PBL教学法在肿瘤内科临床带教中的应用分析

王亚丽，李大伟，谢天海，孙雪峰

内蒙古赤峰学院附属医院肿瘤内科，内蒙古赤峰 024000

PBL教学法在肿瘤内科临床带教中的应用分析

王亚丽，李大伟，谢天海，孙雪峰

内蒙古赤峰学院附属医院肿瘤内科，内蒙古赤峰 024000

目的对PBL教学法在肿瘤内科临床带教中的应用价值进行分析。方法将2013年9月—2016年9月在该院肿瘤内科实习的100名实习医师作为研究对象，随机分为参照组和研究组，分别给予传统带教法和PBL教学法进行临床带教，对比两组的实习带教效果。结果研究组实习医师的临床知识理论以及病例分析的考试成绩优于参照组实习医师，研究组实习医师的临床操作技能评分显著高于参照组实习医师，研究组实习医师的综合能力考核成绩显著高于参照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论将PBL教学法应用于肿瘤内科临床带教中，对于提升学生的理论水平与实际临床操作技能的锻炼和提升，具有突出作用。

PBL教学法；肿瘤内科；临床带教；应用效果

PBL教学法，也即以问题为基础的教学法，其实施模式以提问题为主，在实施过程中，教师为导向，而充分尊重学生的主体地位，旨在培养学生的自主学习能力、分析和解决问题的能力，广泛应用于各学科领域，尤其在医学教学领域中的应用效果最为突出，不仅适用于理论教学，在临床带教中的应用也成效卓著[1]。该研究以肿瘤内科的实习带教工作为实践基础，对PBL教学法在其中的应用效果进行了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院肿瘤内科2013年9月—2016年9月期间的实习医师100名，均来自赤峰学院的本科统招生，均为临床医学专业学生，通过抽签的方式进行分组。参照组50名，其中男生5名，女生45名，年龄19～22岁，平均年龄（20.3±0.6）岁；研究组50名，其中男生 4名，女生46名。两组实习医师在校期间由同一组教师授课，学生的理论成绩以及实践考核分数的内部层次也接近，两组实习医师的综合素质相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 带教方法

两组实习医师的实习时间均为期1年，两组实习医师的临床带教老师均为高年资的住院医师及主治医师，均为经过严格专业培训人员，其学历以及工作经验接近。参照组采取传统的带教模式，即先以带教老师的口头讲授的形式，对肿瘤内科的日常临床工作的相关事项进行讲授，为期3 h左右，然后跟随带教老师完成肿瘤内科的专科临床实习工作，在实习过程中，带教老师将所涉及到的相关知识内容进行具体讲授，并将遇到的相关问题等的处理方法等传授给实习医师，要求学生每周进行实习工作总结[2]。研究组则采用PBL教学法，在开展教学之前，根据学生的在校表现等进行综合分析，制定专门的PBL教学计划[3]。首先，也要对实习医师进行为期3 h的相关工作等的讲授和交代，使学生对肿瘤内科临床护理工作有整体了解，然后实行PBL教学计划。具体如下：①带教老师将实习医师分为3组，分别有16名，17名，17名，由小组内部推选出组长1名，负责组织协调小组内日常实习活动和工作；②带教老师将实习医师带至病房，使实习医师与患者直接接触，组织实习医师询问患者病史，了解病情，后带实习医师观看查体、病历书写标准及临床常见操作等相关录像，并根据教学大纲要求提出相关问题，布置下次课需要讨论的问题；③实习医师根据带教老师提出的问题，以小组为单位，自行查找相关文献内容，整理出答案；④带教老师先组织实习医师对提出的问题进行小组讨论，经过讨论确定小组的答案，推选1名学生作为代表陈述该小组观点。在组内讨论的过程中，带教老师应该注意调节气氛，使实习医师能够积极主动进行讨论和分析，并能针对性地对其他实习医师的答案提出自己的观点，对于小组内无法解答或难以达成共识的重难点问题，带教老师给予适当的引导，以对讨论时间有合理把握；⑤带教老师对各个小组的最终讨论结果进行点评，并给予修正，进行系统的知识点的归纳和总结，针对实习医师学习过程中存在的问题，提出相对应的改进建议。

1.3 观察指标

对比两组实习医师实习结束后的临床相关理论考试成绩，病例分析考试成绩，临床操作技能评分，各项分数为100分；统计对比两组实习医师综合能力评定结果，包括动手能力，解决问题能力，人文关怀以及交流沟通能力，各项分数为25分。

1.4 统计方法

该研究进行数据处理选用SPSS 20.0统计学软件，计量资料通过均数±标准差（±s）来表示，进行两组对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实习结束时，对两组实习医师的各项成绩进行统计对比，结果显示，研究组实习医师的临床相关理论考试分数、病例分析考试分数，以及临床操作能力评分，均显著高于参照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组实习医师的实习成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习医师的实习成绩对比[（±s），分]

组别 临床理论考试成绩病例分析考试成绩临床操作技能评分参照组（n=50）研究组（n=50）tP 85.61±6.32 93.62±4.22 7.453 0.000 84.51±6.52 93.61±4.31 8.233 0.000 81.78±6.48 92.16±4.08 9.585 0.000

由带教老师对两组实习医师的综合能力进行评定打分，经统计后进行对比分析，结果显示，研究组实习医师在动手能力、解决问题能力、交流沟通能力以及人文关怀等方面的综合素质，均显著高于参照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组实习医师的综合能力评定对比（±s）

表2 两组实习医师的综合能力评定对比（±s）

组别 动手能力 解决问题能力 人文关怀 交流沟通能力参照组（n=50）研究组（n=50）tP 18.23±2.15 20.61±2.14 5.548 0.000 17.38±2.65 21.58±3.05 7.350 0.000 18.25±2.14 20.89±2.61 5.531 0.000 19.01±2.10 21.65±2.34 5.937 0.000

3 讨论

PBL教学法是目前国际上比较流行的一种教学方法，其主要特点就在于注重培养学生的主动性，中心在于锻炼学生解决问题的能力，以灵活多样的教学途径，促使学生达到更高水平的思维境界，尤其适用于各种实践性较强的学科[4]。近年来，PBL教学法在医学教学领域的应用比较广泛，效果也较传统的教学模式突出，尤其是在医学专业学生的实践学习当中，应用效果更为突出。将PBL教学法应用于肿瘤内科的实习带教中，带教老师通过对学生情况进行综合分析后，结合教学大纲的要求制定适宜的PBL实习带教计划。多通过小组的形式组织学习，带教老师会选择典型病例，提出相关的有代表性的问题，由实习医师通过查找文献等方式进行自学找到有关答案，再通过小组讨论的形式对问题进行更为深入的分析，在全过程中，带教老师发挥的是导向作用，充分尊重学生的主体地位，所有的教学活动都在于培养学生主动解决问题的能力[5]。应用PBL教学法，使得实习医师能够直接接触到患者，学习过程中所涉及的问题也是直接关系到临床实际问题的，使得实习医师不再感觉到肿瘤内科临床实习的枯燥，可以激发学习的主动性和兴趣，通过了解病情、了解病史，使实习医师分析和书写病历的能力得到锻炼，也更能体会患者痛苦，人文关怀更加深厚；而在自行寻找带教老师所提出问题的答案时，使学生更多地自主思考解决问题的办法，解决问题的能力和动手能力得到强化，而在整合答案时，对相关临床理论的知识也有了更为广泛和扎实的了解；在上述能力提升的基础上，实习医师的操作技能也能更加规范科学[6]。该研究中，研究组实习医师的在理论、技能等的考查中，成绩都显著高于参照组，对实习医师的综合能力进行评定，在各项能力的评定中，其分数也均显著高于参照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将PBL教学法应用于肿瘤内科临床带教中，可以提升实习医师的学习自主性，锻炼实际操作能力和解决问题的能力，对于强化肿瘤内科临床医师队伍，提升医疗质量具有重要的实践应用价值。

[1]李霞，王务萍.PBL教学法结合PDCA循环在肿瘤内科护理带教中的应用研究[J].中国高等医学教育,2016(9):102.

[2]李鸿涛，马静，马斌林.多种教学方法在肿瘤外科临床实习带教中的应用效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(24):19-20.

[3]阿不都外力·吾守尔，迪力旦·纳斯尔.循证医学理念结合PBL教学模式在胃肠肿瘤外科带教中的作用[J].中国继续医学教育,2016,8(15):7-9.

[4]赵阳，韩正祥，杜秀平.EBM联合情景式PBL教学在肿瘤科临床带教中的应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(26):12-13.

[5]吴斌全，马翔，满忠然,等.PBL联合EBM教学法在肝胆外科实习带教中的应用效果[J].安徽医学,2016,37(4):481-483.

[6]马望.PBL在临床肿瘤教学中培养个体化治疗观念和循证医学思维中的应用[J].肿瘤基础与临床,2015(6):547-549.

R19

A

1672-5654（2017）06（a）-0083-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.083

2017-03-02）

王亚丽（1982-），女，内蒙古赤峰人，硕士，主治医师，研究方向:肿瘤的基础研究及诊治（肺癌，乳腺癌，胃肠道和癌痛都行）。