医院物价管理工作存在的问题及对策

朱琳

摘 要：医院医疗服务价格管理是医院经济管理和财务管理的重要环节，医疗服务项目的收费问题关系到医院与患者的双方切身利益。因此通过对医院价格管理工作存在的问题进行深刻剖析，并制定相应的解决对策，是医院物价管理上的重要内容。

关键词：医院；物价管理；问题；对策

1 医院物价管理工作中存在的问题

1.1 收费内涵不明确

《医疗服务价格》中一些项目的“项目内涵”描述不够清晰，临床医护人员在进行某项治疗操作时，无法确定该项目是否属于可收费项目的包含内容。例如一般专项护理的项目内涵为“包括口腔护理、会阴冲洗、床上洗发、擦浴、备皮等”。护理人员对“等”字后面未列举完毕的护理操作便会产生疑问，如测量血压等操作能否按照一般专项护理进行收费？

1.2 新项目的申报有滞后性

随着医疗技术的不断发展，每年都会涌现出一些新技术、新项目、新设备及新材料。临床科室在开展引用新的技术项目，招标购进新的设备材料时，物价部门往往并没有参与到前期的沟通论证中，只有在新的设备和材料投入使用时，新的技术将要开展时，发现无相应收费项目，才会向医院物价部门进行申报备案。对于待审批或审批未通过的项目，医院为急于推广业务发展，存在违规收费的风险。

1.3 医院物价管理系统功能不足

目前大多数医院内部的物价管理系统比较落后，功能较为单一，仅能对收费字典进行简单的维护，临床医护人员在对患者进行收费记账时，大部分是人工搜索记账项目，缺少与医嘱的关联。医院物价管理部门缺少与其他科室信息的共享，无法完成对臨床科室的收费监管。

1.4 医护人员对物价政策理解片面

临床医护人员因缺乏对物价政策的专业培训，对物价政策的应用会出现理解片面，以偏概全的情况，容易导致重复收费，自立项目收费，多收，漏收问题的发生，从一定程度上加重了群众“看病贵、看病难”问题的恶化。如手术治疗中明确说明“手术中所需的常规器械和低值医用消毒消耗品（如一般敷料、缝线等）在定价时已计入手术成本因素中考虑，不得另行计价。”但手术室护理人员在患者实施手术用到的一般敷料、纱布时，认为是一次性使用的材料，仍向患者进行收费。

2 加强医院物价管理的对策

2.1 加强与上级物价部门的沟通

针对《医疗服务价格》中收费内涵不明确的收费项目，在临床科室提出收费疑惑时，医院物价部门应积极与上级物价部门沟通，避免违规收费行为的发生。医院物价部门应与上级物价部门建立长期有效的沟通机制，不仅仅是简单的检查与汇报关系。医院物价部门在出现收费疑问，对收费政策把握不准的情况时，要多与上级物价部门进行沟通交流，已便获取更多正确有效的收费经验。

2.2 优化项目申报流程

首先医院要制定明确的新项目申报流程。临床科室在开展新技术、新项目前，要与医院物价部门进行项目收费可行性的论证分析，物价部门也要对项目的成本测算给予专业指导。科室向医院申报招标购进新设备、新材料时，物价部门在招标前期应对新招标的设备耗材进行收费核实，明确其是否在现行收费标准的可收费目录内。在新项目的申报过程中，物价部门应于其他职能科室如医务部，设备部加强沟通联系，共同对项目的申报工作提出优化建议，确保申报流程制定的科学合理。

2.3 加强医院物价管理信息化建设工作

构建科学有效的信息化物价管理系统对医院物价工作的顺利开展起着事半功倍的重要作用。物价管理工作中的收费字典维护、费用查询、费用核对等工作需要强大的信息系统给予支持，因此要加强医院物价管理信息化建设工作。对于临床医护人员，系统应具备根据医嘱与收费相互对应的功能。护理人员在执行医生医嘱时，系统可根据医嘱项目对应相应的收费项目，无需护理人员手动输入，避免人工记账错误。对于医院物价管理人员，系统应具备对临床科室的收费监管核对功能，收费项目与医嘱具备对照查询功能，将两者不对应的项目进行特殊标注，物价管理人员可着重查看未对应的项目，以及时发现不正确的收费行为。

2.4 加强对医护人员的培训工作

为减少收费的随意性及避免违规收费行为的发生，医院应做好对临床医护人员的物价培训工作，让其正确理解掌握国家的相关收费政策。医院应形成对医护人员进行物价培训工作的长效机制，定期开展培训工作，并在培训完后进行相应的知识考试，确保培训人员真正掌握培训内容。再者，物价部门可以定期召开物价讨论座谈会，临床工作人员可以提出一线收费工作存在的问题，物价管理人员及时解答问题，促进医院物价工作的有效开展。

3 结语

医院物价管理工作的成功与否，对医院各项医疗服务活动的开展，对医院的经济发展起到了举足轻重的作用。尤其目前我国医药价格改革正深入推进，医院物价管理工作的重要性更是不言而喻。虽然在医院物价管理的开展过程中会不断涌现出一些问题，但只要我们健全价格管理体制，明确管理责任；强化临床监管工作，提高收费透明度；优化工作服务流程，加强服务意识，就一定会在不断变化的改革环境中切实做好物价管理工作，为医院的高速发展提供坚定的经济基础。

参考文献

[1]方莉.医院物价管理工作存在的问题与对策[J].中国管理信息化，2015，18（2）：93-94.

[2]佘磊.浅谈新形势下的医院物价管理工作[J].中国医院管理，2010，30（4）：59-60.

[3]宋海民.对加强医院物价管理工作的思考[J].中国社会医学杂志，2012，29（5）：321-314.