临床生化检验中测量不确定度应用的效果观察*

张 琨

(泰安市第四人民医院，山东 泰安 271000)

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临床生化检验中测量不确定度应用的效果观察*

张 琨

(泰安市第四人民医院，山东 泰安 271000)

目的 探讨临床在实施生化检验过程中，分析不确定度临床测量价值。方法 选择我院2014年07月—2016年8月收治的生化检验患者152例作为研究对象；临床对所有患者合理展开不确定度测量。针对钾离子、钠离子以及氯离子，合理选择电极法实施测定；对于患者的GGT(谷氨酰转肽酶)水平、ALT(丙氨酸转氨酶)水平、ALP(碱性磷酸酶)水平以及AST(天门冬氨酸转氨酶)水平，选择速率法实施测定；对于TP(总蛋白)水平，选择双缩终点法实施测定；对于UA(尿酸)水平，选择尿酸酶比色法实施测定；对于Cr(肌酐)水平以及BUN(尿素氮)水平，选择酶法进行测定；对于Glu(葡萄糖)含量，选择氧化酶法实施测定。最终对检测不确定度进行分析。结果 在不确定度方面，各种生化指标之间表现出显著差异(P<0.05)。结论 临床对患者在开展生化检验的过程中，有效对不确定度实施测量，最终可以将生化检验结果准确性显著提高，针对分散程度可以进行有效反映，可以将检测结果误差有效减少，发挥显著的不确定度检测价值。

临床生化检验；不确定度；应用效果

临床针对不确定度在实施评价的过程中，表现出一定的难度，针对检测结果的准确性无法做出有效保证，对此当前在生化检测过程中未有效普及[1]。为了进一步分析不确定度的临床检测价值，此次研究中主要将我院收治的生化检验患者作为研究对象，临床展开不确定度检测，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年7月—2016年8月收治的生化检验患者152例作为研究对象，男82例，女70例。年龄分布范围为5～81岁，平均年龄为(48.59±10.49)岁；临床对所有患者展开生化检验工作，合理进行知情同意书的签署。

1.2 方法

采集患者的空腹静脉血5 ml，离心，分离血清，合理展开生化检验工作。具体为：①在准备开展临床生化检验之前，对相关仪器进行有效矫正，保证性能良好。针对室内质控的情况做出有效保证。②对定值测控血清进行3次测定[2]。

1.3 观察指标

针对钾离子、钠离子以及氯离子，合理选择电极法实施测定；GGT(谷氨酰转肽酶)、ALT(丙氨酸转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)以及AST(天门冬氨酸转氨酶)，选择速率法实施测定；TP(总蛋白)水平选择双缩终点法实施测定；UA(尿酸)选择尿酸酶比色法实施测定；Cr(肌酐)以及BUN(尿素氮)选择酶法进行测定；Glu(葡萄糖)含量选择氧化酶法实施测定。

1.4 统计学方法

2 结 果

在不确定度方面，各种生化指标之间表现出显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 各种生化指标不确定度临床对比 ±s)

3 讨 论

医院临床在实施生化检验过程中，检测人员针对不确定度在实施评估期间，针对检验中不确定度相关的影响因素需要进行充分分析，主要体现为离心操作过程中的影响，检验样本稀释过程中产生的影响，检验样品保存以及运输过程中产生的影响以及是否选择保护剂进行干预等方面。临床在开展生化检验期间，针对上述系列因素需要加以充分了解，之后选择研究对应的方法进行干预[3]。

①要求生化检验工作人员需要将自身操作技能有效提高，在实施评估的过程中需要将相关试剂进行有效更换，针对有关设备可以做到准确校准，与此同时根据具体的要求，对于相关设备合理展开日常维护工作，针对仪器能够正常运转做出有效保证[4]。②在对相关操作进行评估以及进行质量控制的过程中，要求操作人员需要根据规定制度以及相关规范，合理展开相关的检测工作。针对有关检测指标发生的变化进行认真观察，针对检测过程中的相关数据，可以做到有效评估。临床在开展生化检验过程中，当对不确定度实施测量后，需要合理按照《测量不确定度指南》中的相关规定有效完成，针对不确定度进行仔细评估，针对具体的操作过程进行认真控制，从而将生化检验的准确性显著提高。此外针对检测的分散性进行充分研究，针对生化检验的临床价值进行有效明确[5]。

于计量科学中，针对不确定度实施测量属于一种较为新型的技术，其表示计量科学在表现出一定程度的发展，并且针对表现出的误差理论可以进行有效完善。针对不确定度实施测量期间，采用的测量方法、选择的测量条件、设定的测量程序以及选择的测量仪器等均表现出一定的相关性。通过测量误差，可以针对最终的测量结果进行修整，如果表现出测量误差的情况，则一定表现出不确定度的情况，对此在对不确定度进行评价过程中，同样会表现出误差的情况。当前在实施生化检验的过程中，针对测定程度未进行规范操作，最终便导致出现了不确定的情况。在现实实施生化检验期间，首先需要对检测原理加以充分分析，临床给予充分认识，将相关的检测方法进行有效完善，将相关的操作标准进行有效加强，针对操作人员在固定时间展开培训工作，将相关的技术水平显著提高，针对实验室检测质量的提高做出有效保证。针对不确定度在实施估测期间，针对相关的影响条件以及实施检验过程中的相关因素需要加以了解，针对其产生的相关影响需要进行分析。

对本次不确定检验结果加以观察发现，在不确定度方面，各种生化指标之间表现出显著差异(P<0.05)。对结果进行分析发现，生化指标的不同，在最终的不确定度方面有所不同，从而证明通过对不确定度实施测量，对于生化检验结果的分散程度以及准确性可以进行充分反映，进而将检测误差显著降低，凸显不确定度的临床检测价值，对于疾病的诊断以及治疗方案设计可以提供参考依据。

综上所述，临床在开展生化检验过程中，针对不确定度进行准确测量，可以将生化检验结果准确性有效提高，可以将分散程度加以准确的反映，可以将检测结果误差显著减小，最终有效凸显不确定度的临床检测价值。

[1] 张晓红,刘向祎,文江平，等.利用“室内质控和室间质评”数据评估临床生化检验中的测量不确定度[J].中华检验医学杂志,2012,35(5):457-462.

[2] 周铁成,张莹,岳乔红，等.运行ISO15189质量体系过程中对临床生化测量结果不确定度评估的一些探讨[J].现代检验医学杂志,2012,27(6):154-156.

[3] 刘靖,陈特,邓小玲，等.利用室间质评回报结果对临床生化检验常规项目不确定度评定的方法探讨[J].检验医学与临床,2014,9(2):152-154.

[4] 黄永富,许文荣,曹兴建，等.全自动生化分析仪检测系统过程能力与不确定度的研究[J].国际检验医学杂志,2010,31(7):650-652.

[5] 尹晶平,董菁,徐杰，等.测量不确定度评估临床干生化检验的初步应用[J].检验医学与临床,2015,9(20):3033-3034,3037.

Observation on the application of measurement uncertainty in clinical biochemical tests

ZHANG Kun

(The Fourth People's Hospital of Taian，Taian 271000，China)

Objective: To study the clinical in the process of implementation of biochemical test, clinical analysis of uncertainty measurement value. Methods: Our hospital from July 2014 to August 2014 were analyzed in 152 patients with biochemical test as the research object; Clinical reasonably uncertainty of measurement for all patients. For potassium, sodium and chloride ions, reasonable determination of the selective electrode method; For the patient's level of GGT (GGTP (gamma glutamyl transpeptidase)), the ALT (alanine aminotransferase) level, level of ALP (alkaline phosphatase) and AST (aspartate aminotransferase) level, the implementation method to determine the selection rate; For TP (total) level, choose double shrinkage end-point method implementation; For UA, uric acid level, select the uric acid determination of the enzyme colorimetry; For Cr (creatinine) levels and BUN (urea nitrogen) level, choose enzymatic were determined; For Glu content (glucose), select the oxidase method determination of implementation. The final analysis of detection uncertainty. Results: In terms of uncertainty, between various biochemical indexes showed significant difference (P<0.05). Conclusions: In patients with clinical to conduct the process of biochemical test, effective for uncertainty in measurement, eventually biochemical test result accuracy can be significantly improved, for can effectively reflect the degree of dispersion, test result error can be effectively reduce, play a significant uncertainty of testing value.

the clinical biochemical test; uncertainty; application effect

张琨(1978—)，女，山东泰安人，主管技师，本科，主要从事临床检验工作。

R446

A

1004-7115(2017)08-0904-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.08.023

2017-05-10)