健康教育对血液透析患者自护性行为及透析并发症的影响

陈霖 张丽华 程颖

健康教育对血液透析患者自护性行为及透析并发症的影响

陈霖 张丽华 程颖

目的探讨健康教育对血液透析患者自护性行为及透析并发症的影响。方法将2016年4月—2017年4月在我院血液透析科治疗的120例肾衰患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上给予健康教育，比较两组患者的自我护理能力、并发症发生率、护理满意度。结果观察组护理后血液透析知识、自我护理技能、依从性、透析态度等评分明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组高血压、低血压、出血、低血糖、心律失常、心力衰竭等并发症发生率明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育对血液透析患者自护性行为有明显提高作用，能减少透析并发症发生，促进健康生活方式具有积极的临床意义。

血液透析；健康教育；自护性行为；透析并发症；影响分析

血液透析是肾衰患者常用的治疗方式，利用半透膜将血液中的内、外源性毒物析出，可有效延长患者生命。但血液透析周期长，且透析过程中容易发生并发症，患者容易出现心理情绪波动，治疗依从性下降，自我管理及护理能力降低，严重影响治疗效果及预后，因此护理干预至关重要[1]。健康教育能够对患者进行系统的疾病知识、血液透析方法、注意事项、自我护理等方面的指导，增强患者的自护行为，降低并发症发生率。本研究进一步分析健康教育对血液透析患者的影响，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月—2017年4月在我院血液透析科治疗的120例肾衰患者随机分为两组。观察组60例，男33例，女27例，年龄39～67岁，平均年龄（54.3±6.5）岁，病程6个月～5年；对照组60例，男31例，女29例，年龄40～69岁，平均年龄（54.1±6.9）岁，病程6个月～7年；所有患者均符合血液透析使用标准，透析血流量为220～280 ml/min，每次3～4 h，每周2～3次；排除有血液透析禁忌者；比较两组患者的年龄、性别、血透方法、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括用药护理、饮食护理、病情护理等。在此基础上观察组采用健康教育：（1）透析前教育。向患者详细介绍透析原理、治疗方案、疾病知识，可达到的治疗效果，明确告知患者替代治疗对于疾病的重要性，使患者以积极的心态面对治疗[2]。（2）透析中教育。透析时间较长，护理人员需及时了解患者心理状况，观察透析过程中症状变化，指导患者进行日常家庭护理，提高自护能力，纠正错误自护行为；同时对规律性血透进行讲解，提倡充分血透，以减少并发症的发生；多给予患者鼓励和支持，增强患者治疗信心[3]。（3）透析后教育。指导患者日常饮食，以优质低蛋白为主，对于长期置管及采用动静脉内瘘的血透患者指导自行监测血压、体质量，严格按照医嘱服药，对日常生活、自护行为、生活中注意事项进行科学指导。再次向患者强调血透治疗的重要性和安全性，告知患者下次治疗时间，并指导患者识别高血压、低血压、低血糖、内瘘、心律失常等常见并发症[4]。（4）心理护理。血液透析需长期进行，治疗费用高，家庭负担重，给患者的心理带来较大压力；护理人员应多与患者沟通交流，掌握其心理动态，及时疏导患者负面情绪，帮助其树立积极乐观的治疗心态[5]。

1.3 观察指标

采用自我护理能力问卷评价患者护理后自护行为，包括血液透析知识、自我护理技能、依从性、透析态度等，得分越高表示自护能力越强；记录护理期间高血压、低血压、出血、低血糖、心律失常、心力衰竭等并发症发生率；采用自制调查量表统计护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，并给予t检验，计数资料以率（%）表示，并行χ2检验，以P＜0.05代表组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后自护行为比较

观察组护理后血液透析知识、自我护理技能、依从性、透析态度等评分明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后自护行为比较（±s，分）

表1 两组患者护理后自护行为比较（±s，分）

注：＊与对照组相比，P＜0.05

组别 血液透析知识 自我护理技能 依从性 透析态度观察组（n=60） 23.42±3.05＊ 52.49±4.31＊ 37.28±1.39＊ 41.36±2.40＊对照组（n=60） 18.38±2.46 41.34±4.05 33.09±2.07 35.28±3.24

2.2 两组患者护理后透析并发症发生率比较

观察组高血压、低血压、出血、低血糖、心律失常、心力衰竭等并发症发生率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后透析并发症发生率比较（n，%）

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨论

血液透析是终末期肾病的主要治疗方法，正确的透析指导是保证治疗效果的关键。但临床患者大多对透析治疗不够了解、自护意识不强，导致透析并发症发生率较高，透析效果受到一定影响[6]。健康教育的实施，能够使患者全面认识自身疾病及透析治疗方法，纠正不良生活习惯，并及时根据患者病情变化调整治疗方案。透析前测量患者体质量，根据体质量变化指导水分摄入量，以减少心肺并发症的发生；指导患者每日蛋白质以及糖的摄入量，避免加重肾脏代谢负荷；并及时关注患者心理变化，对患者的疑问及时沟通并解答，保持患者有一个积极的心态面对治疗[7-8]。

本研究结果显示，观察组护理后血液透析知识、自我护理技能、依从性、透析态度等评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组高血压、低血压、出血、低血糖、心律失常、心力衰竭等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明健康教育对血液透析患者自护性行为有明显的促进作用，使患者能够积极的进行自护工作，提高生活质量，减少并发症的发生，提升护理满意度。

[1]周华辉，林珣，黄辉芹.预见性护理对维持性血液透析患者的影响[J].护理实践与研究，2017，14（4）：32-34.

[2]高金枝.协同护理模式对血液透析患者自护能力和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（1）：33-35.

[3]郭婧.健康教育对血透患者自护性行为及透析并发症的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（1）：99-101.

[4]刘学平.健康教育对提高血液透析患者自护行为及依从性的影响观察[J].基层医学论坛，2014，18（27）：3689-3690.

[5]聂琴琪.延续护理对血液透析患者并发症及自护能力的影响[J].护理实践与研究，2015，12（1）：25-26.

[6]郭凌.基于保护动机理论的健康教育对维持性血液透析病人高磷血症的预防研究[J].全科护理，2017，15（6）：711-713.

[7]丁品荣，刘扬保.综合健康教育对血液透析患者健康知识及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：150-152.

[8]李婵，张杰，闫丽媛.授权教育对尿毒症血液透析患者疾病认知水平及自护能力的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（2）：220-222.

The Effect of Health Education on Hemodialysis Patients Self-care Behavior and Dialysis Complications

CHEN Lin ZHANG Lihua CHENG Ying Hemodialysis Room, The First Hospital of Fuzhou, Fuzhou Fujian 350009, China

ObjectiveTo explore the effect of health education on hemodialysis patients self-care behavior and complications of dialysis.Methods120 cases of patients with renal failure from April 2016 to April 2017 in the department of hemodialysis in our hospital were randomly divided into two groups, the control group was given routine nursing care.The observation group was given health education on this basis.The selfcare ability, complication rate and nursing satisfaction of the two groups were compared.ResultsAfter hemodialysis, the nursing knowledge, selfcare skills, compliance, dialysis attitude scores in observation group were significantly higher than the control group, there were significant differences between the two groups (P＜0.05).Hypertension, hypotension, hemorrhage,hypoglycemia, arrhythmia, heart failure and other complications in observation group were significantly lower than the control group, there were significant differences between the two groups (P＜0.05).The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group, there were significant differences between the two groups(P＜0.05).ConclusionHealth education can significantly improve the effect of blood dialysis patients self-care behavior, can reduce dialysis complications, promote healthy lifestyles, has positive clinical significance.

hemodialysis; health education; self-care behavior; dialysis complications; impact analysis

R473

A

1674-9308（2017）14-0223-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.122

福建省福州市第一医院血透室，福建 福州 350009