优质护理对妊高症产后出血患者血压控制及生存质量的影响

李保霞

（河南省固始县妇幼保健院固始 465200）

优质护理对妊高症产后出血患者血压控制及生存质量的影响

李保霞

（河南省固始县妇幼保健院固始 465200）

目的：探讨优质护理对妊高症产后出血患者血压控制及生存质量的影响。方法：选取2014年10月～2016年10月我院妊高症产后出血患者92例，随机分组，每组46例。对照组施行基础护理，研究组施行优质护理。统计对比两组血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]、生存质量。结果：护理后研究组DBP、SBP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后研究组生理功能、社会功能、躯体功能、物质功能等生活质量项目评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予妊高症产后出血患者优质护理可明显降低血压水平，提高生存质量。

优质护理；妊高症；产后出血；生存质量

妊高症作为妊娠期特有疾病，多伴有血压升高、视力模糊及上腹部疼痛等症状。产后出血是妊高症常见并发症，表现为阴道流血过多，且产后24 h内出血量高达500 ml，严重者可继发出血性休克或感染等，会威胁母婴安全。研究显示，开展优质护理，对妊高症产后出血患者施行预见性护理模式，对血压控制及生存质量具有一定影响[1]。本研究探究优质护理对妊高症产后出血患者血压控制及生存质量的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年10月～2016年10月

我院妊高症产后出血患者92例，随机分组，每组4例。对照组年龄20～33岁，平均年龄（26.51±5.42岁；孕周25～36周，平均孕周（31.50±3.14）周。研究组年龄24～35岁，平均年龄（28.26±4.21）岁；孕周27～38周，平均孕周（32.45±3.12）周。对比两组孕周、年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：均符合《妇产科学》[2]第8版妊高症产后出血临床诊断标准；知情同意参与本研究。（2）排除标准：患有高血压疾病者患有严重心、肝、肾功能障碍者。6）；

1.3 方法对照组施行基础护理，包括体位护理、密切监测生命体征、清淡饮食等。研究组施行优质护理：展开妊高症知识讲座，告知患者及其家属妊高症相关致病因素、预防、治疗方法等；多数妊高症患者害怕疾病对胎儿形成威胁，故多存在烦躁、紧张、恐惧及焦虑等不良情绪，护理人员应积极主动与患者进行沟通交流，掌握患者内心情绪变化情况，发现不良情绪及时予以疏导，并对其疑问进行解答；对妊高症出血患者施行出血护理，通过新生儿吮吸乳头动作促进患者宫缩，可帮助患者按摩子宫，刺激子宫收缩功能，寻找出血原因，并制定针对性止血方案；密切监测其心率、血压等生命体征，发现异常，应及时告知医生，并作出相应处理；给予患者饮食护理，护理人员应合理安排患者日常饮食，食用高纤维、高维生素、高蛋白物质，控制其糖及食盐摄入量，避免食用辛辣、冰冷等刺激性较强食物，培养其少食多餐、营养均衡等习惯；建立个人档案，记录其年龄、病情、术中出血量等，于患者出院前告知其产后注意事项及定期返院检查日期。两组护理周期均为1个月。

1.4 观察指标（1）统计护理前后两组DBP、SBP；（2）采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）评估两组护理前后生存质量，包括社会功能、物质功能、躯体功能和生理功能等4个项目，每项25分，满分为100分，分值越高说明生存质量越高。

1.5 统计学分析通过SPSS20.0对数据进行分析，以（±s）表示计量资料，配对t检验，以例（%）表示计数资料，配对χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压对比护理后研究组DBP、SBP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压对比（mm Hg，±s）

表1 两组血压对比（mm Hg，±s）

时间组别nDBPSBP护理前研究组对照组46 46 t P护理后研究组对照组46 46 t P 107.21±5.15 106.76±5.10 0.421＞0.05 89.71±6.17 94.81±8.53 3.285＜0.05 180.13±4.61 179.86±4.72 0.277＞0.05 149.26±6.14 157.32±10.10 4.624＜0.05

2.2 两组生存质量对比护理后研究组生理功能、社会功能、躯体功能、物质功能高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生存质量对比（分，±s）

表2 两组生存质量对比（分，±s）

时间组别n生理功能社会功能物质功能躯体功能护理前研究组对照组46 46 t P护理后研究组对照组46 46 t P 18.11±2.89 18.39±3.21 0.439＞0.05 23.10±0.42 21.61±0.81 11.075＜0.05 19.80±0.72 20.12±1.09 1.661＞0.05 24.11±0.02 21.80±1.12 13.986＜0.05 18.91±1.12 18.60±0.42 1.757＞0.05 23.52±0.31 22.11±0.91 9.947＜0.05 17.52±2.13 17.61±2.32 0.193＞0.05 22.12±1.31 19.31±2.81 6.147＜0.05

3 讨论

产后出血作为妊高症最严重并发症，是导致孕产妇死亡四大因素之一。相关数据统计，我国妊高症发病率高达9.4%，而产后出血发病率占分娩总数2%～3%[3]。其病理机理为全身小动脉痉挛，累及多个器官，致使高血压及蛋白尿等症状发生，若未及时采取有效治疗措施，极易诱发患者产后出血，影响患者及其胎儿生命安全。临床多予以基础护理模式，但因临床症状改善不明显，且产后出血发生风险较高，难以满足临床预期。

优质护理是一种以患者为中心，紧紧围绕患者需求，为其提供优质、高效、满意及放心服务的护理模式。符福娇等[4]研究表明，采取有效妊娠期及围生期护理方案有助于降低妊高症患者及新生儿不良事件发生风险。李洁盈等[5]研究指出，优质服务在初产妇前置胎盘剖宫产术后出血中疗效显著，其中护理满意度为95.3%。由于妊高症产后出血患者情绪变化波动较大，可影响其子宫收缩功能，引起产后出血，进而导致其血压升高。优质护理服务通过对其心理及止血等方面进行护理，消除其不良情绪，降低对子宫收缩功能的影响，使血压下降。此外，优质护理还通过饮食护理、出院指导及健康教育等方面予以其全面护理，有利于提升患者生存质量。本研究结果显示，护理后研究组DBP、SBP均低于对照组，且生理功能、社会功能、躯体功能、物质功能高于对照组（P＜0.05），说明优质护理可有效降低妊高症产后出血患者血压，提高其生存质量。综上所述，予以妊高症产后出血患者优质护理可明显降低血压水平，提高生存质量。

[1]刘喜凤.优质护理在初产妇产后出血中应用的效果观察[J].山西医药杂志,2015,44(10):1204-1205

[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.64-79

[3]楚蕾.优质护理在68例少数民族妊娠期高血压疾病患者中的应用[J].中国妇幼保健,2015,30(3):355-356

[4]符福娇,万玲,陈素琴.妊高症孕妇妊娠期和围生期综合性护理对比分析[J].西北国防医学杂志,2016,37(7):482-483

[5]李洁盈,刘月改,李小赏.优质服务在初产妇前置胎盘剖宫产术后出血中的干预效果[J].中国医药导报,2016,13(34):170-173

R473.71

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.100

2017-02-07）