口服药流程管理对初治结核病患者口服抗结核药错服漏服率的影响

伏志杰

商丘市结核病防治所，河南商丘 467000

口服药流程管理对初治结核病患者口服抗结核药错服漏服率的影响

伏志杰

商丘市结核病防治所，河南商丘 467000

目的探讨口服药流程管理对初治结核病患者口服抗结核药错服漏服率的影响。方法此次研究选取2014年6月—2016年6月该院收治的180例结核病患者为研究对象，将患者随机分为对照组与实验组，每组各90例患者，对照组患者采用常规方法，发放和服用抗结核病药物，实验组患者按照口服药流程管理的方法进行抗结核病药物发放和服用，分析比较两组患者口服抗结核病药的错服漏服率。结果两组患者在采用不同的药物服用措施后，结果显示实验组患者的口服抗结核药物的错服、漏服、擅自停药的发生率明显低于对照组患者，且患者对临床护理的满意度也明显比对照组患者高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论初治结核病患者采用口服药流程管理的方法，进行药物发放和服用，不仅能够降低患者口服抗结核病药的错服和漏服率，还能提升患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。

口服药物流程管理；初治结核病；口服抗结核药；错服漏服率；影响

结核病作为一种发病率较高的慢性传染性疾病，会侵袭患者的多个脏器，最常见的情况是肺部结核感染，人体在感染结核菌后不会立即发病，但在自身免疫力低下，或抵抗力降低的时候，会出现结核病的一些发病症状，如果诊断治疗及时，大部分患者在治疗后都能痊愈[1-2]。口服药物流程管理是针对口服药物进行科学管理的一种措施，不仅要对结核病患者的药物发放情况进行管控，还要监督和管理患者口服抗结核病药物的情况，从而提高患者对服用药物的依从性，降低口服用药的错服率和漏服率。在该次研究中，以该院2014年6月—2016年6月接收的180例结核病患者为对象，通过对患者采用不同的发放和服用药物方法，探讨口服药流程管理对初治结核病患者口服抗结核药错服漏服率的影响。具体的研究情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2014年6月—2016年6月到该院进行初次结核病治疗的180例患者为对象，按照随机性分组的原则，将患者分为两组，一组为对照组（90例），一组为实验组（90例），其中，对照组中有54例男性患者，36例女性患者，年龄为 30～72（56.5±4.8）岁；实验组有56例男性患者，34 例女性患者，年龄为 33～75（58.3±3.5）岁。两组患者在性别、年龄方面并差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准

①初治结核病患者并无患有其他严重的合并症或并发症；②患者及其家属签署了知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 药物发放方式及服药方法 对照组患者采用常规的给药方式，实验组患者在常规给药的基础上采取口服药流程管理模式，成立口服药流程管理小组，小组共有12名成员，主任医师1名，副主任医师1名，主管护师1名，护师2名，护士7名。主任护师负责流程管理的督导工作，副主任护士负责流程管理实施和病人反馈的综合评价与完善流程。主管护师负责流程管理的培训和临床实施督查，护师和护士负责口服药流程管理的具体实施情况，并收集患者的临床资料。

1.3.2 抗结核口服药流程管理小组流程图 制定抗结核口服药流程管理小组流程图，下发给科室的护理人员。具体的口服药流程管理图如图1所示。

1.3.3 口服药流程管理知识培训 医师在科室内不定期对抗结核药物的服用方法、用量和用药后的不良反应及疗效，进行相关的知识培训，并对护理人员进行提问，明确临床护理人员对口服抗结核药物知识的掌握情况。

1.3.4 口服抗结核药指导 护理人员在临床护理中要做好患者的口服药指导工作，责任医师要对自己分管的患者口服用药的名称、用量与用法有一个明确的掌握，同时药给患者发放口服抗结核病药的知识手册，定期组织患者的口服药物问答座谈会，为患者解决有关口服药物的一些问题。

图1 抗结核口服药流程管理小组流程图

1.3.5 责任医师的具体工作 责任医师要负责对药品名称、用法、剂量和时间的核对，核对完毕后要将口服药贴粘贴在抗结核病口服药上，发放给结核病患者。同时要向患者详细介绍药物的用法、用量、药物作用及副作用，告知患者不能随意停药，避免给自身造成健康危害。责任医师还要对患者口服抗结核病药物的服用情况进行询问，了解患者对口服药物相关知识的掌握程度，对于患者不明白的问题，还需要再次向患者进行讲解和指导。

1.3.6 口服药服用监督 口服药流程管理小组的护师需要定期抽查患者口服抗结核药的服用情况，做好相应的监督管理工作和交接班工作。责任护士应加强核查，在对患者进行治疗的前1 d，应对患者之前的抗结核药核查登记情况进行核查，询问患者的服用情况，发现错误后还要立即找出原因，并告知患者家属监督患者进行服药。

1.3.7 口服药遵医嘱的情况 对于中老年结核病患者，还需要按顿发放抗结核药到患者手中，同时要看到患者将药物直接送入口中后，才可以离开。患者口服抗结核药的医嘱发生变化时，还要及时告知患者新的口服药医嘱事项。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者口服抗结核药错服、漏服、擅自停药的发生率和患者对护理服务的满意度。

1.5 护理满意度评价标准

制定调查问卷对患者的护理满意度进行调查，满分为100分。其中，不满意为<60分；满意为60～80分；非常满意为>80分。

1.6 统计方法

该次研究采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口服抗结核药的错服、漏服、擅自停药率对比

比较对照组与实验组患者口服抗结核药的错服、漏服和擅自停药的情况，结果显示实验组患者的错服、漏服和擅自停药率明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者口服抗结核药错服、漏服、擅自停药率比较[n（%）]

2.2 两组患者的护理满意度对比

观察两组患者对护理服务的满意度，结果表明实验组患者的护理满意度明显比对照组患者高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

在护理工作中，护士的工作责任心较差，没有按照严格的操作流程进行临床护理，缺乏专业的护理知识，对患者的健康教育工作落实不到位，沟通能力差、药物发放不及时，口服药物贴片书写错误等，都会给初治结核病患者口服抗结核药的安全性造成直接影响[3]。在采取口服药流程管理措施后，不仅能够使护理人员的工作责任心增强，还能使护理人员对患者的疾病治疗、病情变化和护理知识掌握程度增强。另外，在护理工作中加强对患者口服抗结核病药物的核查工作，能够查漏补缺，强化口服抗结核药的健康宣传教育工作。

在实施口服药流程管理的过程中，能够提升患者对正确服用口服药的重视水平，提高初治结核病患者的自我管理能力。同时，使患者对护理人员的信任感增强，提高药物服用依从性[4]。在进行抗结核病治疗期间，患者需要服用多种药物，会引发多种药物不良反应，增大药物治疗的不确定和危险性，从而使患者对疾病治疗变得更加焦虑，尤其是老年病人因为记忆力较差，如果不采取口服药流程管理措施，很容易发生漏服或错服抗结核药的情况，进而增加患者口服抗结核药的危险性[5-6]。

在该研究中，对照组患者采用常规的药物发放和服用管理方法，实验组患者采用口服药流程管理方法，为患者发放抗结核药，监督管理患者服用药物，研究结果表明对照组患者的错服、漏服和擅自停药的发生几率明显比实验组患者高，而且实验组患者的护理满意度也明显优于对照组患者。由此可见，初治结核病患者采用口服药流程管理进行药物发放和服用管理，不但能够减少抗结核药错服和漏服的几率，还能降低患者擅自停药的发生率，规范患者口服抗结核药的行为，提高临床护理满意度。

综上所述，口服药流程管理对初治结核病患者错服、漏服用药的情况，有显著的改善效果，能够降低患者的错服、漏服率，提升患者对护理服务的满意程度，具有很高的临床推广价值。

[1]李晓霞.口服药流程管理在降低初治结核病患者用药差错中的应用[J].海峡药学,2016,13(9):293-294.

[2]顾燕,李雪琴,张玉兰,等.口服药流程管理在初治结核病患者标化治疗中的应用[J].当代护士,2016,10(3上旬刊):164-165.

[3]努斯来提·阿不都米吉提,文倩,刘瑞.对169例初治的结核病患者进行抗结核治疗导致药物性肝炎的相关因素分析[J].当代医药论丛,2014,7(10):285-286.

[4]何美荣.护理干预对初治结核病患者化疗效果的影响[J].内蒙古中医药,2014,2(5):143.

[5]卢仲武,陆仕昌,范兰珍,等.临床护理路径在初治结核病患者健康教育中的应用研究[J].中国医药导报,2013,8(1):137-138，141.

[6]王慧.健康教育在初治结核病患者治疗中的作用[J].中国健康教育,2002,15(4):61.

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1672-5654（2017）06（a）-0151-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.151

2017-03-06）

伏志杰（1971-），男，河南商丘人，本科，主治医师，研究方向：肺结核预防及治疗。