护理风险管理在ICU护理管理中的应用分析

吕巍

吉林省神经精神病医院ICU病房，吉林四平 136000

护理风险管理在ICU护理管理中的应用分析

吕巍

吉林省神经精神病医院ICU病房，吉林四平 136000

目的调查护理风险管理在ICU护理管理中的应用情况，分析其临床应用价值。方法对该院ICU病房护理风险管理措施开展情况进行调查，并对护理风险管理开展前后护理质量进行调查。结果护理风险管理开展后护理人员风险意识、风险识别能力、护理操作熟练度、护理记录书写规范、应急能力较护理风险管理开展前均得到了显著地提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理风险管理应用于ICU护理管理过程中，有助于提高护理人员的风险意识、识别能力和服务意识，降低不良护理事件的发生，保障患者安全，为构建和谐的医护关系发挥了积极的作用。

护理风险管理；ICU；护理管理；应用价值

护理风险管理是指通过对护理过程中可能存在或潜在的风险进行识别，针对这些风险给予相应的防范措施，以减少护理风险的发生[1]。重症监护病房（ICU）集中了大量的危急重症病患，护理人员的工作量很大，同时也聚集了先进的仪器设备，对医护人员的专业水平的要求很高，因此ICU护理过程中存在着更多的不安全因素，是护理风险集中高发的科室[2-3]。该院在重症监护病房广泛开展了护理风险管理制度，该文通过对护理风险管理在ICU护理管理中的应用情况进行调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该院将护理风险管理应用于ICU护理管理过程中，自2015年1月至今已持续进行了2年，根据本次调查的目的，选取该院ICU病房39名护理人员作为该次调查的对象。调查对象年龄27～46岁，平均年龄 （37.24±9.17）岁；从事护理工作2～26年，从事ICU护理工作2～14年。

1.2 护理风险管理措施

制度建设：建立ICU护理风险管理制度，成立风险管理小组，明确风险管理程序和流程，将护理风险管理制度纳入ICU护理管理中。结合历年来ICU病房高发的护理风险制定相应的降低风险的措施并对相关人员进行培训；对于重点护理对象、风险高发环节或时段安排经验丰富的护理人员进行详细的检查；风险管理小组定期开展护理风险自查，及时发现日常护理工作中可能存在的护理风险事件并针对问题提出整改意见，定期召开风险管理会议，对风险事件和整改情况进行总结提高护理人员整体的风险意识。

理念建设：开展护理风险为主题的专项活动，提高护理人员的风险防范意识，对于主动发现护理过程中风险进行上报或对发现的问题提出有效整改意见的护理人员给予适当的奖励和鼓励，激发护理人员参与风险管理的积极性和主观能动性。

人员培训：组织并开展ICU病房护理人员的培训工作，培训内容包括针对护理风险相关管理规程、风险识别的培训以及护理专业知识和岗位技能提升的培训，以提高护理人员对风险的识别能力和评估能力。培训不仅仅局限于理论学习的层面，还应加强护理人员实际操作技能的培训，培训完成后进行考核，并对培训效果进行评价。

细节管理：由于ICU病房危重病患的特殊性增加了护理工作的难度，多数情况下护理人员仅能通过监护仪器记录的患者的各项体征指标对患者的状况进行判断，医嘱变化较多，加强护理细节管理，完善各项护理操作，避免护理风险事件的发生。ICU病房的各种仪器设置专人进行保养和日常维护，急救的药品有专人定期进行盘点确保储备充足；ICU病房的物品定置管理；严格执行交接班制度，避免发生人员交替过程中遗漏的风险；在对危重症患者进行抢救的过程中的口头医嘱，应进行大声的复述和核对，避免医嘱错误执行；提高护理记录的可追溯性，任何患者的病情变化、用药情况、护理措施的开展、治疗效果等均已被及时详尽准确地记录。

1.3 观察项目

根据该次调查研究的目的，查阅相关文献预制调查问卷，对护理人员风险意识、风险识别能力、护理操作熟练度、护理记录书写规范、应急能力5个方面设置相应的问题，采用Likert 5级评分法进行测评，得分越高，满分为5分。该次调查对39名护理人员发放了调查问卷，调查对象独立完成问卷的填写，并由研究者进行回收，装订后统一进行分数的统计。并将此次调查结果与护理风险管理开展前的调查结果进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验，取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理风险管理开展后护理人员风险意识、风险识别能力、护理操作熟练度、护理记录书写规范、应急能力评分结果分别为（4.66±0.15）分、（4.51±0.24）分、（4.27±0.18）分、（4.39±0.14）分、（4.07±0.21）分，较护理风险管理开展前均得到了显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理风险管理开展前后护理人员护理能力比较[（±s），分]

表1 护理风险管理开展前后护理人员护理能力比较[（±s），分]

时间 风险意识 风险识别能力护理操作熟练度护理记录书写规范 应急能力开展前开展后tP 2.86±0.37 4.66±0.15 3.514＜0.05 2.77±0.26 4.51±0.24 3.627＜0.05 3.14±0.26 4.27±0.18 2.954＜0.05 3.21±0.19 4.39±0.14 2.870＜0.05 2.95±0.27 4.07±0.21 3.024＜0.05

3 讨论

随着医学技术的发展，ICU病房以其完善的硬件配备和先进的护理技术成为危重病患救治的主战场，同时ICU病房也是诸多的不安全因素的聚集地，护理风险高发地带。ICU病房护理风险分析结果显示，ICU病房护理风险因素包含了患者因素、护理因素、药品因素、仪器因素、感染因素、制度管理多方面[4]。若不能及早对风险做出预知并及时采取应急预案，可能导致患者的生命安全受到威胁。加之ICU病房不允许患者家属进行陪护，家属往往对护理工作缺乏了解，极易导致护患纠纷的发生[5]。建立护理风险管理机制，加强护理风险事件的认识，提高护理人员的风险防范意识和能力，对于提高护理质量，降低护理纠纷的发生具有积极的作用。护理风险管理已被越来越多的医院护理管理者所关注并逐步应用与实践，逐渐成为持续改进护理质量的核心[6]。

程彩琴[7]学者调查指出科学有效的护理风险管理可以有效地规避风险，提高 ICU病房的护理质量，实施风险管理后，护理人员的操作熟练程度评分由实施前80.02分提高至91.08分、护理文书书写规范性评分由实施前82.12分提高至91.51分、服务态度评分由实施前82.03分提高至92.16分、应急能力评分由实施前83.67分提高至93.08分。该院开展护理风险管理后护理人员风险意识、风险识别能力、护理操作熟练度、护理记录书写规范、应急能力评分结果分别为（4.66±0.15）分、（4.51±0.24）分、（4.27±0.18）分、（4.39±0.14）分、（4.07±0.21）分，较护理风险管理开展前均得到了显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理风险管理应用于ICU护理管理过程中，有助于提高护理人员的风险意识、识别能力和服务意识，降低不良护理事件的发生，保障患者安全，为构建和谐的医护关系发挥了积极的作用。

[1]侯希清.风险管理在重症患者护理管理中的应用[J].吉林医学,2014,35(2):436-437.

[2]刘珊珊.浅谈护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值[J].当代医药论丛,2015(2):98-99.

[3]罗跃全,王庆梅,郭继卫,等.ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J].中华护理杂志,2014,49(4):442-444.

[4]刘珊.ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J].当代医学,2016,22(32):124-125.

[5]武淑敏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理,2012,11(1):70-72.

[6]吴琼,李秋洁,洪素,等.护理人员护理风险管理能力培养现状[J].中国护理管理,2014,14(8):855-857.

[7]程彩琴.护理风险管理在ICU护理管理中的应用分析[J].大家健康:学术版,2014(19):91.

Analysis of Application of Nursing Risk Management in the ICU Nursing Management

LYU Wei
ICU ward,Jilin Provincial Neuropsychiatric Hospital,Siping,Jilin Province,136000 China

ObjectiveTo investigate the application of nursing risk management in the ICU nursing management and analyze the clinical application value.MethodsThe ICU ward nursing risk management measures were surveyed and the nursing quality was investigated before and after the development of nursing risk management.ResultsAfter the development of nursing risk management,the risk awareness,risk identification ability,nursing operation mastery degree,nursing writing standards and emergency ability were obviously increased compared with those before the development,and the differences were statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe application of nursing risk management in the ICU nursing management course contributes to improving the risk awareness,identification ability and service awareness of nursing personnel,reduce the occurrence of adverse nursing events and ensure the safety of patients,which can play a positive role in the construction of harmonious medical relationship.

Nursing risk management;ICU;Nursing management;Application value

R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0119-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.119

2017-03-04）

吕巍（1980-），女，吉林四平人，本科，主管护师，研究方向：重症患者的风险管理。