养老设施服务空间的细节设计

高 强

(上海林同炎李国豪土建工程咨询有限公司，上海 200437)



养老设施服务空间的细节设计

高 强

(上海林同炎李国豪土建工程咨询有限公司，上海 200437)

以松江区泗泾敬老院项目为例，通过对养老设施运营情况的调研及对护理人员的访谈，分析了其对服务空间的功能诉求，并结合松江泗泾敬老院的设计实践，对养老设施服务空间的人性化细节进行了探讨。

养老设施，护理站，服务空间，运营效率

当前养老设施的建筑设计，主要强调老年人作为养老设施的主要使用者，应从他们的视角出发，以人性化为基本原则，通过研究老年人的生活状态、起居习惯和心理特征作为设计依据进行建筑设计，这一方向无疑是正确的。基于这一原则，现今新建养老设施中老年人主要使用空间的合理性及人性化已经得到了极大的改善和提升。如主要起居空间尺度、无障碍设施、共享交流空间、室内色彩及装饰细节、室内光环境、院落式布局及景观等都得到了建筑师的关注及研究，并在设计实践中得到了体现。

然而我们调研发现，在诸多养老设施的实际运营过程中，护理人员的工作需求却没有得到充分的理解与尊重，进而影响了老人们的护理品质。如在前期调研的一例养老院中，服务保洁人员由于工作中距洗涤池太远而不得不在老人卫生间的洗手池内清洗污物、抹布及拖把，严重影响了卫生质量。

上述的由于设施设置不合理，引起的服务人员无法做到洁污分离仅是问题的一些方面。辅助服务空间配置的不人性化，单一重视老人却忽视护理人员工作流程的人性化及合理性是近年大量建设的养老设施设计的通病。由此而导致的护理人员的服务效率的降低会进而导致运营维护成本的增加，并降低老人的生活品质。

本文即尝试从养老设施护理人员的工作需求出发，结合相关调研，分析现状问题及需求，并通过笔者近年的一例实践项目——松江区泗泾敬老院，分享并总结相关的设计经验及教训。

1 项目概况及方案概述

1.1 项目概况

松江区泗泾敬老院项目，是松江区在2016年为积极应对区域人口老龄化，有效整合养老服务社会资源，满足社会日益增长的养老需求而启动的社会公益项目。本项目建设用地规划选址于泗泾镇SJSB0003单元09-16地块。用地东、北侧均为规划居住用地，西面为已建成的金地自在城小区。该建设用地仅东临泗通路、南邻横港河，与泗泾医院隔水而望、西至夏家河，北为规划用地。工程总用地面积23 883.6 m2，总建筑面积50 526.62 m2，其中地上建筑面积36 419.50 m2，地下建筑面积14 130 m2，养老床位约996床，属特大型敬老院，总平面图见图1。

1.2 方案概述

本案在布局上以功能为主导，根据失能老人、护理人员、办公人员各自使用特点，分为4个养护单元，形成东西两个院落。院区的主入口设置于用地东侧，进入后即到达两层通高的入口大堂，其上2层为整个敬老院的行政办公部分，方便行政工作人员和来访人员地面停车后进入。院区卫生服务中心设置于东组团北楼的1层，医疗污物在北侧设有单独的出入口，其上2层则为敬老院的重度失能老人监护区。在4个养护单元的核心区域集中设置了老人娱乐活动及康复用房。

整个敬老院功能布局合理、使用高效，理性安排了医疗资源和老年人公共活动资源，提高了空间使用效率。同时尽可能的减少了办公、医疗工作人员以及外来人员对老年人的干扰，充分体现了人性化的设计原则。此外，各栋楼之间亦通过连廊联系，形成完整的步行体系，改善了老人们的步行交通环境,功能布局见图2。

2 服务空间细节设计

对于一般养老设施而言，老人和护理服务人员是其两类主要使用群体，设计者不应过度强调老人主要使用空间的人性化和合理性而忽略了护理人员日常使用的辅助服务空间，这类空间主要指护理人员日常使用的，为老人提供服务的工作空间，例如护理站、洗衣晾晒、清洁间、污物处理、公共浴室等。

设计者对护理人员的使用需求及工作流程缺乏深入调研，是导致服务空间品质低下、缺乏人性化的一个重要原因。此外，一些养老设施过度重视政府财政补贴，一味增加床位数，强调出房率，也时常导致服务空间面积不足。

下面笔者就简要介绍并总结前期调研中发现的常见问题及泗泾敬老院的设计应对。

2.1 护理站

笔者调研发现，一般养老设施设计者常常参照医院护士站的形式布置护理站，但在实际的设施运营过程中，由于对老人，尤其是失能失智老人的生活作息以及养老机构的人力投入、日常运营缺乏深刻的理解，仍然会忽略一些养老设施中必须注意的细节：

一般来说，护理站都会位于护理单元的中部，以保证护理人员有良好的视野，并避免过长的护理动线。而建筑的交通核考虑到疏散距离等问题，常位于平面的两端。但在调研中，护理人员时常会向我们强调护理站与电梯厅相近的重要性。这是因为护理站值班工作人员的视线能够看到供老人上下楼使用的电梯厅，对于实时掌握老人的出入情况是非常重要的。养老设施中的失智老人经常会发生洄游的状态，容易走失。此举同时也可以防止一些行动不便的老人坐电梯时发生意外。

调研也发现，电梯厅是老人滞留时间较长的空间，一些老人甚至喜欢搬椅子坐在电梯厅以便于和进出的其他老人或工作人员交谈。因此，保证护理站与电梯厅的视线联系，可以有效形成护理人员与老人的互动，创造与老人间的对话契机，有助于增进感情，营造院内的亲切氛围，舒缓老人的孤独情绪。

此外，考虑到行动能力较弱的老人在餐厅、活动室等空间的停留时间较长，护理站也应尽量与上述主要活动空间临近，以方便护理人员及时为老人提供照料与互动。

考虑到上述运营需求，在泗泾敬老院项目中的护理站布置有如下特点：

1)护理站位于平面中部，走廊拐角处，视野开阔。护理人员在护理站工作时可以随时看护到电梯的候梯空间、公共活动及用餐空间、主要走廊等空间。

2)采用开敞式的布局，有效促进老人与护理人员的交流互动。

3)临近护理站布置家属接见、公共浴室等辅助空间，缩短护理人员服务动线。

此外，适当放大电梯厅的尺度，以方便在电梯厅内设置休息座椅，为不便参与娱乐活动但又害怕孤独的老人坐在电梯厅附近与人聊天创造条件；电梯厅采用玻璃隔断并设置门禁，便于管理等，亦是我们在设计时考虑的一些细节。

2.2 洗浴空间

洗浴行为是老人们的基本生活行为之一。一般养老设施中都会有部分需要介护帮助的老人。一般来说，在介护下的老年人洗浴分为到达、脱衣、洗浴、干身、穿衣、干发护肤、离开等数个步骤。这其中，洗浴及前后的更衣、擦身是需要护理人员协助的重点过程，此外，护理人员还需要完成在洗浴前后准备物品、调节室温、清洁打扫等工作，在洗浴过程中，老人还可能有上厕所、喝水、搓澡等需要，这些都应在洗浴流程中有所考虑[1]。

洗浴空间的设计，一方面既要保障老人的洗浴安全，另一方面又要让护理人员操作方便，利于集中管理，以便降低护理人员的劳动负荷。在泗泾敬老院的建筑设计中，我们关注到了以下细节：

1)除了在每套老人居室中设置无障碍卫生间(含淋浴)，同时也为每个护理单元设置了一处公共浴室，以满足介护老人在护理员帮助下完成洗浴的需求。

2)为了保障老人的洗浴安全，浴室采用干湿区分离的布置形式，并在两区间设置干身区，该区域内布置坐凳、地垫等设施，老人可完成擦身、沥干拖鞋水渍等步骤，以保持干区即更衣区的地面干燥，降低老人滑倒的几率。

3)考虑到老人洗浴时间较一般人更长，洗浴中途经常需要上厕所，因此在浴室一侧同时设置了无障碍卫生间，以便老人就近使用。

4)一般来说，到公共浴室洗浴的老人通常需要在护理人员的帮助下完成洗浴活动(可自助完成洗浴的老人通常在居室内的独立卫生间完成)，有时甚至需要多位护理人员介入。在泗泾敬老院的设计中，我们采取了开放式的淋浴区布置，并适当放大了淋浴位的空间尺寸，为轮椅的回转和护理人员的协助留出足够空间，并满足从多个方向接近老人的可能，方便护理员协助老人洗浴。

2.3 洗衣晾晒空间

老人，尤其是需要介护的老人，由于身体机能的原因，会不时发生大小便失禁的情况，衣物需要经常进行污物处理及洗涤，老人的被褥，抹布、拖把等护理人员清扫时使用的清洁用品也经常需要清洗和晾晒，因此良好的通风条件与足够的晾晒场地对养老设施非常重要。

笔者在调研时曾观察到，不少养老院缺乏足够的晾晒空间，或者晾晒场地和洗衣房距离太远，经常导致“收洗烘晾烫”的过程周折于整个设施中，护理人员的劳动负荷极大，而工作效率却并不高。而且养老设施不同于医院有统一的病服，老人的衣服并不需要都拿到洗衣房统一洗涤。此外，从生活习惯上说，多数老人也不愿意将个人衣物尤其是贴身内衣与其他老人的衣物集体清洗。

因此，我们在设计泗泾敬老院的护理单元时，充分考虑了院方的意见，在每个分层养护单元配置了洗涤、晾晒空间，在建筑两端设置了室外平台，不但可作为老人室外的休憩、交流场所，亦可兼任室外晾晒空间，充分考虑了护理人员的操作流线，帮助提高工作效率，从而使老人的衣物能够在每个养护单元内完成污衣暂存，洗衣、晾晒、熨烫、储藏等流程。

2.4 清洁与污物处理空间

在调研中我们曾发现一例由于服务空间不足，而将公共卫生间、清洁间、污物处理间混用的情况，严重降低了养老设施的护理品质。泗泾敬老院的设计中，充分考虑了护理工作洁污分开的需求，每个养护单元均保留了单独的清洁间与污物处理室。此外，我们还在每个老人居室的阳台角落设置了上下水，并安装了污物洗涤池，做到了洁污分离。此举可以有效避免护理员由于工作距离太远，在卫生间内清洗拖把、抹布及其他污物的情况，有利于维持护理品质，提高护理效率、减少护理人员的无效劳动负荷。

2.5 储藏空间

养老设施标准中，虽有规定储藏空间的面积比例，但在实际运营中，不少养老机构为了能够布置更多的床位，并不重视储藏空间的设置。而大多数老人都喜欢保留旧物，导致居室内物品较多，随意堆放，杂乱不堪，严重影响老人生活品质。而护理人员工作所需的轮椅、点滴架、清洁车等也经常随意放在走道、门厅等公共空间。

在泗泾敬老院的设计中，我们不但在每个老人居室中保留了储物柜等储藏空间，还在每层设置了集中的储藏间，面积大约在10 m2～12 m2。除了安置老人日常使用较少的衣物、被褥外，一些护理人员需要使用的物品，如小推车、备用家具等也可存放于其中，分门别类、便于管理。另外，考虑到大部分老人都有恋旧情结，喜欢保存旧物，而都放在居室中的话空间利用率较低，通过分层集中储物间的设计，可以有效保持老人居室的干净、整洁，提高空间的使用效率。

3 结语

养老设施设计的最终评价标准是能否合理地为使用者服务，这里的使用者不仅包括入住的老年人，同样也包括护理员等工作人员。而服务空间的使用效率和空间品质对养老机构自身的运营管理效率和盈利水平有着重要而直接的影响，在设计中应当得到重视。作为设计方，我们需要对养老设施的运营管理方法、老人生活、护理人员工作的流程进行深刻的理解，进而在整体、系统地对其进行人性化细节的设计服务空间的合理性是决定运营服务效率与品质的核心要素，它关系到能否提高护理人员的工作效率，降低其劳动负荷。作为设计者，我们需要充分了解运营护理的空间需求与服务流程动线，并尽可能邀请养老设施的运营方直接参与前期讨论，提出具体的空间功能要求，更有助于各空间设计更加高效、合理。

我们应当看到，合理的设计，可以帮助养老设施节约人力资源和运营成本，也更有助于为老人提供高品质、安全、人性化的日常生活空间。以上关于泗泾敬老院护理服务空间设计的归纳与小结仅为抛砖引玉，笔者希望能够引发大家对养老设施护理人员的使用需求的关注、思考与讨论，以助于提高我国养老设施运营的高效化以及服务的品质化。

[1] 周燕珉,钟 琳,林婧怡.养老设施中的公共浴室设计研究[J].时代建筑,2012(6):22.

The detail design of pension facilities service space

Gao Qiang

(Shanghai Lin Tongyan & Li Guohao Civil Engineering Consulting Limited Company, Shanghai 200437, China)

Taking the Sijing nursing home project of Songjiang district as an example, through the investigation to pension facilities operation and interview to nursing staff, analyzed the function demands to service space, and combining with the design practice of Sijing nursing homes in Songjiang, discussed the humanized details of pension facilities service space.

pension facility, nursing station, service space, operational efficiency

1009-6825(2017)16-0010-03

2017-03-07

高 强(1982- )，男，工程师

TU745

A