甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床分析

王杏

【摘要】 目的 探讨重症支原体肺炎患儿治疗时采用甲强龙的有效性。方法 75例重症支原体肺炎患儿， 随机分成常规组（37例）及分析組（38例）。常规组以红霉素实施治疗， 分析组在红霉素治疗基础上给予甲强龙治疗。比对两组临床疗效。结果 分析组治疗总有效率为94.7%， 高于常规组的78.4%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。用药的整个过程中， 两组均无明显的不良反应出现。结论 在重症支原体肺炎治疗中， 在常规采用红霉素治疗的基础上给予甲强龙治疗效果显著， 且不会使不良反应增加。

【关键词】 小儿重症支原体肺炎；甲强龙；红霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.070

支原体肺炎属于临床儿科常见病的一种， 主要由肺炎支原体引发， 常见临床表现是肺部出现炎症、有剧烈咳嗽出现等[1-3]。此病的治疗有一定难度， 临床上通常会给予糖皮质激素， 以使病情得到缓解。近年来， 对重症支原体肺炎实施治疗时， 本院对甲强龙进行了应用， 为进一步探讨其应用有效性， 本次研究将在本院接受治疗的75例患儿分成两个组， 分别以红霉素、红霉素联合甲强龙实施治疗， 比对分析两组临床有效性， 现将研究过程与结果呈现如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院接受治疗的75例重症支原体肺炎患儿作为此次研究对象， 男38例、

女37例， 年龄3～12岁， 平均年龄（7.5±4.2）岁， 患病时间5～12 d， 平均患病时间（8.6±3.5）d。随机将75例患儿分成常规组（37例）及分析组（38例）。

1. 2 纳入与排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①所选患儿均有不同程度的全身炎症反应综合征， 肺部病变不断发展， 采用大环内酯类抗生素进行治疗效果不佳， 在相关临床检查下被确诊为重症支原体肺炎；②呼吸功能受到累及， 出现肺外并发症；③家属知晓此次研究， 同意配合参与。

1. 2. 2 排除标准 ①入组前应用过激素、免疫调节剂治疗的患儿；②行病毒学检测、血培养均显示阳性的患儿；③合并机体器官其他严重疾病的患儿。

1. 3 治疗方法 两组患儿均及时给予常规性对症支持治疗， 基于此， 常规组给予红霉素治疗， 给药方法：红霉素（湖南中南科伦药业有限公司， 国药准字H43020028） 10～15 mg/（kg·d）， 加入到葡萄糖注射液中， 静脉滴注， 2次/d。分析组在常规基础上给予甲强龙治疗， 甲强龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV，

批准文号H20130301）2 mg/（kg·d）， 给药方式为静脉滴注， 持续3 d。

1. 4 观察指标 ① 比较两组疗效。治疗后， 患儿体温恢复到正常状态， 咳嗽全部消失， 胸部行影像学检查已经全部恢复记为显效；治疗后， 患儿体温恢复到正常状态， 咳嗽基本消失， 胸部行影像学检查病灶明显较少记为有效；治疗后， 患儿体温、咳嗽症状、肺部病灶没有显著改善， 甚至更为严重记为无效。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。②观察两组治疗过程中药物不良反应发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较 分析组治疗总有效率为94.7%， 高于常规组的78.4%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况 用药的整个过程中， 两组均无明显的不良反应出现。

3 讨论

在小儿肺部疾病中， 支原体肺炎较为常见， 治疗有一定难度， 极易发展为重症， 对患儿呼吸系统造成损害， 且会对其他系统造成累及， 使并发症出现， 严重情况下会使患儿生命安全受到危及[5， 6]。当前， 对于支原体肺炎患儿的治疗， 临床上首选药物的大环内酯类抗生素， 但对于重症患儿， 此种药物往往难以实现理想效果[2]。

在小儿支原体肺炎的治疗中， 临床上往往会给予红霉素， 红霉素属于大环内酯类抗生素的一种， 可对病原体的再生长进行有效预防， 实现良好的抗炎效果， 但单独应用效果不佳[7， 8]。近年来， 大量临床研究证实， 在支原体肺炎的发生与发展中， 体液免疫均有参与， 支原体感染出现后， 会有免疫球蛋白（Ig）M、IgG、IgA 抗体产生， 合成免疫复合物， 使患儿病程延长、肺部病情加重[3]。因此， 对于重症支原体肺炎患儿的治疗， 临床上越来越重视免疫治疗， 甲强龙属于中效糖皮质激素的一种， 与糖皮质激素受体有较高的亲和力， 在免疫抑制、抗炎等方面有较强的作用。大量临床研究与实践证实了小儿重症支原体肺炎治疗中甲强龙的应用效果， 不但可使患者症状在短期内得到有效缓解， 而且能够对后遗症进行预防， 以使患儿预后得到有效改善[9， 10]。基于此， 在小儿重症支原体肺炎的治疗中， 临床上常用的方法是在红霉素序贯疗法的基础上给予甲强龙治疗。

本次研究分别给予两组患儿红霉素、红霉素联合甲强龙治疗， 结果显示， 分析组治疗总有效率为94.7%， 高于常规组的78.4%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。用药的整个过程中， 两组均无明显的不良反应出现。

综上所述， 对重症支原体肺炎患儿实施治疗时， 临床上可积极给予甲强龙， 以促进临床效果提升， 使患儿病情的短时间内得到缓解。

参考文献

[1] 林俊宏. 阿奇霉素联合甲强龙治疗小儿支原体肺炎的疗效观察. 数理医药学杂志， 2014（5）：573-574.

[2] 饶福光， 熊彪， 汪培勤. 米诺环素联合甲强龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效观察. 中国中西医结合儿科学， 2016（1）： 64-66.

[3] 李红霞.糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎效果分析.中国社区医师， 2016， 32（34）：78.

[4] 鲍志强， 周秋香， 唐国熙， 等. 不同剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果分析. 中国保健营养， 2015， 25（8）：224.

[5] 王琼. 不同剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎临床研究. 临床肺科杂志， 2015（5）：908-910.

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[8] 朱艳辉， 宋宏玲. 药物联合治疗儿童重症支原体肺炎的临床观察. 中国妇幼健康研究， 2013（6）：925-927.

[9] 方东洋， 朱萍， 程雪莲. 甲强龙辅助治疗难治性支原体肺炎28例临床分析. 中外健康文摘， 2013（17）：212-213.

[10] 张俊. 甲强龙佐治小儿支原体肺炎肺部影像学改变的观察. 吉林医学， 2013， 34（28）：5846-5847.

[收稿日期：2017-03-07]