双层螺旋CT多期增强扫描及其后处理技术在肝肿瘤中的应用效果研究

2017-07-18李辉雄

中国现代药物应用 2017年12期

李辉雄

李辉雄

目的评价双层螺旋CT多期增强扫描及其后处理技术在肝肿瘤中的应用效果。方法 145例肝肿瘤患者, 均接受平扫及双层螺旋CT多期断层扫描, 分析比较两种扫描方式的检出情况。结果患者进行平扫时, 低密度检出123例, 等密度检出16例, 高密度检出6例, 检出率84.83%；对患者进行多期扫描, 其检出率为96.55%(140/145), 门静脉期检出率91.72%(133/145), 平衡期检出率84.83%(123/145),延迟期检出率86.90%(126/145)。患者平扫检出率为84.83%, 明显高于双层螺旋CT多期增强扫描的96.55%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用双层螺旋CT多期增强扫描及其后处理技术, 可以提高扫描速度, 同时扫描次数也不受影响, 可以有效检出肝肿瘤, 提高肝脏肿瘤的检出率, 对肿瘤定位有一定的帮助。

双层螺旋CT多期增强扫描；肝肿瘤；处理技术

肝脏是人体代谢的重要器官, 也是人体肿瘤的易生长部位, 且肿瘤类型多。临床上, 前期因肝脏血流丰富, 患者主要通过影像学检查或者超声检查以判断肝肿瘤。目前CT技术不断发展, 越来越多医院开始选用CT来检出肝肿瘤, 而单纯的平扫不能有效地保证患者疾病检出率, 因此本院采用双层螺旋CT多期增强扫描肝肿瘤, 对其应用效果进行评价。

1 资料与方法

1. 1 一般资料研究对象为本院2013年4月～2016年4月接受双层螺旋CT多期增强扫描的145例患者。男81例, 女64例, 平均年龄( 52.4±16.1) 岁, 疾病类型: 原发性肝癌44例,肝血管瘤39例, 肝腺癌15例, 肝透明细胞癌9例, 原发性肝血管肉癌5例及其他33例。

1. 2 方法

1. 2. 1 患者检查前注意事项 ①告知患者需要进行双层螺旋CT多期增强扫描。②检查前要喝800 ml温开水, 用来保证胃充盈, 同时注意12 h内不得进食。③患者体位要注意保持仰卧位。

1. 2. 2 成像患者经CT人员对其特定部位进行平扫, 扫描参数：扫描厚度(5～10 mm)以及螺距(0.955)。患者接受肘正中静脉穿刺, 将80～100 ml碘海醇用高压注射器注入静脉,速度为2.5～3.0 ml/s, 然后患者保持均匀呼吸, 分别进行多期扫描, 动脉期20～25 s, 门静脉期50～55 s, 平衡期2～3 min以及延迟期5～7 min。

1. 3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 CT平扫与双层螺旋CT多期增强扫描情况分析患者进行平扫时, 低密度检出123例, 等密度检出16例, 高密度检出6例, 检出率84.83%；对患者进行多期扫描, 其检出率为96.55%(140/145), 门静脉期检出率91.72%(133/145), 平衡期检出率84.83%(123/145), 延迟期检出率86.90%(126/145)。见表1。

2. 2 两种扫描方式检出情况比较患者先进行平扫, 未检出例数为22例, 检出率为84.83%；而后换双层螺旋CT多期增强扫描, 未检出例数仅为5例, 较平扫的检出率明显低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 CT平扫情况(n, %)

表2 两种扫描方式检出率比较(n, %)

3 讨论

肝脏作为人体最为重要的实质性器官之一, 对人体的代谢起到了至关重要的作用。现代人因过度饮酒、病毒传播以及不良好的饮食习惯, 使得肝肿瘤变得非常常见, 且病情复杂, 发病机制不明确［1-3］。早期肝肿瘤患者对正常生活基本没有影响, 所以导致一旦患者肝部疼痛, 就医诊断为肝肿瘤时, 就基本为晚期, 晚期肝肿瘤治愈率极低, 极大地降低了患者的生存率。临床上常采用影像学检查和超声检查来初步判断肝肿瘤情况, 随着CT技术的不断发展, CT仪器也越来越先进, 医院开始使用CT扫描来帮助判断肝肿瘤情况, 但传统的CT扫描依旧存在一定局限性, 随后通过双层螺旋CT多期增强扫描来判断肝肿瘤情况, 可以显著提高肝肿瘤的检出率［4,5］。作者就双层螺旋CT多期断层扫描的优点简析及不同类型肝肿瘤多期增强扫描情况如下：①传统CT扫描速度有限, 后期处理技术落后, 导致检出率较低, 而双层螺旋CT多期断层扫描则不会有病灶遗漏现象；②双层螺旋CT多期断层扫描将扫描速度提升, 减少了造影剂的用量, 从而节约成本, 使得医院和患者双方受益；③后期处理技术能够在扫描结束后, 进行任意厚度的重建, 能够用来较为准确地判断肿瘤轮廓；④可以随时进行扫描, 不局限于一次扫描, 这样可以减少病灶的遗漏。

螺旋CT多期扫面在肝肿瘤的表现：①原发性肝癌：是我国最常见的恶性肿瘤之一, 发病率高且机制不明确。一般常见肝癌平扫时多数病灶呈低密度, 在多期增强扫描时, 动脉期一般呈高密度, 门静脉期一般呈现低密度和等密度, 而延迟期一般为低密度, 典型者呈“快进快出”表现, 而多期增强扫描时, 动脉期增强较为明显, 而门静脉期和延迟期增强稍微增强［6］。见图1。②肝转移瘤：对其的诊断还是较为容易的, 一般多有原发肿瘤病史, 常规CT平扫时主要是多发低密度影为主, 在进行多期增强扫描时主要呈现牛眼征, 门静脉期为环形强化, 动脉期呈现为低密度影无明显强化的情况［7-10］。③肝血管瘤：平扫时呈低密度, 多期增强扫描时,可以观察到血管瘤的具体形态［11-13］。动脉期病病灶周边强化,同时观察到在门静脉期和延迟期, CT显示有向心性填充为等密度影或稍高密度影, 坏死部位无强化。见图2。④肝母细胞瘤：患者年纪偏小, 一般以小儿为主, 平扫时, 一般为等密度和低密度, 在多期增强扫描时, 一般为高密度, 只有延迟期时才呈现等密度和低密度。

图1 肝右叶原发性肝癌病灶平扫影像

图2 肝左外叶肝血管瘤病灶平扫影像

而多期增强, 就是指对扫描周期中的动脉期、门静脉期以及延迟期都产生不同程度的信号增强, 且动脉期明显增强,而门静脉期和延迟期都表现为轻微增强, 增强并不显著。本研究显示, 对患者进行平扫时, 低密度检出123例, 等密度检出16例, 高密度检出6例, 检出率84.83%；对患者进行多期扫描, 其检出率为96.55%(140/145), 门静脉期检出率91.72%(133/145), 平衡期检出率84.83%(123/145), 延迟期检出率86.90%(126/145)。患者先进行平扫, 未检出例数为22例,检出率为84.83%；而后换双层螺旋CT多期增强扫描, 未检出例数仅为5例, 较平扫的检出率明显低, 差异具有统计学意义(χ2=11.80, P＜0.05)。下面以原发性血管肉瘤为例, 进行详细解释, 在多期增强扫描时, 有3例患者的CT结果显示,动脉期周边强化, 而另外2例患者基本没有明显的强化, 同时观察到在门静脉期和延迟期, CT显示有融合填充的现象,坏死部位无强化, 无融合填充, 在经过后期处理, 可以明显看出肿瘤部位以及肿瘤对周围血管的侵犯。

综述所述, 采用双层螺旋CT多期增强扫描及其后处理技术, 可以提高扫描速度, 同时扫描次数也不受影响, 可以有效检出肝肿瘤, 提高肝脏肿瘤的检出率。

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