兰索拉唑联合铝镁加混悬液治疗反流性食管炎的疗效分析

2017-07-18刘泳珊冯智敏余靖华罗群英张焰明

中国现代药物应用 2017年12期

刘泳珊冯智敏余靖华罗群英张焰明

刘泳珊冯智敏余靖华罗群英张焰明

目的探讨兰索拉唑联合铝镁加混悬液治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 120例反流性食管炎患者, 随机分为对照组和研究组, 各60例。对照组患者口服兰索拉唑治疗, 研究组患者采用兰索拉唑联合铝镁加混悬液联合治疗, 观察比较两组患者临床治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率为96.7%, 明显高于对照组患者的86.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论兰索拉唑联合铝镁加混悬液联合治疗反流性食管炎, 可有效缓解患者的临床症状, 减少反流次数, 患者治疗依从应性好, 值得临床推广。

反流性食管炎；兰索拉唑；铝镁加混悬液

反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)又称为消化性食管炎(peptic esophagitis), 是消化系统较为常见的慢性疾病, 是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。胃镜下可见食管黏膜损害。好发于45～65岁的中老年人群, 发病时间多在饭后。反流性食管炎的主要临床症状包括反酸、烧心和胸骨后疼痛等。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年10月~2017年1月在本院内科就诊的反流性食管炎患者120例为研究对象, 所有患者均符合反流性食管炎诊断及食管炎症程度分级标准, 在治疗前4周内均未服用任何制酸剂及影响胃肠道功能的药物。入组患者排除感染性食管炎、食管贲门失弛缓症、药物性食管炎及上消化道溃疡等疾病。随机分为对照组和研究组, 各60例。研究组患者中, 男42例、女18例；年龄38~66岁, 平均年龄(46. 2±6.7)岁；分级：B级29例、C 级22例、D级9例。对照组患者中, 男38例、女22例；年龄39~68岁, 平均年龄(47.6±5.9)岁；分级：B级27例、C 级21例、D级10例。两组患者在性别、年龄及食管炎症分级等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法对照组患者口服兰索拉唑肠溶片(汕头经济特区鮀滨制药厂, 国药准字 H10980136)治疗, 30 mg/d, 清晨服用, 共服用8周。研究组患者采用兰索拉唑肠溶片联合铝镁加混悬液(扬州一洋制药有限公司, 国药准字 H10980322)联合治疗, 兰索拉唑肠溶片用法同对照组, 铝镁加混悬液15 ml/次, 3次/d, 餐后服用。观察比较两组患者临床治疗效果。

1. 3 食管炎的分级标准及疗效评定标准反流性食管炎依据内镜下食管黏膜损伤的程度可分为四级(A级、B级、C级、D级)。分级标准：A级：食管黏膜的损伤局限于黏膜皱襞,糜烂的长度<5 mm；B级：糜烂长度>5 mm；C级：食管损伤有融合, 但小于过食管环周的3/4；D级:食管环周的黏膜损伤。参考相关文献［1］, 疗效评价标准：治愈：患者的临床症状完全消失；显效：患者原有的临床症状基本消失, 胃镜检查食管炎症分级减轻>2级；有效：患者原有的临床症状明显好转, 胃镜检查食管炎症分级减轻一级；无效：患者原有的临床症状减轻不明显, 胃镜检查食管炎症分级无明显变化。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗总有效率明显高于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效及不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变［2］。胃内容物越过下食管括约肌(low esophageal sphincter, LES)反流至食管内是引起反流性食管炎的先决条件, 食管本身无法将胃内反流物尽快的清除而长时间的滞留, 导致反流性食管炎, 严重影响患者的生活质量［3-5］。愈合食管炎、快速缓解症状是治疗反流性食管炎的首要目的；减少食管炎的复发、提高患者的生活质量是治疗反流性食管炎的终极目标。

兰索拉唑肠溶片为抗酸性药物(新型质子泵抑制剂), 可用于消化性溃疡、反流性食道炎等疾病。兰索拉唑有抑酸作用强以及作用持久的优势, 和H+-K+-ATP酶结合导致活性的丧失［6-8］。铝镁加混悬液可中和胃酸, 是白色粘稠混悬液,可用于治疗胃及十二指肠溃疡或胃酸过多引起的返酸、烧心、腹胀、疼痛、嗳气等症状。铝镁加混悬液可降低胃蛋白酶活性,有效与胆汁结合从而防止胆汁与胃蛋白酶使胃与食管黏膜受损［9,10］。偶有便秘、腹泻或恶心等不良反应。

本研究结果表明, 研究组患者治疗总有效率96.7% 明显高于对照组患者的 86.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。兰索拉唑与铝镁加混悬液联合口服应用, 患者的依从性较好, 明显提高患者治疗效果。

综上所述, 兰索拉唑联合铝镁加混悬液联合治疗反流性食管炎, 可有效缓解患者的临床症状, 减少反流次数, 患者治疗依从应性好, 值得临床推广。

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［5］赵兴彬, 黑晓东. 雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的临床疗效. 中国实用医药, 2016, 11(18):193-194.

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