多囊卵巢综合征患者血清FSH、LH、TSTO检测的临床意义

江凤莹

【摘要】 目的 研究检测卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（TSTO）三种激素水平在诊断多囊卵巢综合征中的价值。方法 39例多囊卵巢综合征患者作为观察组， 另选39例接受身体检查的妇女作为对照组。比较两组研究对象血清FSH、LH、TSTO激素水平。结果 观察组FSH水平分别为（5.53±1.85）IU/L， 与对照组的（5.21±1.94）IU/L比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组LH水平为（12.86±1.87）mmol/L、TSTO水平为（5.52±0.26）ng/L， 均高于对照组的（3.65±2.03）mmol/L、（2.65±0.38）ng/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 检测患者血清中FSH、LH、TSTO三种激素水平对于诊断多囊卵巢综合征具有一定的临床应用价值， 由此可见多囊卵巢综合征的发病与体内激素水平的变化， 有着明显的正性相关关系， 可初步判断是否患有疾病， 但是仍需更为准确的诊断进行确诊。

【关键词】 多囊卵巢综合征；卵泡刺激素；促黄体生成素；睾酮；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.018

多囊卵巢是女性常见的内分泌系统疾病， 是导致女性不孕的原因之一， 其发病率约占生育期女性的6%～10%， 不仅影响着女性的生殖功能， 还严重影响着女性的身体健康。其发病主要是遗传和环境因素共同作用的结果， 也与卵巢外因素和促性腺激素的共同作用有关， 临床主要表现为排卵障碍、月经失调、雄性激素过多等一系列症状[1， 2]， 及时确诊及时治疗是患者疾病快速恢复的重要前提。本文就激素水平与疾病之间的关系进行对比分析， 总结FSH、LH、TSTO检测在疾病诊断中作用。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1月～2016年6月来本院接受治疗的多囊卵巢综合征患者39例作为观察组， 另选39例

接受身体检查的妇女作为对照组。研究对象平均年龄为（40.54±3.25）岁。

1. 2 临床诊断标准 ①观察组患者临床表现症状与病理活检结果均符合多囊卵巢综合征疾病诊断标准；②所有研究对象均未有其他重要器官发生病变或是炎症反应；③所有研究对象已婚且无家族遗传史；④本实验经医院伦理会审核批准， 本着自愿原则鼓励积极参与。

1. 3 方法 所有研究对象在月经周期的2～5 d内， 空腹采血4 ml， 离心分离去上清液， 利用全自动免疫发光分析仪， 进行FSH、LH、TSTO等三种激素水平的测定

1. 4 观察指标 比较两组研究对象血清FSH、LH、TSTO激素水平。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组FSH水平分别为（5.53±1.85）IU/L， 与对照组的（5.21±1.94）IU/L比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组LH水平为（12.86±1.87）mmol/L、TSTO水平为（5.52±0.26）ng/L， 均高于对照组的（3.65±2.03）mmol/L、（2.65±0.38）ng/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1，

3 讨论

实际上目前临床上对于多囊卵巢疾病的发病机制尚不明确， 研究证明[3， 4]可能与肾上腺产生的雄性激素过多、下丘脑-垂体功能紊乱所致、胰岛素样生长因子及胰岛素抵抗和继发的高胰岛素血症所致的代谢紊乱有关。肾上腺产生的雄性激素过多会抑制下丘脑的分泌， 从而使卵巢的功能受到抑制；当下丘脑分泌的GnRH（促性腺激素释放激素）增加时， LH水平增加， 刺激卵巢细胞产生大量雄性激素， 从而抑制卵泡的成熟， 导致排卵障碍；胰岛素生长因子与受体结合， 阻碍卵泡的发育；降低患者体内瘦素水平， 减弱了其对生殖功能的调节作用；过量的胰岛素作用于垂体， 导致肾上腺和卵巢分泌雄性激素， 瘦素水平的上升能够影响卵细胞的成熟与排出， 抑制释放性腺激素， 从而引起排卵障碍等[5， 6]。影响多囊卵巢发病的相关因素主要有遗传和环境因素、青春期启动异常及卵巢外因素和促性腺激素的共同作用。目前临床上治疗多囊卵巢综合征疾病的主要方法有通過口服避孕药和孕激素来调整月经周期， 使其恢复正常；进行高雄性激素血症的治疗， 主要是抑制下丘脑-垂体LH的分泌；通过调整患者的生活方式和进行心理治疗来进行。其中最主要的是减轻体重， 通过改变饮食、加强锻炼， 对患者进行心理疏导和精神慰藉帮助患者战胜疾病；必要时采取手术治疗， 包括腹腔镜下卵巢打孔术、体外受精-胚胎移植术；还可以通过中医辨证治疗来提高卵子活性[7， 8]。上述实验结果同样证明了体内激素水平的变化与多囊卵巢综合征的发病具有一定的相关关系， 观察组患者体内LH与TSTO水平显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 检测患者体内的FSH、LH、TSTO三种激素对于初步诊断多囊卵巢具有临床诊断价值， 但是对于进一步的确诊和治疗意义不大， 仅能作为一种辅助诊断手段， 应该选择一种更为方便快捷、诊断准确性高的治疗方法。临床上使用范围最广， 诊断效果最为显著的方法为彩色多普勒超声方法， 超声部位主要在阴道和下腹部， 经下腹部超声诊断结果正确率较低， 多数多囊卵巢患者具有不同程度的肥胖症状， 在进行下腹部超声诊断时容易受到肠气及肥胖的干扰， 对于全面深入观察多囊卵巢综合征特征性病变、检测血流动力学病变指标和血流信号具有一定的影响， 容易出现误诊现象[9， 10]；但是经阴道彩色多普勒超声检查可以有效避免肥胖和肠道反应的干扰， 提高分辨率， 尤其时在检查过程中可以显著检测到患者的血流信号， 卵巢动脉血流动力学指标， 为进一步诊断和治疗方案的确定提供更多、更准确的事实依据， 降低了假阳性和误诊情况的发生， 具有更高的临床诊断价值， 值得大力使用推广。

参考文献

[1] 杨元松.血清FSH、LH、TSTO在多囊卵巢综合征患者中的表达及意义.实用妇科内分泌电子杂志， 2015（3）：32-33.

[2] 岑振考， 叶恒君.探讨多囊卵巢综合征患者检测血清LH、FSH、TSTO的意义.中国现代药物应用， 2015， 9（12）：29-30.

[3] 赵琴.多囊卵巢综合征患者血清3项检测的临床价值.检验医学与临床， 2013（23）：3134-3135.

[4] 周淑红， 徐鸿绪， 张燕珊， 等.多囊卵巢综合征患者血清FSH、LH、TSTO检测的临床意义.当代医学， 2011， 17（18）：93-94.

[5] 宋倩.经阴道超声与激素检测在多囊卵巢综合征诊断和治疗评价中的价值.中国中西医结合影像学杂志， 2013， 11（4）：427-429.

[6] 冯金鸽， 朱威， 申艳， 等.多囊卵巢综合征临床特征和某些内分泌激素的检测.中国麻风皮肤病杂志， 2012， 28（9）：623-625.

[7] 胡艳军， 杨永妮.多囊卵巢综合征患者血清 FSH、LH、睾酮检测的临床意义.包头医学院学报， 2016， 32（7）：92-93.

[8] 王秀梅.血清睾酮水平改变对多囊卵巢综合症的诊断价值.中国卫生检验杂志， 2009（12）：2859-2860.

[9] 董源芬， 阮祥燕. 多囊卵巢综合征患者瘦素及性激素水平测定的临床意义. 中国优生与遗传杂志， 2005， 13（6）：51-52.

[10] 王莉. 血清睾酮、黄体生成素与促卵泡生成素水平检测对多囊卵巢的临床诊断价值. 医学美学美容旬刊， 2015（1）：273-274.

[收稿日期：2017-03-21]