超声诊断急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血的临床意义分析

周 静 魏 云

（新疆乌鲁木齐市解放军四七四医院特诊科，新疆 乌鲁木齐 830011）

超声诊断急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血的临床意义分析

周 静 魏 云

（新疆乌鲁木齐市解放军四七四医院特诊科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 分析超声诊断急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血临床意义。方法 选我院收治的2013年9月至2015年12月的腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者80例，对80例患者进行超声诊断分析，观察患者的诊断结果。结果 80例患者中超声诊断结果与临床诊断相符的有72例，诊断符合率为90.0%。结论 超声诊断检查操作简便，费用较低，诊断准确率较高，可作为急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血的首选诊断方式。

超声诊断；腹部闭合性损伤；内脏破裂出血

腹部闭合性损伤是急诊科常见病症，患者通常会伴有内脏破裂出血，患者的病死率较高[1]。本次就我院收治的2013年9月至2015年12月的腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者80例为研究对象，采用超声诊断对患者的病症进行检查，分析其临床诊断的意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选我院收治的2013年9月至2015年12月的腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者80例，所有患者中有男性患者42例，女性患者38例，年龄均在23～56岁，平均年龄为（38.6±6.8）岁。所有患者均有手术史，并且经过手术均确诊为腹部闭合性损伤。致伤原因：机械损伤26例，高空坠落28例，交通事故26例。

1.2 诊断方法：采用彩色多普勒超声诊断仪对患者病症进行诊断，患者取平卧位，先进行全腹平扫，观察患者腹部有无腹腔积液，详细询问患者病史，对患者受伤部位进行重点扫描，重点对患者的肝肾脾进行扫描。在患者的检查过程中要注意检查患者腹腔实质性器官内部的回升均匀的程度，包膜是否完整，空腔脏器节段性增厚扩张等情况。

1.3 观察指标：观察患者的诊断结果，确定患者的诊断符合率。

1.4 统计学方法：根据相关统计学标准对80例患者的诊断情况进行统计。计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血超声诊断与临床情况符合度进行分析，在本组的研究诊断中发现，本次研究的80例急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血超声检查结果与临床符合的有72例，临床诊断符合率达到90.0%。所有患者超声检查提示合并腹腔出血症状，超声诊断情况与临床符合情况见表1。

表1 80例急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血超声诊断与临床符合情况分析

3 讨 论

腹部闭合性损伤内脏破裂在临床中较为常见，而对于腹部闭合性损伤内脏破裂患者要及时采取措施进行处理，避免患者因诊断时间延误从而加重患者病情甚至死亡现象的出现，有部分的患者合并脏器出血，其中实质性脏器固定，因而导致损伤概率增高。而临床诊断较为准确的检查方法为血影像学检查与CT检查。但是CT检查的操作相对复杂[2]。而超声诊断技术治疗，相比以上两种检查方法，操作更为简便，能够进行重复扫描，检查的费用相对前两种来讲更为低廉。相关的数据研究表明，腹部闭合性损伤内脏破裂出血的患者虽然在脏器方面不同，但是会具有共同的影像学特征，如超声下可见脏器肿大，形态较为异常，脏器边缘不规则，病症较为严重的患者能见被膜回声断裂。脏器实质性内部回声不规则，回声区域形态差异较大。在检查的过程当中要详细了解画着的患病史，发现阳性症状要即刻确定脏器的位置及损伤的程度。如果患者的身体条件允许，可对患者实行多次重复扫描，排除脏器损伤破裂的可能。

相关的数据报道[3]，对于腹部闭合性损伤患者的检查需要密切进行观察，反复检查，采取有效措施进行处理，才能避免误诊及治疗延长的现象出现。实质性内脏的血供丰富，因而在患者脏器损伤后，出血的可能性较大。超声检查对于腹部闭合性损伤的诊断具有一定的优势，患者脏器在破裂是，超声显示的特点为损伤脏器肿大，形态出现明显异常现象，患者脏器边缘不规整，甚至有的脏器能够见到显著异常现象。脏器实质内的回声不一致，内部可见大小不均匀，形态各异的回声区域。因而超声检测对于腹部闭合性损伤内脏破裂的患者的诊断具有较高的准确性，操作简便，重复性较高。因而常用于急诊腹部闭合性损伤内脏破裂的临床诊断。

何金梅[4]的研究结果显示，采用超声诊断方式对腹部闭合性损伤内脏破裂患者进行诊断，临床效果较佳，操作时间段，操作方式简便，准确度较高，但是仍有漏诊的现象发生。主要原因在于患者的病情限制，从而导致无法进行有效的超声检查，患者无法进行呼吸配合，若患者腹腔积气则会对诊断结果产生影响。再者部分医师的诊断水平有限，没法有效的发现患者机体的微小改变以及诊断盲区。而在检查过程中发现患者为阴性，则会对诊断造成一定影响。医师在检查过程中，并未结合患者病史进行检查。总的来说超声诊断具有操作简便、重复性好及费用低等特点，能够作为急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血首选影响学诊断的方式。本次的研究结果显示，采用超声检测方式对腹部闭合性损伤内脏破裂患者进行诊断，诊断的符合率相对较高，但是有8例患者出现漏诊。漏诊原因与上述相符。但是在患者的检查中，超声检查较为方便，费用较低，更适合普遍患者使用。重复性较高，有利于患者的正确诊断。

综上所述，超声诊断检查操作简便，费用较低，诊断准确率较高，可作为急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血的首选诊断方式。

[1] 徐萌.CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究[D].长春:吉林大学, 2013.

[2] 芦晓贝.超声造影评价狗胰腺损伤的相关实验研究[D].泰安:泰山医学院,2014.

[3] 来连法,来永飞.超声诊断急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血临床应用[J].医学影像学杂志,2012,22(9):1576-1577.

[4] 何金梅,杨晓龙,杨静.超声诊断急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血临床应用[J].医学理论与实践,2016,29(2):241-242.

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1671-8194（2017）17-0136-02