家庭跟进健康教育对老年血液透析患者生存质量的影响

2017-07-18张晓梅

中国老年学杂志 2017年13期

关键词：血液常规营养

张晓梅

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽 028000)

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家庭跟进健康教育对老年血液透析患者生存质量的影响

张晓梅

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽 028000)

目的探讨家庭跟进健康教育对老年血液透析患者生活质量的影响。方法通辽地区血液透析的老年患者随机分为常规组(周一、周三、周五的患者)和家庭跟进健康教育组(周二、周四、周六的患者)，每组30例。两组分别采用常规健康教育和家庭跟进健康教育方式进行干预，通过精神状态、自我管理行为能力和营养状态评价老年血液透析患者的生活质量，检测手段是汉密尔顿抑郁及焦虑量表(HAMD、HAMA)、肾脏生活质量量表(KDQOL-SFTM)及营养指标〔血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和胰岛素样生长因子(IGF)-1〕。结果干预后两组HAMD、HAMA均降低且家庭跟进健康教育组低于常规组，两组KDQOL-SFTM评分及营养状态指标均提高且家庭跟进健康教育组高于常规组(均P<0.05)。结论家庭跟进健康教育通过改善老年血液透析患者的精神状态及营养状态、提高患者自我管理能力，从而提高患者的生活质量。

家庭跟进健康教育；血液透析；生活质量

目前老年人患急慢性肾功能衰竭的越来越多，血液透析是有效的治疗方法，医疗水平的进步及血液透析技术的完善提高，使得肾功能衰竭患者的生命得以延长，如何提高老年患者生存质量成为热门课题〔1〕。本研究通过家庭跟进健康教育干预从血液透析患者的精神状态、营养状态及自我管理能力方面观察治疗效果。

1 资料与方法

1.1 对象通辽地区进行血液透析的急慢性尿毒症患者60例，男93例，平均年龄(66.3±2.9)岁，女41例，平均年龄(62.5±3.7)岁。每周透析3次，每次4 h，透析6个月以上。将研究对象随机分组为常规组(周一、周三、周五的患者)和家庭跟进健康教育组(周二、周四、周六的患者)，每组30例；所有患者无其他脏器损害及精神性疾病，原发病为高血压肾病23例、糖尿病肾病19例、慢性肾小球肾炎18例，两组一般资料具有可比性。

1.2 实验干预方法

1.2.1 常规健康教育通过有丰富护理经验、基础医学知识及掌握沟通技巧的护士进行口头讲解血液透析的基本知识、注意事项、不良反应及并发症，同时告知患者饮食及营养要求〔2〕。

1.2.2 加强家庭健康教育在常规健康教育的基础上向患者家属普及透析相关知识，让家属了解家庭支持与温暖对患者治疗效果的重要性；对有收入人群、无收入人群、不同受教育程度人群开展针对性的宣教，从而消除患者内心的恐惧、焦虑及担心；因人而异的制定饮食计划，提供食物中各类成分含量表，提高患者营养状态；透析中定期回访解决患者精神营养状态的困难，分享有益的家庭护理经验〔2〕。

1.3 评价检测方法〔3,4〕通过汉密尔顿抑郁及焦虑量表(HAMD、HAMA)评价患者精神状态、肾脏生活质量量表(KDQOL-SFTM)评价自我管理行为和营养指标〔血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和胰岛素样生长因子(IGF)-1〕评价患者营养状态，总体测评老年血液透析患者的生存质量。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0软件进行t检验。

2 结果

2.1 两组干预前后KDQOL-SFTM比较干预前两组KDQOL-SFTM评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组评分提高且家庭跟进健康教育组高于常规组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组Hb、ALB、TF和IGF-1水平比较干预前两组Hb、ALB、TF和IGF-1水平差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组营养状态指标均提高且家庭跟进健康教育组高于常规组(P<0.05)。见表2。

2.3 HAMD、HAMA评分比较干预前两组HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组评分均降低且家庭跟进健康教育组低于常规组(均P<0.05)。见表3。

表1 两组干预前后KDQOL-SFTM评分比较，分)

与干预前比较：1)P<0.05；与常规组比较：2)P<0.05；下表同

表2 两组干预前后营养状态指标比较±s，n=30)

表3 两组干预前后HAMD、HAMA评分比较，分)

3 讨论

近年来随着血液透析技术的普及和发展，越来越多的急慢性肾衰竭患者接受血液透析，使得这类终末期肾脏疾病患者的生存率明显提高、生存时间明显延长，但同时这些重新回归社会的肾病患者，他们的生活质量却明显降低，因此如何提高患者血液透析后的生存质量成为国内外医学工作者关心的热点〔5，6〕。随着医疗水平的进步与发展，血液透析如何达到更为有效的治疗效果，这与医患治疗配合度、患者对血液透析的认知度、患者自身的精神状态、自我管理行为能力和营养状态等密切相关，这也是临床领域开辟新型辅助干预治疗研究的热点〔7，8〕。本研究结果说明家庭跟进健康教育能通过改善老年血液透析患者的精神状态及营养状态、提高患者自我管理能力，从而提高患者的透析患者的生存质量及生存时间，达到更为有效的治疗效果，为临床广为推广干预辅助治疗奠定实验基础。

1 许敏，顾俊秀，崔东来.血液透析患者生存质量的研究进展〔J〕.护理实践与研究，2016；13(1)：28-30.

2 李彩梅，余友平，邢丽娟.血透患者实施优质护理服务的实践与体会〔J〕.西南国防医药，2013；23(5)：550-1.

3 郝思琴.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响〔J〕.现代医药卫生，2015；31(23)：3650-2.

4 边秀艳，李忠心，孙倩美.老年血液透析患者营养状态与生存质量的关系〔J〕.临床内科杂志，2008；25(5)：305-7.

5 姚莲萍，陈黎清.个性化健康教育对血透患者治疗依从性的影响〔J〕.中医药管理杂志，2017；25(1)：154-5.

6 李洪燕.电子邮件健康宣教对老年血透患者压力改善及治疗方案依从性的影响研究〔J〕.中国医药导报，2012；9(23)：136-9.

7 岳秀娟，袁左鸣.老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗依从性及与社会支持度的相关性〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(21)：4758-60.

8 杨茹.尿毒症患者血液透析期的心理干预护理〔J〕.华夏医学，2014；27(3)：25-8.

〔2017-03-29修回〕

(编辑郭菁/滕欣航)

内蒙古自治区自然科学基金(2011MS1174)

张晓梅(1982-)，女，硕士，主管护师，主要从事临床护理教育研究。