奥沙利铂联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌的临床效果分析

董海鹏

【摘要】 目的 研究分析奥沙利铂联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌的临床效果。方法 28例晚期胃癌患者， 随机将患者分为观察组与对照组， 每组14例。对照组在常规治疗的基础上应用卡培他滨进行治疗， 观察组在常规治疗的基础上采用奥沙利铂联合卡培他滨进行治疗， 对比分析两组患者的临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率为64.29%， 对照组为21.43%， 比较差异具有统计学意义（χ2=5.25， P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为92.86%， 对照组为85.71%， 比较差异无统计学意义（χ2=0.373， P>0.05）。結论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较好， 安全性高， 可以在临床上推广应用。

【关键词】 奥沙利铂；卡培他滨；晚期胃癌；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.061

近年来环境污染日趋严重， 食物中各种致癌因素较为普遍， 以致于各种癌症患者都有出现[1]。胃癌是临床上十分常见的一种恶性肿瘤疾病， 且该病在发病早期相关症状不明显， 不容易引起患者重视， 通常在发现并确诊时已发展为晚期。晚期胃癌患者预后较差， 患者生存期通常较短， 对患者生存质量也会产生严重不良影响[2]。为探讨分析对晚期胃癌患者的有效治疗办法， 本研究以本院在2010年1月～ 2014年12月所收治的28例晚期胃癌患者作为研究对象进行临床研究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院肿瘤科2010年1月～2014年12月收治的晚期胃癌患者28例作为研究对象， 其中， 男16例， 女12例；年龄54～89岁， 平均年龄（67.45±8.15）岁。所有患者治疗前均通过临床症状诊断、影像学检查以及组织病理活检等多种诊断方式进行确诊。28例患者均为自愿参加本次研究， 并愿意在《知情同意书》上签字。随机将患者分成观察组与对照组， 各28例。

1. 2 方法 所有患者均先对其进行常规治疗， 应用奥美拉唑、地塞米松、苯海拉明等相关药物进行对症治疗。同时在此常规治疗的基础上， 对照组应用卡培他滨（上海罗氏制药有效公司， 国药准字H20073024）进行治疗， 每天用量为2500 mg/m2，

每天早晚各口服1次， 连续服用2周， 以4周为1个疗程， 连续用药2个疗程。观察组应用奥沙利铂联合卡培他滨进行治疗。口服卡培他滨， 早晚各1次， 用量为1500 mg/（m2·d）。

奥沙利铂（江苏恒瑞药物股份有限公司， 国药准字H20000337）， 130 mg/（m2·d）， 加入250 ml的含量为5%的葡萄糖注射液中， 采用静脉滴注方式进行给药治疗， 约2 h滴注完成， 在每个疗程的第1天和第15天进行给药治疗， 4周为1个治疗周期， 重复用药2个周期。所有患者治疗同时注意密切检测其血、尿常规以及肝肾功能和其他各项指标变化情况。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。根据世界卫生组织关于实体肿瘤近期客观疗效评定标准， 将患者的治疗效果分成完全缓解、部分缓解、微效、稳定以及进展共五个等级， 根据治疗后患者的临床症状变化情况以及相关观察指标变化情况进行客观评价， 治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率+微效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗完全缓解1例（7.14%）， 部分缓解3例（21.43%）， 微效5例（35.71%）， 稳定4例（28.57%）， 无效1例（7.14%）， 治疗总有效率为64.29%；对照组患者治疗完全缓解0例， 部分缓解1例（7.14%）， 微效2例（14.29%）， 稳定6例（42.86%）， 无效5例（35.71%）， 治疗总有效率为21.43%。观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.25， P<0.05）。观察组患者治疗后13例患者出现有肝功能异常、腹泻、恶心呕吐、便秘、头痛头晕等不良反应， 不良反应发生率为92.86%；对照组患者治疗后12例患者出现不良反应， 不良反应发生率为85.71%， 两组比较差异无统计学意义（χ2=0.373， P>0.05）。

3 讨论

胃癌患者由于早期的相关临床症状不明显， 所以大多数患者发现时均为中晚期。其中我国临床上约有50%的胃癌患者在确诊时均已发展成为晚期胃癌[3-5]。一般晚期胃癌患者其手术根治的时机已经错失， 临床上主要才采用化疗方式进行治疗。近年随着相关医疗科技的不断进步， 相关抗癌药物也不断涌现， 其中奥沙利铂就是当下一种新生的化疗药物， 相关文献报道其临床疗效较好[4， 6-8]。有研究指出应用奥沙利铂联合卡培他滨对晚期胃癌的治疗效果较为良好[5]。卡培他滨在口服后可快速被肠胃黏膜所吸收， 通过肝脏及肿瘤胞苷脱氨酶的作用可产生脱氧氟尿苷， 能有效抑制细胞分裂， 同时可干扰RNA以及蛋白质的合成， 其在胃癌的治疗中颇为常见。奥沙利铂是一种新生的抗癌药物， 是一种细胞周期非特异性药物。临床应用后可通过阻断DNA复制与转录， 发挥其抗肿瘤效果[9， 10]。本研究对本院近期收治的28例患者分别采用卡培他滨治疗方式和奥沙利铂联合卡培他滨治疗方式进行分析。结果显示观察组患者治疗总有效率为64.29%， 对照组为21.43%， 比较差异具有统计学意义（χ2=5.25， P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为92.86%， 对照组为85.71%， 比较差异无统计学意义（χ2=0.373， P>0.05）。

综上所述， 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效较好， 且安全可靠， 值得推广应用。

参考文献

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[3] 徐腾云， 胡冰， 庄建生， 等.奥沙利铂联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌临床疗效观察.肿瘤研究与临床， 2007， 19（1）：15-16， 19.

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[9] 周春友. 奥沙利铂联合卡培他滨治疗45例晚期胃癌的疗效探讨. 医学信息， 2015（33）：256.

[10] 闫海山. 奥沙利铂联合卡培他滨治疗45例晚期胃癌的疗效探讨. 中国现代药物应用， 2015， 9（7）：115-116.

[收稿日期：2017-03-27]