改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床疗效分析

张前卫

【摘要】 目的 分析改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床疗效。方法 50例（61眼）高度近视合并白内障患者， 按照数字随机方式将其分为对照组（25例， 27眼）与实验组（25例， 34眼）。对照组患者选择常规超声乳化手术治疗， 实验组患者选择改良性超声乳化手术治疗。观察比较两组临床疗效。结果 术后3个月两组患者视力<0.1的人数比较差异无统计学意义（P>0.05）。术前两组患者的角膜内皮细胞计数比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月实验组患者的角膜内皮细胞计数（2507.7±609.4）mm2

显著多于对照组（2304.7±439.9）mm2， 差異具有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率8.0%显著低于对照组44.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 选择改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障患者， 能显著提高临床疗效， 促进角膜内皮细胞恢复， 同时降低术后并发症发生率， 具有临床应用价值。

【关键词】 改良性超声乳化手术；高度近视；白内障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.047

高度近视是临床眼科中发生率较高的疾病类型之一， 患者常常伴各种并发症， 如青光眼、视网膜脱离、弱视以及白内障等， 而发生率较高的则为高度近视合并白内障， 老年人则发病的主要人群[1]。高度近视合并白内障会严重影响患者的身心健康， 降低其生活质量， 所以选择科学和合理的方法治疗高度近视合并白内障患者就显得非常重要。本研究主要分析了改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床疗效， 现做如下汇报。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究所选对象为本院2015年2月～2016年1月收治的高度近视合并白内障患者50例（61眼）， 其中男28例（31眼）， 女22例（30眼）；患者年龄46～71岁， 平均年龄（62.3±4.1）岁；晶体核硬度分级：Ⅲ级30例（36眼）， Ⅳ～Ⅴ级20例（25眼）。按照数字随机方式将其分为对照组

（25例， 27眼）与实验组（25例， 34眼）。

1. 2 方法 对照组患者选择常规超声乳化手术治疗。实验组患者则选择改良性超声乳化手术治疗， 选择患者眼部11点位置行一长度大约为3 mm的透明胶膜切口， 并在患者眼部3点方向行一角膜缘辅助切口， 给予环形撕囊处理， 结合患者的具体情况来对超声乳化机进行合理调节， 流量应维持为26 ml/min， 能量大约为30%， 最大阻塞负压则应保持为400 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 通过超声乳化机来实施劈核辅助处理， 在将劈核顺利钩住后， 则应将其分为几份， 在将硬核劈碎后， 则选择超声乳化机将其取出， 在前方位置注射合理的粘弹剂， 然后结合剩余硬核的特点， 来合理扩大主切口。选择齿镊取出余下的硬核， 同时吸取皮质， 完成操作后， 则应在患眼内植入人工晶状体。

1. 3 观察指标 对两组患者术后3个月视力<0.1的人数进行观察比较， 对两组术前及术后3个月角膜内皮细胞计数进行观察比较；并对两组患者术后并发症发生情况进行观察比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组术后3个月视力<0.1的人数比较 术后3个月， 对照组中1例患者（1眼）的视力<0.1， 实验组中无一例患者的视力<0.1；术后3个月两组患者视力<0.1的人数比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组角膜内皮细胞计数比较 术前对照组患者的角膜内皮细胞计数为（2612.3±572.5）mm2， 术后3个月患者的角膜内皮细胞计数为（2304.7±439.9）mm2；术前实验组患者的角膜内皮细胞计数为（2608.9±504.6）mm2， 术后3个月患者的角膜内皮细胞计数为（2507.7±609.4）mm2。术前两组患者的角膜内皮细胞计数比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月实验组患者的角膜内皮细胞计数显著多于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组并发症发生情况比较 对照组中， 2例患者发生眼睫状沟固定人工晶体， 2例患者发生部分晶体核脱入， 1例患者发生黄斑水肿， 3例患者发生破后囊， 3例患者发生角膜水肿， 术后并发症发生率为44.0%（11/25）；实验组中， 仅2例患者发生眼睫状沟固定人工晶体， 并发症发生率为8.0%（2/25）；实验组并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于高度近视眼患者来讲， 合并白内障的几率非常高；高度近视眼合并白内障患者会逐渐降低患者的视力， 严重影响患者的身心健康， 并对患者的日常生活和工作造成严重影响， 降低其生活质量[2-5]。在对高度近视合并白内障患者进行超声乳化手术治疗时， 超声能量多、时间长， 而且晶体大、硬核， 因此会严重伤害角膜内皮细胞， 并发症发生率也较高[6]。在对患者进行改良性超声乳化手术治疗时， 综合考虑患者的悬韧带、囊袋情况以及晶体核硬度， 选择超声乳化技术打碎晶体核， 将晶体核分成两小块或者多块， 然后选择圈套器或者镊子将其取出， 能有效降低角膜内皮损伤， 让手术的开展更加顺利[7， 8]。改良性超声乳化手术对患者的创伤比较轻微， 在治疗大硬核白内障患者时， 能避免角膜内皮损伤， 降低术后角膜失代偿风险， 除此之外还能有效缩短超声乳化手术操作时间， 防止医生因为长时间操作而引起视疲劳， 进而误伤患者晶体后囊膜[9， 10]。分析本研究结果发现， 术后3个月两组患者视力<0.1的人数比较差异无统计学意义（P>0.05）。术前两组患者的角膜内皮细胞计数比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月实验组患者的角膜内皮细胞计数（2507.7±609.4）mm2显著多于对照组（2304.7±439.9）mm2， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率8.0%显著低于对照组44.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 选择改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障患者， 能显著提高临床疗效， 促进角膜内皮细胞恢复， 同时降低术后并发症发生率， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 赵晓华. 观察高度近视并发白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的临床疗效. 中国继续医学教育， 2015， 7（29）：122-123.

[2] 陈良桔， 赵广愚， 刘利娟， 等. 超高度近视白内障患者超声乳化手术疗效观察. 临床眼科杂志， 2015（4）：306-308.

[3] 朱宇承. 26眼高度近视白内障超声乳化合并人工晶体植入治疗临床观察. 医学与社会， 2015， 28（B05）：181-182.

[4] 姜秀. 超声乳化吸除联合人工晶状体植入治疗高度近视并发白内障. 国际眼科杂志， 2013， 13（12）：2400-2402.

[5] 赵保文， 贾天华， 张黎， 等. 超声乳化及人工晶状体植入治疗高度近视白内障. 国际眼科杂志， 2012， 12（8）：1530-1531.

[6] 贾溟. 80例改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障临床分析. 当代医学， 2013（16）：70-71.

[7] 陈荣华. 100例改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障临床分析. 吉林医学， 2014（18）：3944-3945.

[8] 冯冰冰， 张俊杰. 150例白内障合并高度近视应用改良超声乳化手术的临床疗效分析. 中国医药科学， 2014（16）：158-160.

[9] 凌宇. 改良超声乳化手术治疗高度近视合并白内障疗效观察. 中国误诊学杂志， 2011， 11（15）：3587-3588.

[10] 赵莉莉， 沈蕾. 高度近视合并白内障应用改良性超声乳化手术的治疗效果研究. 中国继续医学教育， 2016， 8（10）：57-58.

[收稿日期：2017-03-31]