《生物化学检验》项目化模式的建立与实践研究

洪素丽　陆璐　宋超　姚婷　张晶　肖顺华　施文艳

摘 要：对医学高职院校的学生来说，专业技能的提升无疑是非常重要的。它是实现职业发展和高质量就业的基础。从这一目的出发，对生化化学和生物化学检验两门课程进行创新，整合课程内容，进行项目化研究。通过实践不断总结，以期培养“一站式”服务型检验人才。

关键词：生物化学 生物化学检验 整合项目化

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）06（b）-0178-02

“项目教学法”是行为导向教学法的一种，是通过实施一个完整地项目而进行的教学活动，其目的是在课堂教学中把理论和实践教学有机结合起来，提高学生解决问题的能力。[1]临床生物化学检验是医学检验专业的必修课，也是医学检验职业考试的主要内容之一。为了更好的适应生物化学检验专业职业岗位的需要，故我院尝试对检验教学进行创新，将基础课《生物化学》和专业课《生物化学检验》两门课程整合，提出了生物化学、生物化学检验与临床相关问题 “项目化教学新模式”的设想。

1 课程定位

“生物化学检验”是医学检验专业的核心课程，是已研究人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的，通过检测人的血液、体液等标本中的化学物质，为临床医生提供疾病诊断、病情治疗监测、药物疗效观察、判断预后以及健康评价药物治疗对机体生物化学过程的影响[2]。学习生物化学检验课程之前，学生必须具备化学、生物学、生理学、生物化学的基础知识，特别是生物化学的知识。而生物化学和生物化学检验是两门既有区别又有密切联系的课程，有很多交叉渗透的地方。生物化学与临床生物化学检验这两门课程的理论基础知识和实验技术有很多相同之处。在教学中常常是生物化学讲过的内容，下次检验生物化学也讲此内容，这样明显重复的内容随处可见，如血糖的来源和去路；酶促反应动力学；同工酶；血脂及血浆脂蛋白；肝的生物化学特点等。在学习生化检验的时候要经常复习生物化学的内容，使学生了解生化在生化检验中的基础作用，以促进学生对生物化学知识的理解，这样就浪费了学生宝贵的学习时间。将生物化学与生物化学检验两门课程按专业模块进行整合，能有效减少课程间的重复，保持知识体系的完整性和连贯性，减少学时的浪费，保证学生具有系统的知识体系，使学生所学知识结构综合化，为提高学生的综合素质创造条件。而在临床教学上，该院附属医院浦口中心医院紧挨教学区域，生化检验科医生与该校长期建立良好的教学关系，所以我们提出了生物化学、生物化学检验与临床相关问题 “项目化教学新模式”的设想。

2 课程设计理念

将《生物化学》和《生物化学检验》有机融合，共同开发以生物化学检验工作过程为导向的《生物化学及检验技术》课程体系，以从事生物化学检验岗位所需要的知识、素质、技能为导向，以培养学生实践技能为重点，加强实践教学环境建设，以校内专职教师和医院兼职教师为主导，专兼结合完成课程的教学[3]。

我们以课程整合为目的，成立课题小组，对两门课程内容进行整合，对实训教学部分进行调整和优化，努力构建具有高职特色的课程教学体系，不断提高该院高职检验专业的教学质量，这对培养“高素质技能型人才”的高职高专教育尤为重要。

3 技术路线

该教研室老师和浦口中心医院，军区总医院，市妇幼检验科老师一起讨论医学检验职业岗位的任职要求，根据临床常用的检验项目，建立项目化教学模式。在教学内容的组织安排上，以临床常见检测项目为依据，将教学内容设计为几个大的工作项目，每一个项目又分为多个子项目讲授。“真实的工作环境，真实的临床标本，真实的临床检测项目，真实的临床仪器设备，真实的检验报告作为考核标准，实际临床一线检验人员带教”[4]以此增强与临床的联系。

以糖代谢紊乱检测项目为例：整合生化和生化检验的理论内容，具体分为糖的结构与功能概述→正常糖代谢过程→血糖的来源与去路→糖代谢异常疾病（糖尿病）生化机制→血糖的测定，口服葡萄糖耐量等项目（实验）。

4 教学内容安排

根据二级以上医院临床生化检验对检验专业生物化学基础理论知识和生化检验技术的实际需求，将生物化学基础知识与生化检验技术以及与二者密切联系的临床相关问题进行项目化，共整合为物质、器官、疾病、对象四大模块二十多项任务，在教学实践中，采用融“教、学、做”为一体的教学模式。由专任教师在理实一体化教室，边理论，边实训，使学生在做中学，学中做，部分实验项目由浦口中心医院检验科老师在医院检验科，边讲解，边学习，完成教学任务。从而改变了传统的在教室讲授理论，再到實验室进行实训的模式，把理论知识贯穿于生物化学检验工作任务之中。以物质分类和组织器官功能检查为主线，以检验项目为载体，介绍常见疾病物质代谢的特点、生物化学检验项目的原理、操作方法、应用评价、临床意义。

遵循学生职业能力培养的基本规律，重视操作技能的培养。通过开放实训室，学生可以自由选择实训项目，有针对性强化训练。实训教学与临床工作岗位“无缝对接”，不仅提高了学生的学习兴趣，也使学生更容易接受学习内容。鼓励学生积极参加检验技能大赛，以赛促教加强学生的职业素养，第3学年安排顶岗实习，学生在真实的工作环境中开展相应项目的检测，培养学生的职业能力。本课程共158学时 ，其中实验（实训）80学时，加之开放实训室的练习，实训课时达到很高的比例。

5 教学效果评价

本课程以期末试卷考核和实验考核为主的考核模式，重视过程性考核与终结性考核相结合、理论考核与实验考核相结合的评价方式，强调综合能力评价。总成绩由过程性考核和终结性考核成绩构成，其中过程性考核成绩占20%，包括作业（含实验报告）、课堂提问、单元小测验等，并不定期检查学生的出勤情况，调动学生的积极性。终结性考核成绩占80%（实验考核和理论考核分别占40%和40%）。其中实验考核要求学生随机抽取1个检验项目，按照生物化学检验的程序进行操作，老师全程按照评分标准计分。期末理论考核题型参照医学检验专业职称晋升考试，与临床接轨，就业就能快速适应临床工作。

6 结语

医学检验职业教育的目标是“高级应用型卫技人才”（即检验师或称检验技师），或者说是“培养实用型、技能型人才”[5]。该院检验专业生物化学、生物化学检验与临床相关问题项目化教学模式的建立研究，节省了教学时间和资源，加强了学生全面系统的学习，有利于培养“一站式”服务型检验人才，同时也有利于教师不断学习现代检验技术。应该说整合课程取得了一定成效，但是也存在一些问题。比如学时数有限，有些内容不能进行实训；有些内容还不能很好的整合起来，系统性有待加强；目前还没有适合高职教育的整合教材可以使用。今后我们要继续推进整合课程的实施，在细节方面多加引导，编写整合好的校本教材供学生使用，使学生能更方便的学习。

参考文献

[1] 孙金霞，李启松.项目化教学在医学检验技术专业临床生化检验课程的应用探索[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，36（32）：4937-4938.

[2] 段满乐.生物化学检验[M].3版.北京：人民卫生出版社，2010：1.

[3] 侯振江，牟兆新.工学结合模式下《生物化学及检验技术》课程开发与实践[J].检验医学与临床，2014，11（22）：3224-3225.

[4] 陈浩，张涛.医学检验专业“五真一实”教学模式创新与实践[J].继续医学教育，2014，28（1）：77-78.

[5] 上海市卫生局医教处、上海职工医学院.发展医学高等职业教育的策略研究[J].中国高等医学教育，2000（4）：4.