中医药治疗反流性咽炎的疗效观察

刘丹丹 李培科

（江苏省丹阳市中医院丹阳 212300）

中医药治疗反流性咽炎的疗效观察

刘丹丹 李培科

（江苏省丹阳市中医院丹阳 212300）

目的：探究中医药治疗气郁痰阻型反流性咽炎的临床疗效及安全性。方法：选取我院2015年12月～2016年12月收治的反流性咽炎患者124例作为研究对象，随机分为研究组和参照组各62例。研究组给予中药方剂治疗，参照组给予奥美拉唑治疗，观察两组中医证候评分、临床治疗效果以及不良反应发生率。结果：治疗后，研究组平均中医证候评分（1.34±0.94）分优于参照组（1.98±1.54）分；研究组治疗总有效率93.55%优于参照组80.65%；研究组不良反应发生率3.23%优于参照组11.29%：两组比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：中医药治疗反流性咽炎可有效改善患者临床症状、体征，降低不良反应发生率，提高临床疗效。

反流性咽炎；中医药疗法；临床疗效

作为常见的消化系统疾病，反流性咽炎是一种与酸相关的疾病，临床指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位（包括口咽、鼻咽、喉咽、喉部等）所引起一系列症状和体征的总称。该疾病临床表现多与慢性咽炎、喉炎等的症状相似，因此统称为反流性咽炎[1]。中医将反流性咽炎归纳为“喉痹”范畴，是因气血、阴阳、脏腑、经络等功能失调而为病。本病主要的发病机制为脾胃升降功能失调、情志不遂、饮食不节等导致脾胃虚弱，脾土瘀滞，郁而化热，因热致酸，上逆而成病。笔者采用中医药治疗反流性咽炎患者取得了良好的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年12月～2016年12月收治的反流性咽炎患者124例作为研究对象，随机分为研究组和参照组各62例。研究组男34例，女28例；年龄23～60岁，平均（41.28±6.71）岁；病程1～2年，平均（1.24±0.56）年。参照组男36例，女26例；年龄24～65岁，平均（40.58±9.01）岁；病程1～3年，平均（1.94±0.48）年。两组性别、年龄、病程等临床基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法参照组给予奥美拉唑（国药准字H44023977）口服，20～60 mg/次，1～2次/d，晨起吞服或早晚各1次，疗程4～8周。研究组给予中药治疗，方剂组成：半夏、白芷、海螵蛸、瓦楞子、蒲公英、夏枯草、枳壳、焦山楂、甘草，如嗳气，加陈皮、沉香和胃降逆；如呕吐食物与痰的混合物，加旋覆花、代赭石降逆消痰；如大便不畅，加大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地生津润下，但应中病即止，以免伤津。

1.3 疗效判断标准[2]（1）观察患者中医证候评分：对所有患者治疗前、治疗结束后1周各进行1次评分，主要针对患者咽喉部不适以及嗳气、反酸、腹胀、恶心、呕吐等症状的严重程度和出现频率进行评分。无症状0分；症状轻微，不影响生活工作1分；症状明显，影响生活工作2分；症状严重，无法生活和工作，需要休息3分。发作频率评分；患者无发作0分；偶尔发作，1周内仅1次1分；1周内2～4次2分；1周内5～6次3分；1周内每天发作4分。证候评分：将严重程度和频率相加最终得分，最高为7分。（2）临床疗效，治愈：中医证候评分0～2分，精神状态良好，临床症状、体征消失；有效：中医证候评分3～5分，精神状态良好，临床症状、体征改善；无效：中医证候评分6～7分，精神状态和临床表现均未改变，甚至加重。治疗总有效率=（治愈+有效）/患者例数×100%。（3）不良反应：观察患者治疗后有无腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气、便秘、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，并进行记录。

1.4 统计学方法数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候评分比较治疗前，研究组与参照组中医证候评分比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，研究组平均中医证候评分优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后中医证候评分对比（分，±s）

表1 两组治疗前后中医证候评分对比（分，±s）

组别n治疗前治疗后研究组参照组62 62 t P 5.34±1.24 5.26±1.54 0.319＞0.05 1.34±0.94 1.98±1.54 2.793＜0.05

2.2 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率93.55%，显著优于参照组80.65%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 两组不良反应比较研究组不良反应发生率3.23%优于参照组11.29%，差异统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

咽喉部与食管毗邻，是呼吸道和消化道共用通道，易接触酸性物质引发咽喉部黏膜损伤。反流性咽炎患者多伴有胃食管反流性疾病，主要临床表现为口咽部酸性气味和消化物经食管反流至咽喉部区域。该疾病发病主要与情绪、饮食、体质、年龄等因素息息相关。上述因素引发胃贲门括约肌松弛，导致胃酸反流至气管、声带、咽喉部黏膜处造成损伤[3]。反流性物质会损伤正常喉部上皮的保护性物质，从而削弱黏膜防御机制。再者，反流物质会刺激食管远端部位的迷走神经，引发咳嗽、清嗓等动作，从而损伤声带黏膜和松弛上食管括约肌，使反流物质进入咽部。

中医将反流性咽炎归纳为“喉痹”范畴，咽具有吞咽作用，上接食管、直通于胃；咽为水谷入胃必经之处，为水谷之海，主受纳和腐熟水谷；脾主运化水谷精微物质：咽、脾、胃三者同属一门，水谷精微物质的转化依赖咽与脾胃的受纳、消化、输布，因此构成一个轴心[4]。咽主地气，与脾胃相通，是脾胃之候。人体作为一个有机整体，在病理情况下，会因阴阳、气血、脏腑、经络等失调，而引发疾病。如患者脾胃升降功能失调，情志不畅、思虑过度导致肝胆疏泄异常、肝气犯胃；饮食不适、生活习惯恶劣损伤胃经；素有胆病，胆邪损伤脾胃，造成湿热中阻，引发上逆、呕苦；因饮食不节、思虑劳累、久病损伤脾胃，造成脾胃虚弱无力，脾土瘀滞日久，郁而化热、上逆。上述均是本病发病机制。本次研究选取的124例患者均患有气郁痰阻型喉痹，主要的临床表现为咽喉部梗阻感，痰多口腻、嗳气呃逆反复发作，胸闷、叹气、吞咽不畅、咳嗽、声音嘶哑，情绪异常，咽喉不适，嗳气反酸，大便艰涩，舌淡红、苔薄白或腻，脉弦滑。临床治疗以行气散结、降逆化痰为主。方剂组成包括半夏、白芷、海螵蛸、瓦楞子、蒲公英、夏枯草、枳壳、焦山楂、甘草。半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效；白芷燥湿止带、消肿，海螵蛸制酸止痛，瓦楞子消痰化瘀、软坚散结、制酸止痛，蒲公英清热解毒、消肿散结，夏枯草清肝泻火、明目、散结消肿，枳壳理气宽中、行滞消胀，焦山楂行气散瘀、消食健胃，甘草调和诸药。以上诸药，共奏行气散结、降逆化痰之功。本研究结果显示，研究组治疗后中医证候评分、临床疗效以及不良反应发生率均优于参照组，比较存在统计学差异（P＜0.05），这与金杨君等[5]的研究结果相一致。综上所述，中医药治疗反流性咽炎可有效改善患者临床症状、体征，降低不良反应发生率，提高临床疗效。

[1]李云英.中医治疗反流性咽炎的辨证思路[J].新中医,2012,44(5): 151-152

[2]叶方.反流性咽喉炎的临床分析[J].中外医疗,2013,32(24):117-118

[3]柴峰,王俊杰.保和丸合桔梗汤治疗胃食管反流性咽炎[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(10):295-296

[4]何慕芝,蔡闯,彭华,等.老年人食管反流性咽炎所致慢性咳嗽32例临床分析[J].中华老年医学杂志,2006,25(10):756-757

[5]金杨君,金朝阳,金银芝.中西结合治疗反流性咽喉炎126例的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2015,31(7):498-500

R766

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.030

2017-03-20）