2型糖尿病患者血清正五聚蛋白3与代谢指标相关性的分析

余建申，杨 华，杨晓东，饶丽华，刘云涛

(三峡大学仁和医院检验科,湖北宜昌 443001)

2型糖尿病患者血清正五聚蛋白3与代谢指标相关性的分析

余建申，杨 华△，杨晓东，饶丽华，刘云涛

(三峡大学仁和医院检验科,湖北宜昌 443001)

目的 探讨血清正五聚蛋白(PTX)3水平在2型糖尿病(T2DM)患者不同体质量指数(BMI)组中的变化及与代谢指标的相关性。方法 164例T2DM患者根据BMI分为体质量正常组(A组)53例、超重组(B组)56例及肥胖组(C组)55例，采用酶联免疫法测定各组血清PTX3水平，分析血清PTX3水平与BMI、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的关系。结果 血清PTX3水平在A、B、C组分别为(3.46±0.19)、(2.47±0.21)、(1.44±0.18) ng/mL，组间两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)。PTX3水平与BMI、TG、LDL-C、空腹胰岛素(Fins)、HOMA-IR负相关(r分别为-0.897、-0.621、-0.232、-0.593、-0.487，P<0.01或P<0.05)，多元逐步回归分析显示，BMI、HOMA-IR与PTX 3水平独立相关。结论 T2DM患者中，BMI、HOMA-IR是影响血清PTX 3水平降低的独立危险因素。

正五聚蛋白3；2型糖尿病；体质量指数

正五聚蛋白(PTX3)是由众多炎症细胞及组织固有细胞产生的一种急性时相反应蛋白，属于正五聚蛋白家族成员之一，其在体内参与免疫防御、炎症、细胞凋亡、女性生殖及动脉粥样硬化等多种生物效应[1]，在肺癌、动脉粥样硬化、血管炎、肾脏疾病等其含量明显升高[2-5]。国内学者黄景明等[6]研究发现，血清PTX3在2型糖尿病患者(T2DM)中，随着肾损害程度的加重而升高。本研究通过测定不同BMI的T2DM患者血清PTX3水平及与代谢指标的相关性，旨在探讨T2DM患者中血清PTX3水平与代谢指标的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月至2015年7月在本院内分泌科就诊的T2DM患者164例，其中，男83例，女87例，平均年龄(59.28±9.26)岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。所有患者按照2004年WHO公布的亚太地区肥胖诊断标准[2]分为正常体质量组(A组)BMI为18.5～22.9 kg/m2，超重组(B组)BMI为23.0～24.9 kg/m2，肥胖组(C组)BMI≥25 kg/m2。其中A组53例，B组56例，C组55例。所有糖尿病患者排除空腹血糖(FPG)≥14.0 mmol/L者；血压大于140/90 mm Hg者；T2DM急、慢性并发症患者；心力衰竭、手术、肝肾严重疾病等患者。三组年龄及性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有研究对象签知情同意书，本研究经本院伦理委员会审查并批准。

1.2 研究方法 所有受试者空腹10 h以上，清晨肘静脉采集无抗凝剂真空试管5 mL和EDTA-K2抗凝剂真空试管2 mL，立即将标本送检验科，无抗凝剂试管室温放置20 min后3 800 g速度离心5 min，分离血清2份，1份测定FBG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)。另一份存于-80 ℃冰箱，用于PTX3测定；另外EDTA-K2抗凝剂试管利用全血检测糖化血红蛋白(HbA1c)。测量身高、体质量、血压，记录收缩压(SBP)和舒张压(DBP)，计算BMI和腰臀比(WHR)，BMI=体质量(kg)/身高(m2)，腰臀比=腰围(cm)/臀围(cm)。FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C采用雅培C8000全自动生化分析仪测定，FBG测定采用葡萄糖氧化酶法，试剂盒购自北京莱帮生物技术有限公司；TC和TG测定采用酶法，试剂盒购自北京九强上午技术有限公司；HDL-C和LDL-C测定采用直接法，试剂盒购自北京九强上午技术有限公司；空腹胰岛素测定采用罗氏e601全自动电化学发光分析仪及配套试剂检测；HbA1c采用日本爱科来HA8160全自动糖化血红蛋白分析仪及配套试剂检测；PTX3测定采用酶法，试剂盒购自美国R&D System 公司，批内变异系数CV<9%，批间CV<11%。采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，即HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。

表1 各组临床资料比较

续表1 各组临床资料比较

*:P<0.05,与A组比较;#:P<0.05,与B组比较。

2 结 果

2.1 各组临床资料及实验室检测指标的评价 各组年龄、BMI、WHR比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较，B组病程、BMI、SBP、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR差异有统计学意义(P=0.002、0.005、0.001、0.028、0.001、0.002、0.001、0.001、0.001)；与A组比较，C组病程、BMI、SBP、DBP、FBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR差异有统计学意义(P=0.001、0.002、0.034、0.015、0.019、0.024、0.001、0.021、0.031、0.029、0.001、0.001)；与B组比较，BMI、SBP、DBP、FBG、HbA1c、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR差异有统计学意义(P=0.028、0.031、0.026、0.034、0.027、0.001、0.001、0.001、0.002)；血清PTX3水平在A、B及C组中逐渐降低(P=0.002)。见表1。

2.2 相关分析 血清PTX3水平与BMI、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR负相关(P<0.05)，与年龄、病程、SBP、DBP、FBG、HbA1c、TC、HDL-C无相关性(P>0.05)。见表2。

表2 血清PTX3水平与其他因素的相关分析

2.3 回归分析 BMI、HOMA-IR是PTX3的独立影响因素。回归方程为PTX3=8.120-0.222×BMI-0.070×HOMA-IR，见表3。

表3 影响PTX3相关因素的多元线性回归分析

-:表示无数据。

3 讨 论

PTX3又称肿瘤坏死因子刺激基因14，是一种典型的急性期蛋白，含有381个氨基酸，包括17个信号位肽，相对分子质量(40～50)×103，定位于人第3号染色体q5区内。PTX3是正五聚蛋白家族成员之一，在炎症部位的多种固有细胞(如巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞等)均能合成。PTX3通过与可溶性受体配体结合，参与炎性反应，动脉粥样硬化、肾脏疾病等多种炎症性疾病的发生、发展。T2DM是复杂的遗传因素和环境因素共同作用的结果，其病因和机制尚未完全阐明，有研究认为T2DM的发生、发展与慢性炎性反应密切相关，与反映全身性炎性反应的超敏C反应蛋白有一定关系，PTX3与超敏C反应蛋白相比，更能迅速反应组织局部的炎症及损伤，被认为是能反映局部血管炎症和动脉粥样硬化形成的标志物[7]。国外学者研究发现PTX3在T2DM患者中与血糖水平、胰岛素抵抗和心血管事件的发生有关[8]。目前，关于PTX3在T2DM人群中的研究鲜有报道，且几项在T2DM患者中的研究达到结论不一致。

本研究结果发现，T2DM肥胖组及超重组血清PTX3水平低于正常体质量组，提示肥胖可能是T2DM患者PTX3水平降低的一个重要因素，这与国外学者Ogawa等[9]研究结果相符，但另有学者研究得出，血清PTX3水平在在亚临床动脉粥样硬化肥胖病人中水平升高[10]，究其原因，推测可能是由于各个研究所选择人群种族，地区差异而引起。相关分析表明，血清PTX3水平与BMI、TG、LDL-C、FINS 、HOMA-IR负相关。多元逐步回归分析结果显示，BMI和HOMA-IR是血清PTX3水平的独立影响因素，进一步提示血清PTX3水平的下降与肥胖和IR有关，这与国外学者研究结果一致，提示PTX3参与IR分子发病机制，但确切机制尚待研究[11]。另外一项研究显示，血清PTX3水平在代谢综合征中降低，低水平的PTX3与代谢综合征的发病风险增高有关[12]。本研究也发现，PTX3水平下降与代谢综合征组分中TG呈负相关，而代谢综合征发生的重要原因之一是胰岛素抵抗，由此推测PTX3水平下降可能间接导致胰岛素抵抗的发生。本研究虽然在糖尿病患者中发现稳态模型胰岛素抵抗指数与PTX3水平具有独立相关性，但稳态模型胰岛素抵抗指数受到胰岛细胞分泌功能的影响，其两者之间的联系和机制尚待进一步研究。

综上所述，血清PTX3的水平与T2DM患者BMI、IR密切相关，也提示PTX3水平的下降可能影响胰岛素抵抗。但仍有诸多不足，例如样本量小，可能存在一些未测定或残留的混杂因素，PTX3在T2DM患者的作用和机制还有待于进一步的研究，数据需要更大的样本量去充实，今后尚需进一步开展追踪观察和干预性前瞻性研究来证实血清PTX3水平降低是否与T2DM危险因素的相关性。

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Analysis on correlation between serum pentraxin 3 and metabolic indices in patients with type 2 diabetes mellitus

YuJianshen,YangHua△,YangXiaodong,RaoLihua,LiuYuntao

(DepartmentofClinicalLaboratory,RenheHospitalofThreeGorgesUniversity,Yichang,Hubei443100,China)

Objective To investigate the change of serum pentraxin3 level in different body mass indices groups among the patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM) and to analyze its correlation with metabolic indices.Methods A total of 164 T2DM patients were divided into the normal body mass group (A,n=53),over-weight group (B,n=56) and obese group(C,n=55) according to BMI.Serum pentraxin3 level was assayed by ELISA.Then the relationship between serum pentraxin3 levels with BMI,blood glucose,blood lipid andHOMA-IR was analyzed.Results The pentraxin3 levels in the group A,B and C were (3.46±0.19),(2.47±0.21),(1.44±0.18) ng/mL respectively,the pairwise comparison among three groups showed the statistical difference(P<0.05).The pentraxin3 level was negatively correlated with BMI,TG,LDL-C,FINS and HOMA-IR (r=-0.897,-0.621,-0.232,-0.593,-0.487,P<0.05 orP<0.01).The multiple stepwise regression analysis showed that BMI and HOMA-IR were independently correlated with serum pentraxin3level.Conclusion BMI and HOMA-IR are the independent risk factor for affecting serum pentraxin3 level in T2DM patients.

pentraxin3；type 2 diabetes mellitus；body mass index

余建申(1973-)，本科，主管技师，主要从事临床检验工作。△

,E-mail:yh19835200@126.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.16.019

R587.1

A

1671-8348(2017)16-2221-03

2017-01-24

2017-03-28)

论著·临床研究