苯磺酸左旋氨氯地平治疗青年原发性高血压疗效观察及不良反应分析

李春林

苯磺酸左旋氨氯地平治疗青年原发性高血压疗效观察及不良反应分析

李春林

目的 研究苯磺酸左旋氨氯地平用于治疗青年原发性高血压的效果以及安全性。方法 72例青年原发性高血压患者, 随机分为对照组和观察组, 各36例。两组患者均给予常规对症治疗, 在此基础上对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗, 观察组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗。观察两组患者治疗前后的血压水平以及用药期间的不良反应发生情况。结果 治疗前, 两组患者收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗4周后, 两组患者收缩压、舒张压均低于本组治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗4周后两组患者收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者用药期间不良反应发生率为11.11%, 低于对照组的33.33%, 差异具有统计学意义(χ2=5.143, P＜0.05)。结论 本磺胺左旋氨氯地平治疗青年原发性高血压能有效降低患者的血压水平, 且安全性高, 患者治疗依从性更高, 值得推广。

苯磺酸左旋氨氯地平；青年原发性高血压；不良反应

近些年来, 我国高血压的发病群体逐渐年轻化, 而高血压患者的健康认知水平不高、治疗依从性低, 血压控制率低,加强对高血压的防治任务艰巨［1,2］。为有效提高青年原发性高血压患者的生存质量, 预防心脑血管并发症发生, 本院对患者采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗, 用药方法简单且血压控制平稳, 有效提高了患者的生存质量, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月～2016年12月来本院就诊的72例青年原发性高血压患者为研究对象, 年龄18～44岁,排除合并靶器官损害、肝肾功能障碍、糖尿病、心功能衰竭、冠心病的患者, 排除对钙通道阻滞剂过敏的患者。在入组研究前2周内停用其他降压药物。将患者随机分为对照组和观察组, 各36例。对照组男20例, 女16例；年龄23～35岁,平均年龄(28.5±3.2)岁；其中轻度19例, 中度13例, 重度4例。观察组男23例, 女13例；年龄22～37岁, 平均年龄(29.1±3.4)岁；其中轻度20例, 中度13例, 重度3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均在确诊后给予常规对症治疗, 主要为低盐低脂饮食、禁烟酒、监测心率及血压等。在此基础上, 对照组患者口服苯磺酸氨氯地平, 于晨起服用5 mg/d, 服药4周后检测血压水平, 若患者舒张压＜90 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)则停止服药, 否则继续服药, 增加用药剂量到10 mg/d,继续服用4周。观察组患者口服苯磺酸左旋氨氯地平, 起始剂量为2.5 mg/d, 于每日晨起服用1次；在用药4周后检测患者的血压水平, 若患者舒张压＜90 mm Hg则停止服药；若未达到该标准则继续服药, 改为5 mg/d, 持续服药4周。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗前后的血压水平以及用药期间的不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血压水平比较 治疗前, 两组患者收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗4周后, 两组患者收缩压、舒张压均低于本组治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗4周后两组患者收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2. 2 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组患者用药期间不良反应发生率为11.11%, 低于对照组的33.33%, 差异具有统计学意义(χ2=5.143, P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的血压水平比较(±s, mm Hg)

表1 两组患者的血压水平比较(±s, mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＞0.05

组别例数收缩压舒张压治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后观察组36 156.0±15.4b120.7±9.5ab 96.8±10.3b83.4±5.4ab对照组36155.3±14.7 121.3±11.4a96.0±9.784.8±6.1at 0.1970.2430.3391.031 P >0.05>0.05>0.05>0.05

表2 两组患者用药期间不良反应发生率比较(n, %)

3 讨论

原发性高血压是指一种血压水平升高的综合征, 多是在遗传因素、环境因素综合作用下的结果, 其同时也是多种心脑血管疾病的独立危险因素, 随着病程的延长, 患者长期处于高血压状态, 会逐渐对心脑肾等重要脏器的结构、功能等造成不良影响, 最终导致器官功能的衰竭, 威胁患者的生命安全［3］。对于青年原发性高血压患者, 不良的生活习惯对血压控制具有重要影响, 除了要进行常规的药物治疗外, 还需减少钠盐、脂肪的摄入, 禁止饮酒, 并增加运动, 提高血压控制效果。钙通道阻滞剂是目前临床上治疗原发性高血压的一线药物［4］, 氨氯地平是第三代钙通道阻滞剂, 其作用机制为：能阻滞心肌以及血管平滑肌细胞外的钙离子经过细胞膜的钙离子通道进入细胞, 从而有效扩张血管平滑肌, 促进血压水平的下降；另外, 氨氯地平还能抑制血管紧张素Ⅱ以及α肾上腺素受体的收缩血管效应, 减少肾小管对钠的重吸收,间接预防高血压带来的靶器官损害, 降低血压水平［5］。氨氯地平作用维持时间较长, 吸收较慢, 一般在用药后6～12 h方达到血药浓度峰值, 故而每日用药1次即可, 非常方便, 便于提高青年患者的用药依从性。另外, 氨氯地平的血药浓度峰值波动较小, 可以实现24 h的平稳降压, 不会出现血压波动过大现象, 用药安全性高［6］。

苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平是临床上常用的两种氨氯地平, 其中前者借助手性拆分技术来获得氨氯地平的药理活性部分, 相同剂量的左旋氨氯地平药效为消旋体的2倍, 是右旋体的1000多倍, 其去掉了无药理活性且毒性较大的右旋体部分, 故而左旋氨氯地平在保持药理活性的基础上有效减少了毒副反应, 用药安全性更高［7-10］。本研究结果显示治疗4周后两组患者血压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但观察组患者用药期间不良反应发生率更低(P＜0.05)。

综上所述, 苯磺酸左旋氨氯地平治疗青年原发性高血压疗效确切, 能平稳的降低患者血压水平, 且用药安全性高,用药方法简单, 利于提高患者的用药依从性, 稳定血压水平。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.070

2017-04-05］

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