“临床免疫学检验”实验课教学模式改革探讨

魏培　王志勇　阮杰　梁一

摘要 “临床免疫学检验”是医学检验专业的重要专业课程。实验课的传统教学模式也基本沿袭理论课的教学方法，而且验证性实验的内容设置、方案设计和材料准备也多由教师提供，而学生只需完成相应的操作步骤。整个过程学生作为被动参与者，缺乏求知兴趣和乐趣，缺少对实验涉及的理论问题的思考。本文针对这些弊端和不足，改进和优化实验教学形式，旨在探索出更好更完善的教学模式，进一步提升临床免疫学检验的整体教学质量，以满足当今快速发展的医学检验专业的人才培养需求。

关键词 临床免疫学检验 实验课 教学模式 改革

0前言

临床免疫学检验是医学检验专业一门重要的专业课程，不仅对学生专业理论知识和综合素质的发展十分重要，同时也是与临床紧密相连的应用学科。其中实验课教学作为医学检验教学的重要组成部分，也是基础理论与临床实践相结合的重要学习过程。但是，目前临床免疫学检验的实验课教学还存在一些问题，在一定程度上滞后于理论课教学，实验课教学模式比较单一，学生在整个教学过程中依然处于被动地位，主动性和积极性难以被调动。因此根据临床免疫学检验的知识体系的特点，我们对实验课教学过程中的教学方式和方法等环节进行改革，加强学生综合能力的培养。

1通过互联网等渠道搜集實验教学资源，建立多媒体实验资源库

多媒体教学是通过计算机将图像、动画等多形式的媒体信息集合于一体，作为实验课教学的一种更为有效的辅助教学形式。。教师可以从互联网等渠道获得更多的实验素材，视频等教学资源，充实教学内容。我们发现在临床免疫学检验的实验课教学过程中，尽管在理论课的学习过程中已经进行了相关知识点的学习，但是对于学生来说一些实验原理和具体的实验操作步骤依然显得抽象难懂。比如抗原抗体的特异性结合过程，显得有些抽象；荧光免疫标记技术的验证性实验，老师还是需要多次示教。但是将搜集到的相关的动画或图片通过多媒体进行播放，就能直观地将抽象的东西更加具体形象化，简洁直观地展示在学生面前，能够较好地解决这类问题，同时能够激发学生的学习兴趣和探索意识。因此，根据整个实验课的教学实践，我们可以根据学生的需求和反馈，结合教学大纲，对教学内容和讲解方式进行调整。通过收集到的相关视频等资料和临床应用实例进行整合，建立相关实验课课件和多媒体实验资源库。同时，在多媒体辅助教学的过程中，我们依然要始终明确，多媒体资源的使用是为了使学生更好地对教学内容进行理解和学习，多媒体课件的应用不是简单对书本和讲义的简单复刻。我们呈现在学生面前的多媒体教学课要简洁直观，层次和详略得当，重点和难点突出。同时更要认清老师在实验课教学过程中的主导地位，在实施的过程中多启发和引导学生，与学生进行互动，避免多媒体资源代替和限制学生的思考。

因此，我们应该将多媒体资源充分地和教学内容结合在一起，通过影音声像的形式激发学生的兴趣，调动学生的学习积极性，对抽象的知识有具体化形象化的理解和掌握，使实验课变得生动有趣，提高学生的学习效率。。多媒体教学资源也必然极大地提升实验课的教学效果，在促进高质量教学质量的过程中发挥出重要的推动作用。

2以问题和案例为切入点，培养学生的自主学习能力和科研思维能力

临床免疫学检验是临床检验的基础实验课，是和临床紧密相连的桥梁课程。但是，目前实验课多作为学生验证理论知识的手段，仍然强调加强学生对理论知识的掌握和理解，主要以老师指导学生完成实验操作作为主要形式，学生容易缺乏科研思维的锻炼，阻碍了学习能力的提高。因此，我们在实验课的教学过程中，由老师先设立模拟情景，模拟真实事例，提出一个与本节实验课内容密切相关，并且在临床检验实践中可能出现的问题，让学生进行思考、分析和设计，结合实验前的预习，结合理论课学习过的原理知识，鼓励学生设计实验方案。在具体的实验过程中，老师再对实验的总体思路进行指导，对学生的实验设计进行分析和评价，最终和学生共同确定实验方案，尝试回答或者解决临床中可能遇见的问题。这样一种以设定问题的探索性研究形式，更加符合临床检验医学的学习特点，符合学生的认知规律，也可以较好地激发学生的探索兴趣。。将老师的指导教学和学生的自主学习进行结合，保证学生在分析问题的过程中完善对知识点的理解。同时在实验设计和方案分析的过程中，学生的科研思维能力也得到了一定程度的提升。

比如在开展酶联免疫吸附试验ELISA的实验课教学中，可以模拟临床上常见的乙型肝炎表面标记物的检测，提出相应问题：临床上通常采用ELISA的方法检测乙肝两对半，但是检测结果与更为敏感的金标记免疫层析技术相比，有时又会出现不同，这个时候我们如何进行后续检测。另外，临床上常说的乙型肝炎“大、小三阳”的概念是什么，患者病情的发展与乙肝表面标记物的改变有何内在联系，如何根据检测结果对病情进行合理的解释。这就要求学生不仅对ELISA的实验原理等深入理解，还要根据不同的实验结果进行分析，学习归纳相关的检测技术的特点。因此，这样以问题和案例为切入点的实验课教学方式，促进与临床实践紧密结合，让学生发挥出主观能动性，实现学以致用。同时，这种教学方式对老师的要求会更高，不仅对理论知识有丰富完善的储备，更要求具备充分的相关临床实践，不断提高自身教学水平和与学生互动的能力，从而提高教学质量，实现教学相长。

3改革实验课的考核办法，完善教学评价体系

实验课考核虽然不是我们的教学目的，但是实验考核是学生实验操作能力的直接体现，同时也是评价和检测老师教学效果的重要方法。以往的考核中，多采用实验报告书写和实验技能考试结合的形式。通过考核，老师可以评价学生对临床免疫学检验相关理论知识和实验操作技能的掌握情况，综合分析学生的能力和存在的一些问题。但是我们发现，有时会出现学生消极对待实验报告的书写，甚至出现应付抄袭的现象。而实验技能的考试过程中发现学生只知道具体操作步骤，但是不知道为什么要这么做，如果出现问题该怎么分析去解决，以及实验技术能够应用在哪些相关的领域。

因此，针对以上问题，我们对课程考核也进行了相应改革。对于实验报告的书写，要求学生对实验结果进行综合分析和整理，得出相应的结论，老师再提出意见和建议。学生再对相关文献和资料进行查阅和思考，最终形成一篇较为专业的实验论文。用实验论文代替一些简单的实验报告，通过论文写作的锻炼，不仅培养的学生独立思考的能力和严谨的科学态度，更要引导学生初步掌握科学研究的方法。对于实验技能的考核，主要是从实验大纲中选取重要的实验技术进行考试，在考试过程中，不仅要对实验操作的各个环节进行考核，比如操作是否规范，注意事项是否遗漏，还要对学生的综合实验能力进行考察。比如可以通过与学生进行交流，学生口述回答影响实验成败的主要因素有哪些，对实验操作过程中可能遇到的某些问题该怎么处理和解决。通过这样方法，不仅提高了学生的动手能力，提高学生对实验课的重视程度，也对学生的科研思维有了较大的提升。

总之，临床检验免疫学的实验教学，对于培养具有系统免疫学基础知识和操作规范的医学检验专业的实践性人才，是必不可少的。同时，对于培养具有综合实践能力和科研思维能力的医学科研创新人才，也是不可或缺的。因此，针对目前教学实践中的一些问题，需要授课老师在大量的实践教学经验的基础上进行不断反思和总结，从实验教学理念和教学实施等具体环节进行探索和改进，旨在找到更好的教学模式，以满足当今快速发展的医学检验专业人才培养需求。

通讯作者：王志勇

★基金项目：2015年度广东省本科高校教学质量与教学改革工程项目（医学免疫学教学团队），2015年度广东医科大学教育教学研究课题（1027/2JY15009）