动情况、邻面接触情况等，并结合曲面断层片对冠根比例进行观察，在模型上对牙槽骨吸收部位和程度进行标记，根据套筒冠进行设计，基牙取共同就位道行牙体制备，肩台为宽度1 mm的平龈直角，聚合角为6°～9°，制作石膏模型和内冠，试戴粘接后，再次对模型进行灌注，并制备外冠以及义齿，常规进行排牙、充胶、打磨以及抛光，试戴。

1.3 观察指标和标准 ①临床修复总有效率。②义齿稳定性、佩戴舒适性、咀嚼功能、语言功能、美观性、满意度(每一项满分均为10分，分数越高越好)[3]。③两组义齿修复并发症发生率。

显效：经修复，牙齿稳固，基牙牙龈颜色正常，牙周袋消失，经X线显示牙槽骨致密且牙周膜正常；有效：经修复，牙齿松动度明显降低，基牙牙龈颜色微红，牙周袋变浅，经X线显示牙槽骨、牙周膜情况跟治疗前对比有所改善；无效：达不到上述标准。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS 21.0软件统计牙周病伴随牙列缺损的患者数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床修复总有效率相比较 套筒冠组较传统组临床修复总有效率更高(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床修复总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者临床治疗效果比较 套筒冠组义齿稳定性、佩戴舒适性、咀嚼功能、语言功能、美观性、满意度均高于传统组(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者临床治疗效果比较(±s，分)

表2 两组患者临床治疗效果比较(±s，分)

组别 义齿稳定性 佩戴舒适性 咀嚼功能 语言功能 美观性 满意度传统组 5.39±1.77 7.39±2.57 5.39±1.57 7.61±1.59 7.61±1.59 7.39±1.57套筒冠组 8.51±1.41 9.21±0.61 8.27±1.61 9.62±0.21 9.62±0.21 9.23±0.81t8.274 8.793 8.935 10.761 10.761 9.762P0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者义齿修复并发症发生率相比较 套筒冠组义齿修复并发症发生率低于传统组(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者义齿修复并发症发生率比较(n)

3 讨论

套筒冠义齿是用套筒冠双重冠结构连接上部义齿和基牙的一种修复方式[4]，其异物感小，方便摘戴，固位性良好，可发挥义齿修复作用。因套筒冠义齿外部可摘下，有利于牙齿尤其是龈缘的彻底清洁，可避免菌斑、食物残渣附着，更好控制菌斑生长[5]。

对于牙周病伴随牙列缺损患者来说，其牙齿冠根比例可发生改变，牙槽骨吸收，牙齿松动，承受颌力能力降低[6]，咀嚼时可损伤牙周组织。而套筒冠义齿制备中注意对基牙冠根比例进行调整，可避免颌力所致创伤，有利于牙周病的控制，限制牙齿松动度，分散颌力，有效发挥牙周组织代偿作用。另外，套筒冠义齿具备牙周夹板固定作用[7-8]，可在患者咀嚼时对支持组织所承受颌力进行重新分配，减少损伤，促进牙周组织恢复；还可通过内外冠紧密摩擦发挥固位作用[9]，促进咀嚼功能的提高。在咀嚼过程中，有更多牙周纤维共同承担颌力，抵御外力，可维持牙周组织健康[10]。

本次研究中，传统组采取传统可摘局部义齿进行修复，套筒冠组则采取套筒冠义齿进行修复。结果显示，套筒冠组较传统组临床修复总有效率更高，义齿稳定性、佩戴舒适性、咀嚼功能、语言功能、美观性、满意度均更好，义齿修复并发症发生率更低，说明套筒冠义齿修复牙周病的临床可行性及有效性高，稳固性良好，佩戴无异物感，可提高咀嚼和语言功能，美观度和满意度高，还可减少牙槽骨吸收、牙齿松动等并发症发生，值得推广。

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2016-08-16)

1005-619X(2017)02-0187-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.02.032

114000 辽宁省鞍山市中心医院口腔科