临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值

周雷，黄嵘

青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034

临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值

周雷，黄嵘

青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034

目的探讨临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值。方法对临床路径管理方式应用前后的医院管理状况进行对比。分析了临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值，并探讨了临床路径管理的应用对策。结果临床路径管理对医疗活动进行了全面质量管理，可严格把控医疗服务质量，提高医疗行为标准化、规范化，在多科室临床治疗应用效果较高。结论在新的医疗形式下，医院医疗管理水平亟待提升，而临床路径管理模式为医疗管理提供新的路径，对于医疗行业发展具有重要意义。

临床路径管理；医院；医疗管理水平；应用价值

在我国医改不断深化的大形势下，医疗行业也发生了较大改变，医疗市场竞争逐渐激烈，而医院也逐渐为适应社会发展而改变，逐渐转变为生物-心理-社会医疗模式，真正成为公共卫生服务部门。在新的医疗形式下，医院需要改变自身管理理念，提升自身医疗管理水平，从而使用现代社会发展的需求的，为此迫切需要探索一套新的医疗管理模式[1]。该研究对该院进行临床路径管理前后的医院管理状况进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年1月—2015年12月全年医院管理状况，其中2014年1—12月为原有管理方式，2015年1—12月采用临床路径管理方式。

1.2 方法

采用自制的评分表对实施临床路径管理方式前后的医院管理状况进行对比，包含的评分项目有医疗、护理、院感、医技4大项，总分值为100分，其中医疗40分、护理30分、院感15分、医技15分。通过对比从各方面分析临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值，并探讨了临床路径管理的应用对策。

2 结果

2015年医院管理状况各方面均高于2014年，详见表1。临床路径管理对医疗活动进行了全面质量管理，可严格把控医疗服务质量，提高医疗行为标准化、规范化，对提高医院的医疗管理水平有促进作用。

表1 2014—2015年医院管理状况评分对比（分）

3 讨论

临床路径管理是新型科学化管理方法，是一种针对疾病、具体管理的规范化管理方法及流程，在临床治疗中应用效果较为理想，具有较高的应用价值。但是，目前临床路径管理尚未在医院医疗管理中广泛应用，因而有必要进一步探索其临床应用方法和应用价值，从而为医院医疗管理改革提供确切的资料[5]。

3.1 临床路径管理应用于医院医疗管理的重要意义

3.1.1 规范医疗行为 临床路径管理对疾病的所有治疗方法和行为进行规范，因而最大限度减少了医疗活动的变异性，保证了医疗行为的规范性、先进性，提高了临床医疗质量；同时，不同的医师在处理同一种疾病时，可按照同样的诊疗模式处理，充分保证了医疗模式的可操作性，可有效改善医师经验不足、业务能力不足的问题。此外，临床路径管理活动中，需根据医院条件制定最佳诊疗模式，医护人员明确了自身角色、职责和范畴，可较为便利的实施具体治疗方法，有效避免了诊疗中的失误，保证了医疗行为的安全性、有效性和可靠性。

3.1.2 降低医疗费用 临床路径管理设计之初，就是为降低医疗费用、提高医疗质量所研发，国外在数十年的研究中也进一步验证了其在优化医疗资源配置、节约医疗成本、降低医疗费用、提高医疗质量方面的良好作用，而在降低医疗费用方面尤为明显，大幅度降低了医疗费用[2]。我国医疗行业也面临着医疗费用不断上涨的窘境，而临床管理路径则需按诊断相关分类进行标准付费，迫使医院不得不提高卫生资源的利用率，降低医疗服务花费成本，既要保证治疗效果，又要保证医院盈利。在临床路径管理实际应用中，医院采用治疗标准化模式，显著减少了不必要住院时间和治疗/用药，故住院时间和治疗费用明显降低

3.1.3 提高患者满意度 当前，“以患者为中心”的理念已经完全渗透入医疗卫生行业，而每个医护人员应在诊疗活动中充分体现“为患者服务、替患者着想”的工作态度，为此有必要深化医院医疗管理改革，尽快适应相关现代医疗卫生行业发展的需求。临床路径管理中，明确了患者在整个就医过程中的主体地位，使患者充分享有知情权，尊重患者的抉择，并主动引导患者转变角色，主动配合医生治疗，真正参与至临床治疗中，给予患者相对愉快的就医体验，体会到被尊重感，对医护人员信赖、配合，而非被动配合，避免了各类医疗纠纷产生，进而提升了患者诊疗满意度[3]。

3.2 临床路径管理的应用对策

3.2.1 成立临床路径管理小组及委员会 临床路径管理涉及本院多个科室及部门，应由院长统领管理活动，因而由院长任小组组长，随后以科室为单位，每个科室主任为副组长（第一责任人），由组长全面指导和调配各位副组长管理工作。副组长基于科室工作实际，对临床路径管理措施落实、实践情况进行指导及管理[7]。此外，应在组建小组后，成立临床路径管理委员会，主要负责监督指导工作，同时兼具培训、技术指导等工作。委员会统一协调各科室临床路径管理工作，定期抽查、监督指导科室内工作，每月召开会议，总结各阶段临床路径实施情况。

3.2.2 完善临床路径管理制度 临床路径管理小组及委员会应根据将医疗卫生部门颁发的相关管理规范，结合本院实际情况，商议讨论临床路径管理制度，在管理制度中应明确本院医务人员工作理念/态度、临床路径诊疗流程、方法措施、实施过程、差异性问题处理措施等情况，便于后续顺利实施各项管理制度。对于科室的特殊性疾病，应明确特例的处理方法，使临床路径尽可能涵盖临床治疗中各类情况[4]。

3.2.3 强化临床路径管理工作总结与评估 临床路径管理委员会应认识到临床路径管理总结的重要意义，定期开展工作总结，与科室第一负责人一同，分析研究临床路径存在的问题，针对问题展开讨论，做到“具体问题、具体解决”，会议后将整改措施整体成条文，书面打印，反馈至各科室责任人，并监督整改情况。同时，需定期整理本科室资料，对患者治疗效果、医疗费用、医疗成本等进行核算和分析，发现其中潜在的问题，总结医疗水平提升、成本控制的相关经验和对策，采取相应措施，改进工作[5]。

3.2.4 注重诊疗满意度提升 在临床治疗中，医务人员要以热情、友善的态度面对患者，充分尊重患者知情权、隐私权，在临床路径实施前，告知患者该诊疗方案的目的、意义及实施方式等，并询问患者和家属的需求，及时调整治疗方案，或根据患者需求制定个性化临床路径。患者治疗过程中，医护人员也应定时给予患者健康指导、人文关怀等服务，充分考虑患者的病痛，给予患者良好的就医体验。患者离院前，积极询问患者对本院诊疗是否满意，或采用《临床路径管理满意度调查表》深入调查患者满意度，了解患者不满意的问题，制定相关整改措施[6]。

[1]薛军,黄先涛,靖超,等.以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价[J].中国医药导报,2015,10（5）:153-155,164.

[2]缪堃,刘志敏.基于我国三级医院临床路径管理试点问题及对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,8（58）:58-59.

[3]张婷.探讨临床路径在医疗质量管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2016,12（21）:14-15.

[4]钱斌,李娜,周东,田玥，等.临床路径在医疗管理中的应用进展[J].医疗装备,2016,12（24）:199-200.

[5]任莉军.临床路径管理在改进医院医疗管理质量中的作用[J].淮海医药,2017,12（1）:117-118.

[6]刘雪霏.临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,8（11）:184-186.

Application Value of Clinical Path Management in Improving the Hospital Medical Management Level

ZHOU Lei,HUANG Rong
Qingdao Mental and Health Center,Qingdao,Shandong Province,266034 China

ObjectiveTo discuss the application value of clinical path management in improving the hospital medical management level.MethodsThe hospital management status was compared before and after the application of clinical path management method,and the application value of clinical path management in improving the hospital medical management level was analyzed and the application strategies of clinical path management was discussed.ResultsThe general quality management of medical activities by the clinical path management can strictly master the medical service quality,improve the standardized medical behavior and the application effect of clinical treatment in many departments was higher.ConclusionUnder the new medical situation,the hospital medical management level needs to be improved,and the clinical path management model can provide a new path for the medical management,which is of important significance to the development of the medical industry.

Clinical path management;Hospital;Medical management level;Application value

R197

A

1672-5654（2017）06（a）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.130

2017-03-07）

周雷（1973-），男，山东青岛人，本科，主管护师，研究方向：精神疾病康复治疗。