循证护理干预对胸腰椎压缩性骨折手术患者心理状态及护理满意度的影响

李莉丽

（河南省汝州市中医院护理部汝州 467599）

循证护理干预对胸腰椎压缩性骨折手术患者心理状态及护理满意度的影响

李莉丽

（河南省汝州市中医院护理部汝州 467599）

目的：分析循证护理干预对胸腰椎压缩性骨折手术患者心理状态及护理满意度的影响。方法：选取2014年10月～2016年11月汝州市中医院62例胸腰椎压缩性骨折患者，根据入院时间分为对照组和实验组各31例。对照组给予常规护理，实验组给予循证护理干预。统计对比两组心理状态（SDS评分、SAS评分）、护理总满意度。结果：护理后实验组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理总满意度90.32%（28/31）高于对照组67.74%（20/31），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理干预对胸腰椎压缩性骨折手术患者可明显改善其心理状态、提高其护理满意度。

循证护理干预；胸腰椎压缩性骨折；负性情绪

胸腰椎压缩性骨折是指前屈伤力导致前半部压缩，脊椎后部椎弓正常，少数有牵拉伤力损伤，中老年患者为主要患病人群。由于胸腰椎压缩性骨折患者需长期卧床休息，若护理不及时，易导致其出现压疮、尿潴留等并发症，影响其生活质量。临床多采用常规护理，虽可在一定程度上改善患者腰背部功能，但并发症护理效果不明显，影响预后[1]。程凤敏等[2]研究表明，给予胸腰椎压缩性骨折患者早期康复护理可有效提高其治疗依从性，降低并发症发生情况，且对改善预后具有积极意义。本研究选取62例胸腰椎压缩性骨折患者，分组分析循证护理干预对胸腰椎压缩性骨折手术患者心理状态及护理满意度的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年10月～2016年11月汝州市中医院62例胸腰椎压缩性骨折患者，根据入院时间分为对照组和实验组各31例。对照组男18例，女13例；年龄18～60岁，平均年龄（39.21± 17.36）岁。实验组男16例，女15例；年龄20～64岁，平均年龄（41.20±16.54）岁。对比基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组给予常规护理（病情监测、病情指导）。实验组给予循证护理干预：建立循证护理小组，定期对小组成员进行循证护理知识培训，考核通过后成为循证护理成员，分四个步骤：提出循证问题：入院后根据患者病情及手术适应证进行分析与掌握，提出临床常见问题，包括术后并发症、负性情绪等；寻找循证支持：根据计算机网络对关键词进行资料查找，包括腰胸椎骨折、循证护理干预等，获得循证支持；制定循证护理方案：结合患者病情与临床胸腰椎压缩性骨折相关疾病、治疗、护理知识与经验，根据患者实际需求，制定个性化并具科学性护理方案；实施循证护理方案：主动与患者交流，倾听其主诉，掌握其心理活动，针对性消除其内心负性情绪，同时告知其病情变化情况，有利于缓解其内心恐惧及担心，促使其树立康复信心；予以患者体位指导，垫高腰背部，使骨折椎体保持过伸位，促使骨折膨胀复位；予以患者康复训练指导，伤后1周采用5点支撑法，头部、双足、双肘撑起腰背部进行训练，伤后3周采用3点支撑法，以头部和双足为支撑点，全身腾空后伸进行训练，伤后6周采用4点支撑法，以双足和双手为支撑点，使腰背部呈拱桥进行训练，均维持4～5 s，15次/d。

1.3 观察指标（1）以焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评定护理前后两组心理状态，分数越高表明其心理状态越差；（2）采用自制满意度量表，对护理人员服务态度、心理支持及关爱患者等方面进行评估，满分100分，≥90分为非常满意，60～89分为满意，＜60分为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析通过SPSS20.0对数据进行分析，以（±s）表示计量资料，配对t检验，以例/%表示计数资料，配对χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态对比护理后实验组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理状态对比（分，±s）

表1 两组心理状态对比（分，±s）

时间组别nSDS评分SAS评分护理前实验组对照组31 31 t P护理后实验组对照组31 31 t P 51.74±7.18 52.13±6.88 0.218＞0.05 36.28±5.10 44.66±5.71 6.094＜0.05 56.85±9.02 57.28±8.41 0.194＞0.05 40.51±5.71 48.66±6.94 5.049＜0.05

2.2 两组护理总满意度对比实验组总满意度90.32%（28/31）高于对照组67.74%（21/31），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理总满意度对比[例（%）]

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折为多发性脊柱骨折，其发病率约占多发性脊柱骨折50%，多见于第1、2、11、12胸椎[3]。间接暴力、肌肉拉力、直接暴力均为导致其发生因素，其中间接暴力为主要因素。多数患者均采取保守治疗，但保守治疗卧床时间较长，并发症较多，导致其伴有焦虑、紧张及抑郁等负性情绪，不利于骨折愈合及治疗依从性，加重其经济负担同时，影响其护理满意度。因此，采取有效护理对改善心理状态、提高护理满意度具有重要影响。

循证护理干预是指护理人员在计划护理过程中，将科研结论、临床经验、患者愿望三者相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。童玉梅等[4]研究指出，予以胸腰椎压缩性骨折患者循证护理干预可有效降低术后并发症发生率，且护理满意度为100%。陈美娟[5]研究表明，予以胸腰椎压缩性骨折患者舒适护理干预可有效减少其负性情绪发生情况，改善其心理状态，提高其护理满意度。本研究结果显示，实验组SDS、SAS评分均低于对照组，且实验组护理总满意度90.32%高于对照组67.74%（P＜0.05），提示循证护理干预应用于胸腰椎压缩性骨折手术患者可明显改善其心理状态、提高其护理满意度。原因在于循证护理干预通过掌握其心理状态变化情况，并针对性制定心理护理方案，缓解其负性情绪同时，使其充分感受到温暖与尊重，达到改善其心理状态的目的。此外，循证护理干预通过予以其康复功能训练及卧位指导，缩短其手术康复进程，降低腰背痛等症状发生率，进而提高其护理满意度。综上所述，循证护理干预对胸腰椎压缩性骨折手术患者可明显改善其心理状态、提高其护理满意度。

[1]朱勤,耿利琼.早期针对性护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].中华全科医学,2014,12(7):1161-1162

[2]程凤敏,郎云琴,梁军波,等.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J].中国医药导报,2014,11(11): 125-127

[3]钟小芳.老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折微创手术后生存质量调查及护理措施[J].山西医药杂志,2015,44(10):1194-1197

[4]童玉梅,冯敏,肖秀丽.循证护理干预对降低胸腰椎骨折患者术后压疮与尿路感染的探讨[J].中华医院感染学杂志,2014,24(15):3834-3835

[5]陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报,2014,11(4):109-111

R473.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.096

2017-02-07）