吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析与临床研究

夏 琳荣 阳荣根满

（1 辽宁省辽阳市中心医院肿瘤内科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析与临床研究

夏 琳1荣 阳2荣根满3

（1 辽宁省辽阳市中心医院肿瘤内科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究分析吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell hung cancer，NSCLC）临床疗效及不良反应。方法 对经病理细胞学证实的64例晚期非小细胞肺癌患者采用吉西他滨联合顺铂方案治疗的临床资料进行回顾性分析，评价其临床疗效。结果 本组64例，无CR，PR28例，SD30例，PD6例，总有效率43.8%。初治34例中，CR+PR18例，有效率52.9%，复治30例中，CR+PR10例，有效率33.3%，两组差异有显著性（P＜0.05）。主要不良反应以白细胞及血小板下降为常见，但均可耐受。结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效，不良反应可以耐受。

非小细胞肺癌；吉西他滨；顺铂；联合化疗；疗效分析

肺癌是对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一，在我国肺癌已占大中城市癌症发病率和病死率的首位。非小细胞肺癌约占肺癌的80%～85%，确诊时多数患者已属晚期，失去手术机会，而接受手术治疗的患者中，术后复发转移率又高达50%以上，治疗主要采用以化疗为主的综合治疗。现将本院2015年1月至2015年12月应用吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC64例近期临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组64例患者均经病理或细胞学证实为晚期NSCLC，KPS评分≥70分，预计生存期＞3个月，有客观观察指标。复治患者均停止放、化疗1个月以上，化疗前血象、肝肾功能、心电图均正常。男52例，女12例。年龄45～75岁，平均年龄62.5岁。鳞癌36例，腺癌20例，鳞腺癌4例，大细胞癌4例。TNM分期3b期26例，4期38例，初治34例，复治30例。

1.2 方法：吉西他滨1000 mg/m2+0.9%生理盐水250 mL，静滴30 min，第1、8天；顺铂30 mg/ m2，静滴第1～3天。常规水化、利尿、应用镇吐药。21 d为1个周期。化疗3个周期后评价疗效。

1.3 评价标准：疗效评价按WHO标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。有效率（RR）=CR+PR。不良反应按WHO标准，分为0～4级。

2 结 果

2.1 近期疗效：本组64例病例中，无CR，PR28例，SD30例，PD6例，总有效率43.8%（表1）。

2.2 初治与复治患者临床疗效比较：34例初治患者中，CR0例，PR18例，SD14例，PD2例，有效率为52.9%；30例复治患者中PR10例，SD16例，PD4例，有效率为33.3%。初治患者的疗效与复治患者比较，差异具有显著性（P＜0.05）（表1）。

表1 吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC的疗效（n=64）

2.3 不良反应：血液学毒性以白细胞和血小板下降为主，其中3度以上白细胞和血小板下降发生率分别为31.3%和18.7%，非血液学毒性主要为恶心、呕吐，主要考虑为顺铂所致（表2）。

表2 吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC的不良反应[n=64，n（%）]

3 讨 论

吉西他滨是一种新型人工合成嘧啶核苷类似物，其化学名为2'脱氧-2'，2'-盐酸二氟脱氧胞苷，其结构与阿糖胞苷相似，进入体内代谢为二磷酸及三磷酸，双氟脱氧嘧啶核苷为主要活性产物，可掺入DNA链中，可以完全抑制DNA链继续延长，引起细胞凋亡[l-2]从而引起细胞毒作用。

顺铂可引起DNA链间和链内交联，影响修复及触发细胞凋亡，当顺铂和吉西他滨联合应用时可增加二者的细胞毒作用：吉西他滨促使DNA合成前体耗竭及DNA修复障碍，另可使顺铂在DNA内浓聚，使DNA铂化，增强了顺铂的抗肿瘤的作用；而顺铂也增强了吉西他滨所致断裂DNA双链的变性，从而提高了治疗NSCLC的有效率[3-4]。本组有效率43.8%，与文献报道相似，其中初治者有效率为52.9%、复治者33.3%，二者差异有显著性。提示吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC，无论是初治或复治，均有较高的疗效，但以初治为佳。吉西他滨联合顺铂最常见的不良反应为骨髓抑制和消化道反应，大多表现为1～3度白细胞和血小板减少以及恶心呕吐，经相应处理后能较快恢复，不影响继续化疗。本组患者无治疗相关死亡。因此通过本组临床观察表明吉西他滨联合顺铂是治疗晚期NSCLC较好的方案，疗效较高，不良反应较轻，患者耐受良好，且对复治者有一定疗效，值得临床上进一步推广应用[5-6]。

[1] 龙三太,江三山,苏畅.吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析研究[J].中华肿瘤杂志,2015,37(1):31-33.

[2] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:313-319.

[3] 曹强,荣阳,荣根满.MVP方案动脉灌注治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].中国现代医生,2012,50(3):148-151.

[4] 万德森.临床肿瘤学[M].北京:科学出版社,2008:220-230.

[5] 刘冰,荣阳,荣根满,等.周围型肺癌的X线诊断与影像学动态分析研究[J].中国医学创新,2013,10(13):79-80.

[6] 张天泽,徐光炜.肿瘤学[M].天津:天津科学出版社,2008:801-808.

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1671-8194（2017）17-0170-02