双源CT低剂量扫描肺小结节及对早期肺腺癌的诊断意义

王兴顺 梅嘉 丁必彪 李慧 余玉盛 张宏

双源CT低剂量扫描肺小结节及对早期肺腺癌的诊断意义

王兴顺 梅嘉 丁必彪 李慧 余玉盛 张宏

目的探讨双源CT低剂量扫描肺小结节及对早期肺腺癌的诊断意义。方法选取2016年1—12月，在我院进行双源CT低剂量CT诊断，确定或近似肺部小结节的80例患者作为探讨主体，对经过双源CT低剂量扫描图像进行分析比对。结果重建层厚度分别以1.0 mm和2.5 mm进行扫描，对肺小结节检出数量差异不显著，（P＞0.05）；轻度组中重建层厚度为1.0 mm，2.5 mm的肺小结节毛刺特征、空洞特征比较差异不显著（P＞0.05），周边界限清晰分明，分叶特征，钙化物检出成果比较差异有统计学意义（P＜0.05）；中度组与重度组中肺小结节厚度1.0 mm和2.5 mm的重建层边界特点，内部密度比较差异不显著（P＞0.05）。结论对已经确诊或有近似肺小结节患者进行双源CT低温剂量电子扫描时，2.5 mm厚重建层的辐射低剂量要比1.0 mm重建层时少。

肺小结节分析；早期肺腺癌；诊断意义

目前，相关资料显示，肺癌患者的五年生存率仅为8%～12%，肺癌早期时，通过手术切除治疗，患者生存率能提升到65%左右。但是很多患者因为对该病前期症状不注意，未进行相关疾病方面检查，错过治疗最佳时机，病情加重后，再去检查，已失去最佳治疗时间。因此，早期对肺癌进行诊断，早期治疗是提升肺癌患者生存率关键。双源CT低剂量扫描是肺癌早期检测重要确诊手段之一，对患者检测时可以使用低剂量辐射量[1]。我院自2016年1—12月收治确诊的80例肺癌早期患者，使用双源CT低剂量扫描，检测成果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1—12月接受肺部早期检测的患者80例，作为探讨主体，使用双源CT低剂量扫描方法进行检测，80例患者临床和影响图片资料均存储完备。检查过程中分别以1.0 mm，2.5 mm层厚进行扫描，共得160组诊断图像，根据结节分组，直径＜5 mm的为轻度组；直径＜5～10 mm为中度组；直径＞5～10 mm为重度组。男性48例，女性32例，年龄30～80岁，平均年龄（45.6±3.5）岁，3组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。排除标准；肺部结节内有钙化和条状疾病患者；慢性支气管炎、肺气肿患者、肺结核患者；影像资料检测为胸膜结节者。

1.2 检查方法

双源低剂量CT检测使用德国西门子公司制造剂量可调使用Care Dose扫描程序，实行微小剂量对患者胸肺部进行扫描。

1.2.1 对图像进行后期处理工作。首先检查所有诊断获取的影像学资料，所有资料由一台设备输出并为同一操作人员，减少操作及设备误差。按照1.0 mm进行组间重建操作[2]。

第一，应用1.25 mm层间标准对间隔或纵膈行肺窗按照-600 HU标准窗位及1 200 HU标准窗宽进行重组操作，对该窗口内肺小结节边缘及边界位置进行探查，另外以50 HU标准纵隔窗及350 HU’窗宽标准进行钙化情况评估。

第二，应用2.5 mm层间标准对间隔或纵膈行肺窗按照-600 HU标准窗位及1 200 HU标准窗宽进行重组操作，对该窗口内肺小结节边缘及边界位置进行探查，另外以50 HU标准纵隔窗及350 HU’窗宽标准进行钙化情况评估。

第三，影响资料结果分析判定有4名放射科专业医生自主完成，4名专业医生判定意见一致，分析结果即可通过判定，如果出现4名专业医生判定结果有差异时，要严格分析探讨决定。根据肺部结节直径，使用相关设备判定标准并详细记录3组标准为患者手术后定期的随查随访做好准备工作。患者复查时间半年时间，2个月间隔检测期[3]。

1.3 判断标准

肺部小结节确诊标准，长度直径≤3 cm，长度、宽度直径比≤3：2的局部限定密度影响资料为肺部结节。肺部结节界线确诊标准；肺部小结节界线清晰明了，为影像资料A级，肺部小结节界线相对清晰明了，为影像资料B级，肺部小结节界线相对模糊不清，为影像资料C级，肺部小结节界线模糊不清，为影像资料D级，肺部小结节界线模糊，为影像资料 E 级[4]。

1.4 统计学方法

检测数据用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

重建层厚度分别以1.0 mm和2.5 mm进行扫描，对肺小结节检出数量差异不显著（P＞0.05）；轻度组中重建层厚度为1.0 mm，2.5 mm的肺小结节毛刺特征、空洞特征比较差异不显著（P＞0.05），周边界限清晰分明，分叶特征，钙化物检出成果比较差异有统计学意义（P＜0.05）；中度组与重度组中肺小结节厚度1.0 mm和2.5 mm的重建层边界特点，内部密度比较差异不显著（P＞0.05）。见表1。

表1 1.25 mm、2.50 mm重建层厚下3组肺部小结节CT征像优良率比较（n，%）

3 讨论

早确诊、早治疗是肺腺癌治疗的关键问题[5]。多数情况下，肺腺癌早期时，患者自身无明显反应，如果不能在肺腺癌早期发现疾病，这就为后期治疗添加难度，耽误了肺腺癌最佳治疗时机[6]。双源CT低剂量检查对高风险人群体检筛查有着很重要作用[7]，其可以迅速、范围广的对患者进行胸肺部进行全面检测，成像效果优异，方便快速精准的为患者确诊，开展手术治疗工作[8]。其代表着当今CT机先进水平和发展方向。其优越性与先进性现已得到医学影像界一致公认。与以往CT相比，具有扫描速度快、扫描层薄、X线剂量小、空间分辨率高、图像质量好、病灶检出率高等优点。

综上所述，通过研究分析，对近似或确诊有肺部小结节患者行胸部低剂量螺旋CT扫描时，1.0 mm，2.50 mm重建层厚的设定图像噪声基本相同，但2.50 mm 建层厚的辐射剂量少于1.0 mm重建层厚[4]。

[1]杨柳，龚明福，刘云，等.双源CT低剂量扫描显示磨玻璃结节对早期肺癌诊断的价值[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2016，9（5）：550-551.

[2]刘涛，徐晶晶，龚雪，等.双源CT低剂量扫描对肺磨玻璃结节检出的价值探讨[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2016，9（6）：656-657.

[3]袁雁雯.低剂量CT在肺部小结节定期随访的应用[J].山西医药杂志，2016，45（2）：154-156.

[4]陈宇清.低剂量螺旋CT：肺癌早期筛查首选[J].江苏卫生保健，2016，23（10）：26.

[5]张杰.早期肺腺癌病理诊断若干问题[J].中华病理学杂志，2016，45（9）：593-597.

[6]明星，吴非.肺磨玻璃结节CT征象对早期肺腺癌的诊断价值[J].国际医学放射学杂志，2017，40（1）：37-40.

[7]付金花.早期肺腺癌CT筛查漏误诊的主观因素及对策[J].国际医学放射学杂志，2016，39（6）：625-628.

[8]高丰.早期肺腺癌的CT诊断和综合治疗进展[J].肿瘤影像学，2013，22（4）：305-308，313.

Dual Source CT Low Dose Scanning of Pulmonary Nodules and Its Significance In Early Lung Adenocarcinoma

WANG Xingshun MEI Jia DING Bibiao LI Hui YU Yusheng ZHANG Hong Department of Radiology, Jiangning Hospital, Nanjing Jiangsu 211100, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of low dose CT lung nodules with dual source CT in early lung adenocarcinoma.MethodsA low dose CT diagnosis of dual source CT was performed in our hospital from January to December 2016, 80 patients with or without pulmonary nodules were identified as subjects, low dose scan images of dual source CT were analyzed and compared.ResultsThe thickness of the reconstructed layer was scanned at 1 mm and 2.5 mm respectively, and there was no significant difference in the number of small nodules detected (P＞0.05); Inthe mild group, the thickness of the reconstructed layer was 1 mm, and the feature of the burr and the hollow feature of the pulmonary nodules of 2.5 mm were not significantly different (P＞0.05), the peripheral boundary was clear, lobulated, and the results of calcification detection were statistically significant (P＜0.05); in the moderate group and the severe group, the thickness of the pulmonary nodules was 1 mm and 2.5 mm, but there was no significant difference in the internal density (P＞0.05).ConclusionThe low dose of 2.5 mm thick reconstructed layer is less than that of 1.0 mm when the two patients have been diagnosed or have pulmonary tubercle at low temperature.

pulmonary nodules; early adenocarcinoma of the lung;diagnostic significance

R445

A

1674-9308（2017）14-0091-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.045

江苏省南京市江宁医院影像科，江苏 南京 211100

张宏