神经节苷脂联合面肌运动训练治疗急性面神经炎疗效分析

张付安

（河南省鄢陵县中心医院鄢陵 461200）

神经节苷脂联合面肌运动训练治疗急性面神经炎疗效分析

张付安

（河南省鄢陵县中心医院鄢陵 461200）

目的：探讨急性面神经应用神经节苷脂联合面肌运动训练的治疗效果。方法：选取2014年3月～2016年7月我院收治的74例急性面神经炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组治疗基础上给予神经节苷脂联合面肌运动训练治疗。比较两组临床疗效，治疗前及治疗4、8周后面部神经改善（Portmann评分）情况。结果：观察组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）；治疗4、8周后，观察组Portmann评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：急性面神经炎采用神经节苷脂联合面肌运动训练效果显著，可有效改善患者面部神经。

急性面神经炎；神经节苷脂；面肌运动训练

急性面神经炎又称贝尔麻痹，主要由感染性病变、脑血管病引起，临床表现为眼裂扩大、口角下垂、嘴巴歪斜等，严重影响患者生活质量。临床常以消除局部炎症，改善患者神经功能治疗为主。神经节苷脂属于神经鞘糖脂类物质，具有重塑神经系统作用。面肌运动训练可有效改善局部血液循环，增强面部肌力[1]。本研究探讨了神经节苷脂、面肌运动训练联合使用对急性面神经炎的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年3月～2016年7月我院收治的74例急性面神经炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例。对照组女16例，男21例；年龄14～63岁，平均年龄（32.85±17.26）岁。观察组女17例，男20例；年龄15～64岁，平均年龄（33.04±17.35）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：均符合急性面神经炎诊断标准[2]；均为单侧发病；签署知情同意书。排除标准：耳源性面神经麻痹者；脑干病变引发面神经麻痹者。

1.3 方法

1.3.1对照组给予常规药物治疗。口服能量合剂、活血化瘀中药，肌肉注射维生素B1100 mg、维生素B120.5 mg，1次/d；静脉滴注地塞米松10 mg，1次/d。持续治疗7 d后改用泼尼松口服，服用14 d后逐渐减量直至停用，持续治疗21 d。共治疗28 d。

1.3.2 观察组在对照组基础上予以神经节苷脂联合面肌运动训练治疗。神经节苷脂（国药准字H20080502）40 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，1次/d，持续治疗14 d。对患者额、眼周、鼻、口周进行面肌运动训练，包括蹙眉、抬眼、闭眼、鼓腮、露齿、提口角、吹口哨等动作，指导患者用患侧牙齿嚼口香糖，必要时增加辅助训练，训练时间持续30 min，4次/d。治疗时间同对照组。

1.4 观察指标（1）采用House-Brackmann（H-B）分级标准评定两组治疗后临床疗效。痊愈：双侧额纹、鼻唇沟平坦等症状消失，口角漏气、闭眼障碍等面肌功能恢复正常，H-B分级为Ⅰ级；显效：症状消失，面肌功能基本恢复正常，但示齿见口角略不对称，H-B分级为Ⅱ级；有效：H-B分级为Ⅲ级；无效：H-B分级为Ⅳ～Ⅵ级[3]。总有效=痊愈+显效+有效。（2）采用改良Portmann简易评分法评定两组治疗前及治疗4、8周后面部神经改善状况，共30分，分值越高，则患者面部神经改善越好。

1.5 统计学方法采用SPSS21.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较治疗后，观察组临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组Portmann评分比较两组治疗前Portmann评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗4、8周后，观察组Portmann评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组Portmann评分比较（分，±s）

表2 两组Portmann评分比较（分，±s）

组别n治疗前治疗4周后治疗8周后观察组对照组37 37 t P 3.05±1.57 3.12±1.61 0.189＞0.05 19.83±2.34 14.76±1.85 10.339＜0.05 26.98±2.67 20.65±2.41 10.705＜0.05

3 讨论

急性面神经炎属于面部表情肌群运动障碍，目前发病原因尚不完全明确，认为可能与面部神经血管痉挛、脑外伤、自身免疫反应、面神经核发育不全等因素有关。急性面神经炎临床表现多样，多数患者表现为鼻唇沟平坦、皱纹消失、闭目困难、口唇漏气等面部表情肌瘫痪，少数患者伴有味觉障碍、听觉灵敏等，严重影响患者生活质量。急性面神经炎病情越严重，预后效果越差。因此给予患者及时、有效的治疗意义重大[4]。

神经节苷脂含有唾液酸，是人体细胞膜重要成分之一，主要存在于神经元细胞中，可纠正细胞内外离子失衡，增强内源性神经生长因子功能，抑制神经细胞水肿，促进神经细胞修复再生，改善患者神经系统功能。同时，神经节苷脂可阻断毒性兴奋性氨基酸，加速神经元生长、分化和再生，修复脱失髓鞘，避免神经细胞损伤。吴猛等[5]研究证实，神经节苷脂能直接嵌入受损神经细胞膜，通过抑制自由基，降低细胞炎性因子水平，减轻脂质过氧化反应，保护细胞膜。面肌功能训练以康复按摩为主，通过对患者面部器官进行规律、针对性的修复运动，促使肌肉适当收缩，增强面部肌力，避免肌肉萎缩，恢复面部肌肉功能，维持及修复运动器官正常形态。同时，通过面肌功能训练，可扩张周围血管，改善局部血流循环，维持面部肌肉营养供应，促进面部神经功能恢复[6]。本研究结果显示，治疗后，观察组临床疗效、Portmann评分均高于对照组（P＜0.05）。说明神经节苷脂联合面肌运动训练治疗急性面神经炎可有效提高临床疗效，恢复患者面部受损神经，改善患者面部运动功能。综上所述，神经节苷脂联合面肌运动训练治疗急性面神经炎疗效显著，值得临床推广应用。

[1]肖兴花.高压氧联合神经节苷脂治疗急性面神经炎30例疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2015,22(1):64-65

[2]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社, 2013.368-372

[3]黄晓琳,燕铁斌.康复医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2013.181-185

[4]何国珍,杨敬博,毛会芬,等.神经节苷脂联合加味牵正散治疗面神经炎的临床研究[J].中医药导报,2015,25(13):26-28

[5]吴猛,李雄锋,吴玮,等.神经节苷脂联合康复训练对脊髓损伤患者炎性因子及神经功能恢复的影响[J].中国临床药理学杂志,2016,32 (12):1081-1084

[6]聂巧珍,郝雷,李鹏,等.物理因子配合面肌锻炼治疗周围性面神经炎的疗效观察[J].中国康复,2014,29(3):214-215

R745.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.027

2017-04-14）