浅谈主观视力检查流程

王晓霞

摘 要：配眼镜不验光对眼睛有哪些影响？验光是配眼镜的一个重要环节，可以确定眼镜度数，保证戴上后舒适、清晰。一些老年人随便到街上买副花镜戴上，容易出现视疲劳和视物模糊等症状。配老花镜前应先到医院对双眼进行全面检查，尤其是60岁以上的人要看有没有白内障、青光眼以及眼底疾病，然后验光确定度数，再配老花镜。

关键词：主观视力；检查；流程

眼鏡确实是生活中一个很重要的角色，所以，眼镜的验配便成为一个复杂的、规范的的程序。验配，顾名思义就是验光和配镜。验光技术是我们视光学的主要专业之一，也是我们这个行业的核心技术。配镜无疑也是一门专业性的技术，处方便是配镜的一个重要前提。这些技术都是需要在理论的基础上强化技能的操作，才能提供出最清晰舒适的矫正视力。在这里，我重点讲讲我们的验光专业性的部分技术。

1 验光步骤

1.问诊，眼与眼镜的初步检查（眼外部、眼位、眼结膜及角膜检查；裸眼视力检查；戴原眼镜的矫正视力检查；原镜顶焦度、光学中心水平偏差及垂直互差等质量的检查。）

2.验光仪的调整，这是验光前及其重要的一个步骤，也是关系到验光师验出的处方的精确度。

3.客观验光（电脑验光仪或者检影验光）。

4.主观验光（综合验光仪验光）。

（1）测量瞳距：确定瞳距，便于在综合验光仪对瞳距做准确定位。

（2）测量裸眼视力：裸眼视力及配戴史，有助于在验光中的辅助判断。

（3）测量主视眼：判断主视眼像区分左右手一样，主视眼就相当于我们的习惯性右手，找出主视眼有助于进行双眼平衡测定，酌情提高主视眼的视力。方法如下：

①双手并拢法：测量双眼同时注视某一固定视标，双手伸开逐渐并拢，将双手并在一起的区域减到最小。同时保证可以注视到视标，单眼判断，看哪一只能看到视标即为主视眼。②WORTH标测定法：在左右眼前分别加红绿色片，让顾客注视WORTH视标，并询问顾客所观察到的下面一点为什么颜色。如果顾客所看到的为红色，则使用红色滤光片的眼睛为主视眼。反之则为另一眼。

（4）为了得到更准确的验光度数可以采用云雾法进行雾视。双眼远雾视法是应用凸透镜强迫眼睫状肌放松，以解除眼调节机制的紧张程度，使调节痉挛能松弛，使眼睛恢复正常的生理功能。对验光得到的处方有一定的影响。

（5）对单眼进行视力矫正。先对右眼进行矫正：在雾视的基础上，从0.3的视标开始，逐渐改变到0.6视标。使用散光表对所矫正的散光轴进行初步确定：被检者视力0.6时，观看散光射线表，如所有线条一样清楚、较均衡，说明被检者无散光，若所有线条不一样清楚不均衡，说明被检者眼睛有散光，如果看哪条线条较清楚（颜色深），说明散光轴在其相垂直的位置，并先输入-0.50D散光度数。

（6）使用红绿视标对单眼的屈光不正度数进行确认。红色清楚增加负镜、绿色清楚增加正镜。但必须遵守最佳视力的最低负镜度或最高正镜度原则，左眼同之。然后用交叉圆柱镜精调散光轴与度数：用交叉圆柱镜确定柱镜，简单而标准的方法是使用交叉圆柱镜（JCC）一般用+/-0.25D。

（7）眼平衡测试当准确矫正单眼的视力后，必须进行双眼平衡测试。以保证双眼的融像。可以用简单的双眼交替遮盖测试，比较左右眼的清晰度进行调整。这种方法为最常用的方法，但并非最准确的方法。也可以用棱镜分离法来测试，或者更精确的可以使用偏正分视进行测试。左右眼分别看到视标的上下各两行，即中间一行双眼都能看见。根据主视眼的情况，对左右眼的矫正度数进行加减，以达到双眼视力相同，配戴感觉舒适为宜。

（8）试戴：验光试戴以确定顾客是否能接受该验配度数。真正合适的眼镜都是建立在顾客与验光师良好的沟通下完成的。

2 斜视的检测

斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

遮盖法是检查眼外肌功能是否正常或平衡的一种方法。只能定性，不能定量。一般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。检查方法有两眼交替遮盖法及单眼遮盖法。先作两眼交替遮盖法，如果查出有眼位不正现象，再作单眼遮盖法。

1.两眼交替遮盖法：让被检者面对光亮处，两眼注视远处（五米外）或近处（33cmm）目标。先观察双眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反复交替遮断左、右眼的视线。使被检者两眼没有同时注视的机会，观察在轮换遮盖的瞬间，去掉遮盖的眼球有无转动现象。正位者：换遮他眼时，去除遮盖的眼不转动，被遮盖眼也不见眼球偏斜。斜视者：换遮他眼时，去掉遮盖的眼球立即从偏斜位置向前方注视目标方向转动，而被遮眼则偏斜。

2.单眼遮盖法：受检查者两眼注视远处（五米处）或近处（33cm）目标，用遮眼器或手于一眼前反复遮盖与除去（另眼始终不加遮盖），观察两眼是否转动，然后用同法检查另眼。隐斜视：未遮眼始终固视目标不动，另眼遮盖时偏斜，去遮时又能转至注视目标位置，向内转动者为外隐斜，向外转动者为内隐斜，向下方转动者为上隐斜。共转性斜视：（1）单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视，遮盖右眼让左眼注视目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。反之遮盖左眼（正位眼），让右眼注视目标时，则左眼偏斜；但当去掉左眼遮盖时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现两眼均有转动。（2）交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱右眼注视目标，当去掉遮盖时，两眼均保持原位不转动。

3 老花镜的验配流程

一般人到40左右就会不同层次的出现老花现象，老花眼医学上又称老视，多见于40岁以上，晶状体硬化，弹性减弱，睫状肌收缩能力降低而致调节减退，近点远移，故发生近距离视物困难，这种现象称为老视。

1.老花眼的症状

老花眼的不适感觉因人而异，因为它与个人基础屈光状态、用眼习惯、职业及爱好等因素有关。大致症状如下：视近困难；阅读需要更强的照明度；视近不能持久。

2.老花镜的验配

老花镜的验配须在远视力矫正的基础上来完成，将远视力调整到1.0，就可以开始老花验配的操作了：

a.将近交叉视标精确地调整到阅读距离

b.双测试孔调整为±0.50交叉圆柱镜

c.将近读灯调整到适当的亮度

d.嘱被测眼注视近交叉视标，若发现横线比竖线清楚，则逐量增加+0.25球镜试片焦度，直至两个方向清晰度相同。如果发现横线和竖线清晰度相同，则逐量增加-0.25球镜试片焦度，直到横线比竖线清晰，再返回0.25，记录临介的焦度值

e.计算被测眼的现存调节

f.计算被测眼的老老花矫正眼镜的焦度

g.计算光心距，并调整使是视孔透镜的近光心距适应眼的近视线距

h.移去±0.50交叉柱镜，调整为0

i.再视孔放置老花矫正的加光光度

j.将交叉视标环卫近视力视标，测定被测眼的近视力。试戴，确定其老花使用光度。

4 结语

上文针对现今对于验光的一些专业和经验方面的阐述，其实，验光是一门很广阔的专业领域，并非只有这些，因此，我们还是需要努力地不断提高自己的专业水平，不断学习，将经验和专业相结合，我相信眼视光专业会不断地发展，不断地进步。