外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对结直肠癌患者预后判断

曲卓慧 钟德钦 杨芳

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对结直肠癌患者预后判断

曲卓慧 钟德钦 杨芳

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对结直肠癌患者预后判断的价值。方法收集我院诊断为结直肠癌的患者，以外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值为3为界，将患者分为高NLR组（NLR≥3）和低NLR组（NLR＜3）。对比两组患者的一般临床特征指标。Logistic多因素分析NLR≥3的危险因素。结果 （1）两组患者单因素分析提示性别、年龄、病理分期比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的临床特征单因素分析提示浸润深度、淋巴结转移、远处转移、低蛋白血症比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）Logistic多因素分析提示浸润深度、淋巴结转移、远处转移是NLR≥3的危险因素（P＜0.05）。结论高NLR数值为预测结直肠癌患者发生肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移的危险因素。

NLR；结直肠癌；预后

结直肠癌为消化道常见恶性肿瘤之一，美国疾病预防控制中心指出结直肠癌在所有肿瘤中发病率排第4位。随着分子生物学技术的快速发展，众多研究指出炎症与肿瘤存在密切的关系。有学者提出外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与机体炎症程度和免疫状态密切相关，NLR数值的上升说明体内抗肿瘤的免疫状态的失衡，导致肿瘤患者预后较差[1]。因此本文收集2014年1月—2016年1月我院诊断为结直肠癌的患者，分析NLR的测定价值。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2014年1月—2016年1月我院诊断为结直肠癌的患者60例，以外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值为3为界（参考朱绍华的文献标准[2])，将患者分为高NLR组（NLR≥3）和低NLR组（NLR＜3）。高NLR组平均年龄（55.7±8.4）岁、男11例，女19例，低NLR组平均年龄（56.3±9.1）岁、男12例、女18例，两组性别、年龄等对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 入选标准

（1）患者有明确病理诊断结果，确诊为结直肠癌。（2）术后随访依从性好。（3）预计生存期大于3月。

1.3 排除标准

（1）有其他恶性肿瘤。（2）老年痴呆症者。（3）临床资料丢失者。

1.4 资料收集

两组患者入院后记录临床指标、实验室检查结果、手术病理各项数据，术后由专门的研究者对患者进行随访观察。

1.5 观察指标

对比两组患者的一般临床特征指标。Logistic多因素分析NLR≥3的危险因素。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件分析，单因素分析采取采用χ2检验或t检验，Logistic回归分析进行多因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床特征单因素对比

两组患者单因素分析提示性别、年龄、病理分期与比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的临床特征单因素分析提示浸润深度、淋巴结转移、远处转移、低蛋白血症比较差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者的临床特征单因素对比

2.2 Logistic多因素分析

Logistic多因素分析提示浸润深度、淋巴结转移、远处转移是NLR≥3的危险因素（P＜0.05），见表2。

表2 Logistic多因素分析

3 讨论

在1863年国外学者指出炎症和肿瘤存在某种联系，肿瘤组织中存在的炎性反应是造成肿瘤发生的致病因素之一。全身炎性反应和肿瘤的浸润、凋亡、活化等生物学行为密切相关。有研究[3]通过对比晚期胃癌患者与健康患者体内肿瘤坏死因子、白细胞介素水平，结果发现胃癌患者高表达一些蛋白，使得体内炎症细胞状态明显活化。此外，还有学者[4]通过对比早期胃癌患者与晚期胃癌患者体内中性粒细胞、淋巴细胞的水平，结果发现中性粒细胞、淋巴细胞的活跃水平可以造成正常胆管细胞的DNA损伤，促进肿瘤血管的生成。

通过上述研究说明炎症在肿瘤的进展中起到重要作用[5]。本次研究以结直肠癌患者为研究对象，以外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值为3为界，将患者分为高NLR组（NLR≥3）和低NLR组（NLR＜3）。通过Logistic多因素分析提示浸润深度、淋巴结转移、远处转移是 NLR≥3的危险因素（P＜0.05）。同样也有学者报道NLR与淋巴结转移联系紧密，NLR≥3的胃间质瘤患者预后生存期明显短于NLR＜3的患者[6]。

通过大鼠胃癌肿瘤模型证实外周血中性粒细胞表达的升高可以释放促血管生长因子表达提高，使得肿瘤的微环境发生改变。有研究者对甲状腺肿瘤患者进行分析，发现中性粒细胞高的患者肿瘤侵犯血管概率高于中性粒细胞较低者。还有研究[7]指出随着肿瘤临床分期的升高，促肿瘤的炎性反应进一步失衡。病理学指出中性粒细胞可以激活多种细胞因子和蛋白参与肿瘤发展过程，如TNF-α、IFN-β、VEGF等[8]。淋巴细胞增多是肿瘤预后较好的一个预测因子。还有学者指出淋巴细胞是组织抑制蛋白的产生原因，抑制蛋白可以抑制肿瘤的增殖以及转移。淋巴细胞增多可以释放穿孔素使肿瘤细胞溶解破裂或发生凋亡。

综上所述，高NLR数值为预测结直肠癌患者发生肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移的危险因素，值得在临床上扩大样本数进一步研究。

[1]胡秦妮，张玉琴，邓芝云，等.中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性胰腺炎严重程度的意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（23）：3119-3121.

[2]朱绍华.中性粒细胞与淋巴细胞比值对评估晚期胃癌患者预后的临床价值[J].癌症进展，2015，13（5）：561-564.

[3]王艳红.探讨伊利替康在晚期胃癌化疗中的应用价值[J].中外医学研究，2014，12（5）：41-42.

[4]栗东海，刘明.胃癌的淋巴结转移与清扫范围关系的探讨[J].现代肿瘤医学，2012，20（1）：105-107.

[5]李权林，任明扬.非甾体类抗炎药抗肿瘤机理的研究进展[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（12）：1368-1371.

[6]张姣，王海涛，杨庆，等.化疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值对接受多西他赛化疗的去势难治性前列腺癌患者预后的影响[J].肿瘤，2015，35（3）：333-339.

[7]陈中，晏建军，黄亮，等.肝内胆管细胞癌预后因素分析[J].中华肝胆外科杂志，2006，12（10）：654-656.

[8]廉政，李宇，高学强，等.术前中性粒细胞对淋巴细胞比值与晚期胃癌临床病理特点关系的研究[J].现代生物医学进展，2012，12（11）：3124-3127.

Prognostic Value of Peripheral Blood Neutrophil/Lymphocyte Ratio in Patients With Colorectal Cancer

QU Zhuohui ZHONG Deqin YANG Fang Department of Oncology, Siping Tumor Hospital of Siping City, Siping Jilin 136001, China

ObjectiveTo investigate the value of peripheral bloodneutrophil/lymphocyte ratio in the prognosis of patients with colorectal cancer.MethodsPatients with CRC diagnosed in our hospital were identified as peripheral blood neutrophil/lymphocyte ratio were 3, they were divided into high NLR group (NLR ≥ 3) and low NLR group (NLR＜ 3).The general clinical characteristics of the two groups were compared.Multivariate logistic analysis of risk factors of NLR≥3.Results(1)univariate analysis showed that there was no difference in sex, age and pathological staging between the two groups (P＞ 0.05); The single factor analysis of the clinical features of the two groups showed that the depth of invasion, lymph node metastasis, distant metastasis and hypoproteinemia were different (P＜ 0.05).(2) Logistic multivariate analysis showed that depth of invasion, lymph node metastasis and distant metastasis are risk factors of NLR ≥ 3 (P＜ 0.05).ConclusionHigh NLR value is a risk factor for predicting the depth of tumor invasion, lymph node metastasis and distant metastasis in colorectal cancer patients.

NLR; colorectal cancer; prognosis

R446

A

1674-9308（2017）14-0079-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.038

四平市肿瘤医院肿瘤内科，吉林 四平136001

曲卓慧