舒适护理管理在剖宫产手术室护理中的应用体会

赵春光

长春市妇产医院，吉林长春 130000

舒适护理管理在剖宫产手术室护理中的应用体会

赵春光

长春市妇产医院，吉林长春 130000

目的探讨剖宫产手术室护理管理中应用舒适护理相关措施，以及应用价值。方法资料选取2015年12月—2016年12月该院手术室进行剖宫手术的96例患者住院病历，对其进行详细的回顾与分析，将其随机分为观察组和对照组，每组各为48例，给予对照组患者实施常规护理管理办法，而给予观察组患者实施常规护理管理基础上联合实施舒适护理管理，分别观察两组患者实施不同护理方法后产后抑郁症以及疼痛发生率。结果统计发现观察组患者疼痛发生率明显较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者产后抑郁症发生率，发现观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予剖宫产产妇实施舒适护理管理可有效缓解患者在围产期的疼痛，以及控制产妇生产后产后抑郁情况，得到产妇和家属的一致好评，值得大力推广。

舒适护理管理；剖宫产；手术室护理；应用价值

舒适护理管理为近些年为提护理人员者临床护理质量提出的新理念，主要为缓解患者临床治疗紧张、恐惧、焦躁的心情。而剖宫产手术，产妇往往情绪紧张，不仅担心自己情况同时也担心腹中胎儿情况，而相关研究表明[1]，患者情绪紧张可影响患者临床治疗效果，同时可降低患者临床治疗的疼痛从程度。为提高手术室临床护理质量，该院在剖宫产手术护理中试实行舒适护理管理，以达到手术顺利完成和缓解患者情绪。该文主要研究基于剖产手术室护理管理应用舒适护理管理的应用价值，为今后临床应用提供有利证据和参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2015年12月—2016年12月该院手术室进行剖宫手术的96例患者随机分为观察组和对照组，每组各为48例，其中对照组产妇年龄范围为21～37岁，平均年龄为（27.9±2.1）岁，孕周范围为 38+～40+，平均孕周为（38.5±1.6）周，初产妇有31例，经产妇有17例；而观察组中产妇年龄范围为22～38岁，平均年龄为（28.1±1.8）岁，孕周范围为 38+～41+，平均孕周为（37.9±2.1）周，初产妇有30例，经产妇有18例。所有患者排除患有肝肾衰竭、精神障碍、凝血功能障碍等疾病，且与患者和家属沟通，告知相关参与调查注意事项，并签署知情同意书，以取得患者和家属配合，对比两组患者一般资料发现无临平均年龄、孕周、孕产次数等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者实施常规护理管理模式。

1.2.2 观察组 给予观察组患者实施常规护理管理基础上联合舒适护理管理，详细护理措施如下：①环境护理：严格要求护理人员每日给予手术室消毒，保持室温在22～24℃，湿度在50%～55%，应每3 h进行空气净化，每台手术应进行物表消毒，营造舒适环境。②心理护理：要求护理人员应进行术前访视，告知患者相关手术事宜和注意事项，如术前8 h禁食；手术禁止携带任何金属首饰；并针对于心理紧张、恐惧，且情绪焦虑患者进行有效疏导，告知产妇责任护士。护理人员应在与产妇沟通语气保持应和蔼可亲、平易近人，以及语言应采用通俗易懂，可适当播放轻柔、舒缓音乐，转移患者注意力。且护理人员应观察患者保暖情况，主动触碰患者手脚，给予患者心理和身体关心。③护理操作：手术室管理者应制定手术室护理操作流程，如术前访视→术前备品准备→术前准备间准备→术中护理→术后护理等，严格要求护理人员临床操作应保持轻柔，避免临床操作慌乱所致紧张，且临床护理操作应遵循无菌操作原则，各项操作应避免跨越无菌区，诱发患者感染[2]。④摆放体位，手术室管理者应根据手术项目协助患者摆放体位，由于孕妇体重均较高，手术时间较长可导致患者隆突处发生压疮，护理人员应将患者身下床单铺平，防止由于褶皱导致皮肤加压，减慢局部血液循环，且针对于非隆突处可能诱发压疮部位应进行交替使用或局部按摩[3]。⑤生命体征监测：护理人员应严密监测产妇生命体征，特别患者为妊娠高血压、妊娠糖尿病患者应进行阶段性给予无创血压和之间血糖测试[4]。⑥交接班：手术室管理者应严格要求护理人员术中交接班签字，着重注意患者输血、术中使用毒麻药等，双方确认无误签字。⑦培训与考核，手术室管理者应拟定培训内容，并采用全程模拟，且应阶段性实施考核，设置知识点考核分数，根据护理人员考核分数更改学习内容。

1.3 疗效判定

无痛：患者主诉手术全程无疼痛感，疼痛评分为0分；轻度疼痛：患者主诉手术全程轻度疼痛，疼痛评分为1～3分；中度疼痛：患者主诉手术全程疼痛较为明显，疼痛评分为4～6分；重度疼痛:患者主诉手术全程疼痛剧烈，疼痛评分为7～10分。疼痛发生率=（中度疼痛+重度疼痛）/总例数×100%。对于评价产妇产后心理变化采用zung产后抑郁评价表[5]。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件计算处理，采用t检验计量资料，χ2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者发生产后抑郁评分情况

对比两组患者产后48 h，采用zung产后抑郁评分发现观察组为（41.38±3.41）分，而对照组为（58.9±3.86）分，相比观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比两组患者发生产后抑郁评分情况[(±s），分]

表1 对比两组患者发生产后抑郁评分情况[(±s），分]

组别评分观察组（n=48）对照组（n=48）tP 41.38±3.41 58.9±3.86 7.281 0.041

2.2 对比两组患者术中疼痛程度分级

对两组患者术中疼痛程度分级发现观察组为13例（27.09%），而对照组为38例（79.16%），相比差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表2 对比两组患者术中疼痛程度分级[n（%）]

3 讨论

对于当今社会更多产妇选择剖产术生产，但对于剖宫产术对人体有较大刺激，特别是对于初产妇，孕妇对于生产过程中情况并不了解，导致情绪紧张、焦虑，甚至可由于情绪变化导致全身生命体征发生变化，影响手术全程顺利完成[6]。对于舒适护理管理主要是疏导产妇生产过程中的情绪紧、焦虑，保持心情舒畅、放松，协助手术顺利完成[7]。传统的剖产手术护理管理，主要是在保证患者生命安全，并未针对于患者内心情绪变化进行有效疏导，以及相关环境和术中各项操作进行规范，患者可有效相关因素导致情绪和生命体征发生变化，影响手术顺利完成；舒适护理，护理人员在术中与患者主动沟通，了解患者心理变化，陪伴患者左右，消除患者对术中所发生的情况产生的疑问，并告知患者相关配合手术顺利完成的措施，以取得患者配合。经本次研究发现，采用舒适护理管理患者术后抑郁情况明显减轻，观察组患者产后48 h 抑郁评分为（41.38±3.41）分，而对照组为（58.9±3.86）分，相比观察组明显优于对照组，而对于两组患者实施不同护理术中疼痛程度分级发现观察组为13例（27.09%），而对照组为 38例（79.16%），相比差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果与牟丽秀等人研究的《舒适护理在手术室护理中的应用分析》一致[8]，充分说明，舒适护理适用于剖宫产手术术中临床护理管理。综上所述，实施舒适护理联合常规护理管理在剖宫产手术全程中，可有效降低患者产妇手术全程的疼痛程度，减轻产妇术后抑郁情况，较单纯实施常规护理效果显著。

[1]张田红,蒋莉,彭昌孝,等.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析[J].现代医药卫生,2016（8）:1249-1250，1265.

[2]鲍冬梅,白海静,马桂花.探讨舒适护理在手术室护理中的应用[J].大家健康：学术版,2016（7）:233-234.

[3]姜卫民.舒适护理模式在手术室护理中的应用观察[J].现代诊断与治疗,2016（5）:968-969.

[4]张雅娟,张洪莉,张素萍,等.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2016（6）:909-911.

[5]林诗云.分析舒适护理在剖宫产护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究,2016（2）:79-80，78.

[6]秦梅.舒适护理干预在剖宫产手术室护理中的应用效果[J].中国医药指南,2016（15）:270-271.

[7]吴洪晶,李颖,苏瑞英,等.舒适护理在剖宫产产妇中的应用特点及对母婴结局的影响[J].中国现代药物应用,2016（11）:249-250.

[8]牟秀丽,刘丽芳,赵亚琴.舒适护理在手术室护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2016（96）:353-354.

R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0154-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.154

2017-03-05）

赵春光（1980-），女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：手术室护理。